Высокое давление

Полина Ковальчук24 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что давление у вас все еще недостаточно хорошо контролируется, особенно диастолическое (нижнее) вечернее и это главная проблема сейчас. Терапию, скорее всего, нужно корректировать, потому что текущие дозировки могут быть слабоваты. Гипертрофия на ЭКГ- это часто признак именно повышенного давления на сердце, и её нужно расценивать как сигнал к более активному лечению. Что касается болей в шее и онемения, то они с большой вероятностью связаны с вашей шейной грыжей и остеохондрозом, а не с сердцем напрямую, особенно учитывая нормальное УЗИ сердца и сосудов. Симптомы гипертонии и остеохондроза накладываются друг на друга. Вам необходимо в ближайшее время связаться с вашим лечащим врачом для коррекции гипотензивной терапии и обсуждения плана лечения позвоночника, потому что, к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность уколов хондропротекторов, ставится под сомнение.
Сейчас вам рекомендовано проводить контроль Артериального Давления и пульса 2-3 раза/день (фиксировать цифры в дневнике) АД не должно повышаться выше 139/89 мм рт ст. в норме,
давление надо измерять лежа в кровати утром, не опуская ног с кровати, сразу после пробуждения и вечером в спокойной обстановке, не скрещивая ноги, не после еды, не разговаривая при этом, не думая о плохом. При ведении дневника 10 дней, и повышении хотя бы 1 раз давления выше указанных цифр, следует идти за назначением/коррекцией терапии очно к терапевту или кардиологу.

Здоровья!

Фатима Гаджиева25 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие проявления со стороны давления требуют дообследования по почкам и щитовидной железе - в таких случаях оптимально сдать как минимум клинический анализ крови, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, ТТГ, т4 свободный , общий белок, общий анализ мочи

В таких случаях повышать дозу лозартана не оптимально, может снизить систолическое давление. В таких ситуациях я своим пациентам добавляю индапамид 1.5-2.5 мг (начинаем с меньшей, при необходимости увеличиваем), для уменьшения именно диастолического давления. В первые дни бывает мочегонный эффект, затем только держит давление
Это хорошая защита для сердца, почек, сосудов

Также можно рассмотреть фиксированные комбинации периндоприл +индапамид в одной таблетке, если не удобно принимать 3 таблетки

Уточните пожалуйста, отеки беспокоят? Как с мочеиспусканием дела?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анна Вахонина25 Января

1.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию колебания давления с высоким нижним, боли в затылке, шее, онемение рук и боли между лопаток чаще всего сочетаются с вегетативной реакцией и проблемами шейно-грудного отдела, что подтверждается МРТ.

Гипертрофия на ЭКГ без подтверждения по УЗИ сердца часто бывает функциональной находкой.

В подобных случаях рекомендуют продолжать регулярный контроль давления в покое, фиксировать утренние и вечерние значения, обращать внимание на связь с болью и стрессом.

Прием у кардиолога в ближайшие недели нужен для пересмотра терапии и оценки нижнего давления, у невролога для коррекции шейного синдрома.

Срочно обращаться, если появится сильная боль в груди, выраженная одышка, стойкое давление выше 180/110 или слабость в конечностях. Если есть вопросы, задавайте

Виктория Дружикина26 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина!
С учетом повышения второй цифры не исключается психологическая причина, поскольку в основе может лежать спазм сосудов. Судя по "неровным" цифрам давление измеряется на автоматическом тонометре, поэтому не исключается погрешность и как раз сосудистый спазм. Для более точных результатов рекомендуется измерять 2-3 раза, не снимая манжеты с интервалом в 3-5 минут, поскольку подсознательное ожидание высоких цифр на циферблате само по себе провоцирует выброс гормонов стресса и повышение давления. Плюс аппарат захватывает напряжение мышц руки, что также дает не совсем корректные результаты измерения, Чтобы узнать истинные показатели в течение всего дня и ночи, можно провести суточное мониторирование давления по Холтеру.
В целом же по ситуации - боли в затылке, груди, онемение в руках - это не признак гипертонии, а скорее остеохондроза, мышечно-тонического синдрома, повышенной тревоги, стресса. Если подозревается эпизодическое повышение давления на фоне тревоги, то все это устраняют противотревожные препараты, из безрецептурных, к примеру, Персен, Афобазол, Тенотен; из рецептурных можно начинать с Фенибута.

Ксения Югова27 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Грыжа и остеохондроз в шейно-грудном отделе могут давать именно такую симптоматику онемение, боль, головокружение

Высокое диастолическое давление само по себе может вызывать головную боль, головокружение, дискомфорт в груди. Боль между лопаток иногда бывает атипичным проявлением сердечного дискомфорта

Сейчас оптимально замерять давление и пульс 2-3 раза в день утром до приема таблеток, днем/вечером, при плохом самочувствии.Записывайте цифры, препараты и симптомы

Так де важно ограничить кофе, потребление поваренной соли

По обследованиям пройти общий анализ крови, б/х крови (общ.белок, мочевина, креатинин, мочевая кислота, липидограмма, глюкоза, электролиты), гормоны щит железы ТТГ, Т4св, УЗИ почек
Если в липидограмме будет повышение «плохого» холестерина, то рекомендованно проведение УЗИ сосудов головы и шеи

Дома держите всегда каптоприл 25 мг либо моксонидин 0,2мг. Если повторится - примите под язык

При сохраняющихся жалобах терапию корректируют, возможно лозартан придется заменить комбинацию препарата

Касаемо остеохондроза оптимально осмотреться неврологом. Специалист оценит, насколько симптомы связаны с грыжей, и назначит комплексное лечение не только уколы хондропротектора, но, возможно, физиотерапию, лечебную гимнастику, миорелаксанты и т.д.)
Лечение остеохондроза процесс длительный.