Информативно ли МРТ без контраста?

Екатерина Савина25 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте, при рассеянном склерозе должны быть очаги демилинизации по МРТ БЕЗ КОНТРАСТА, контраст вводят только чтобы понять активны очаги на данный момент или нет.
По вашему МРТ вариант нормы. Никаких очагов не описано. Отвечая на ваш вопрос, РС обязательно должен быть виден на МРТ без контраста.

Описанная симптоматика больше похожа на функциональные, то есть подобные симптомы не характерны для структурной патологии головного мозга (ее и нет по МРТ)
Подобные жалобы, которые то появляются, то проходят могут появляться на фоне переутомления, частых стрессах, когда происходит нарушение работы нейромедиаторов головного мозга и «истощение» нервной системы
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит

https://psytests.org/depr/hads.html

https://psytests.org/depr/bdi-run.html

При выявление изменений рекомендована консультация психотерапевта
Атаракс и тофизопам являются симптоматическими препаратами от тревоги, они могут снижать симптомы, но не лечат причину

Также рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д

Любовь Смирнова25 Января

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
Отвечая на ваши вопросы - рассеянный склероз, точнее очаги демиелинизации видны на МРТ без контраста. Контраст нужен для подтверждения активности процесса.

По описанным жалобам можно заподозрить бруксизм либо ДВНЧС ( перенапряжение жевательных мышц). Происходит спазм мускулатуры, увеличивается нагрузка на данную область, вследствие болевые ощущение, онемение и тд. Часто провоцируется стрессами.

Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ), вид психогенного головокружения.
Для начала рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Этот вид головокружения часто возникает на фоне повышенной тревожности, стрессов.
Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.

Лилия Акбашева25 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте
На обычном мрт очаги демиелинизации видны. Контраст нужен для подтверждения обострения рс .
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Марина Фатнева25 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают кисту пазухи носа, в таких случаях обычно рекомендуется консультация лор-врача.
По головному мозгу патологий не описывают, по обычному мрт можно увидеть очаги демиелинизации(характерные для рассеянного склероза), контраст делается только для того, чтобы понять копят ли эти очаги контраст или нет(активны или нет), обычного мрт достаточно чтобы исключить диагноз.
По тестированию высокие баллы по тревоге и по депрессии, что не исключает наличие тревожно-депрессивного расстройства, которое может проявляться описанным состоянием(соматическими симптомами).
Лечение согласно клиническим рекомендациям обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам, сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.