Что вас беспокоит?
Распирающая боль в районе яичника, отдающая в поясницу
Здравствуйте! Беспокоит распирающая боль в районе яичника, которая отдает в поясницу. Вообще уже очень давно беспокоит тянущая боль, она может быть яркой (в овуляцию), а может быть фоновой (практически не замечаю), может не быть вовсе. История моих проверок: В 2022 году предложительно поставили мультифоликулярный правый яичник. Далее узи малого таза последний раз делала в 2023 или в 2024 году, было все в порядке, сказали мультифоликулярности нет. В 2023 сдавала впч комплекс, онкоцитологию, кольпоскопию. По анализам впч нет, цитология хорошая, только эрозию нашли. В 2023 году так же делала узи брюшной полости с почками, сказали «хорошо сохранились». У меня регулярный цикл, примерно 29-32 дня. Весной 2024 года у меня случилась задержка 14 дней, для меня это был нонсенс, учитывая что всю жизнь у меня был регулярный цикл и задержали могла быть 2-3 дня максимум. Далее до текущего момента задержка в 10 дней была еще пару раз. С этого момента как будто то пошли какие-то изменения в организме. В январе 2025 года делала узи груди, поставили бирадс 2 (изменения есть, но это не кисты). С 2024 года получается начала ощущать более ярко тянущую боль в левом яичнике, подключилась тянущая боль в пояснице тоже с левой стороны. Я списывала это на сидячую работу, потому что в этот год я начала работать в офисе, соответственно целый день сидеть криво косо. Летом 2025 я готовилась к забегу на 5 км, бегала на дорожке и после 2 км чувствовала боль в пояснице, потом после тренировки всё проходило. Настал день забега, я пробежала 5 км и так же после 1,5-2 км начала болеть поясница, но я дотерпела и после финиша все прошло. Вечером этого же дня я обнаружила что моча у меня коричневая, на следующее утро было тоже самое, я пошла сдавать анализ мочи, были обнаружены кетоны и повышен креатинин. (Файл во вложении). Вечером моча уже была обычного цвета. Меня послали сдать анализ крови, он был в норме (файл во вложении). Отмечу что за 5 лет до этого я занималась легкой атлетикой на протяжении 5 лет с уклоном в проф спорт, у меня был разряд спортивный. То есть я тренировалась 3-5 раз в неделю, много бегала и проблем с мочой и болями в пояснице не было. Так же к этому связываю и жкт. В районе левого яичника у меня какие-то бурления и свист. У меня точно есть какие-то проблемы с жкт, потому что есть бурления кишках, желудке, особенно ярко это во время работы в офисе,тк там быстро обедаешь и если утром не позавтракать нормально, то начинаются на фоне голода бурления. Позывы в туалет болезненные,крутит живот. Так же последний год стало тяжелее ходить в туалет по большому, как будто запор. я понимаю,что надо проверить жкт, анализ крови, пройти гинеколога, узи брюшной полости, но откладываю всё. То день цикла не позволяет пойти на узи малого таза, то когда позволяет денег уже нет. Скажите что это может быть??? Боюсь проморгать рак, насмотрелась видео в интернете, где у девушек похожие симптомы и находят рак. В какой последовательности и что мне сдавать. В семье онкологической истории нет. Единственное у мамы удалена щитовидка в 45 лет, был гипо или гипертериоз, не помню. Я сдавала лет в 18 ттг,т3,т4, у меня был повышен ат-тпо, как я тогда поняла это говорит об аутоиммунном заболевании, поэтому возможно щитовидка наследственное. Подскажите что сделать первее, какие анализы сдавать??? Я еще хочу лечить зубы, ужалять надо 4 зуба мудрости, для этого пит потом немесил придется, а я боюсь убить жкт если с ним проблемы . Не знаю за что хвататься
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. У вас многоплановая картина: хроническая тянущая боль в области левого яичника с иррадиацией в поясницу может быть как гинекологического происхождения (функциональная киста, постовуляторная боль, эндометриоз, хроническое воспаление), так и урологического/почечного (камень, геморрагия в моче), или гастро‑кишечного (спазмы, запор, избыточный газ). Наличие кетонов и высокой плотности мочи говорит о обезвоживании/перегрузке в момент сдачи анализа (интенсивная физнагрузка/голод), обнаруженные эритроциты и белок в моче требуют дообследования почек и мочевыводящих путей. Рак в вашем возрасте маловероятен –рекомендовал бы не паниковать, но пройти базовые исследования и УЗИ нужно в приоритетном порядке. Что на очном приёме рекомендовал бы сделать в первую очередь (приоритеты прямо сейчас): сделать тест на беременность (если есть хоть малейшая вероятность) срочно. Повторный общий анализ мочи: утром, после адекватного питья (не натощак после сильной физнагрузки). Одновременно посев мочи (минимум для исключения инфекции). Биохимия крови: креатинин, мочевина, электролиты чтобы оценить функцию почек. Общий анализ крови + С‑реактивный белок оценка воспаления/инфекции. УЗИ органов малого таза (внутривлагалищное если вы сексуально активны, или трансабдоминальное) сделать как можно раньше, не откладывая по дню цикла: при болях УЗИ делается в любое время и важнее по срочности. УЗИ почек и мочевого пузыря / брюшной полости проверить камни, кисты, гидронефроз. Повторный развернутый анализ мочи (при положительном посеве антибиотик по результату). Если эти базовые исследования в норме следующий шаг: гастроэнтеролог/колоноскопия по показаниям, гастро‑анализы (копрограмма, кальпротектин) и, при настораживающих гинекологических признаках лапароскопическая оценка (по назначению гинеколога). Почему не откладывать УЗИ малого таза и УЗИ почек: острое образование/геморрагическая киста/перекрут яичника требуют срочного вмешательства. Гематурия и протеинурия в ОАМ сигнал для УЗИ почек/мочеточников, камень может вызывать пульсирующую/распирающую боль и изменения в моче. УЗИ можно делать в любой день цикла при болях ждать правильного дня не нужно. Интерпретация ваших текущих урологических показателей (общее): плотность 1029 и кетоны: указывает на сильную концентрацию мочи обезвоживание/голод/чрезмерная физ нагрузка. Креатинин мочи 18,7 ммоль/л повышен для референса лаборатории; нужно сравнить с сывороточным креатинином и оценить функцию почек. Общий белок в моче и эритроциты (3++) и слизь настораживают, требуют повторного ОАМ, УЗИ почек и, при необходимости, консультации нефролога/уролога. Пока не начинайте антибактериальную терапию до посева, если нет выраженной клиники инфекции. Что делать при боли/приступе сейчас: при сильной, нарастающей боли, лихорадке, рвоте, непроходимости кишечника, обмороке, выраженной гематурии срочно в приёмное отделение. Пока боль терпимая: отдых, обильное питьё, анальгетик предпочтительно парацетамол (500–1000 мг). Избегайте приема НПВС/диклофенака/нимесила без консультации, если есть подозрение на язвенную болезнь/гастрит (у вас был гастрит) или если ждёте уточнения по почкам НПВС могут ухудшать почечную функцию и раздражать ЖКТ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Об обследованиях, которые можно отложить (если всё срочно проверено и не выявлено патологии): онкомаркеры (CA‑125 и пр.) не нужны как первичное скрининговое исследование у 23‑летней женщины без опухолевых находок на УЗИ. Расширенные гормональные панели ( ТТГ, ЛДГ и пр.) делают при нарушениях цикла, проблеме фертильности или по назначению гинеколога. Про страх проморгать рак-у вас молодой возраст, регулярный цикл и отрицательные предыдущие скрининги это снижает вероятность злокачественного процесса. Страшные истории в интернете создают сильную тревогу, но тревожные симптомы (быстрая потеря веса, постоянный прогрессирующий рост опухолевого образования на УЗИ, кровотечения, быстрое ухудшение) редки. Выполните перечисленные исследования, и паника снизится. О зубах и предстоящем удалении (анестезия, Нимесил): Нимесил/нимесулид и другие НПВС: эффективны при зубной боли, но у вас гастрит и возможные нарушения почек/печени лучше их избегать или применять по назначению и коротким курсом. Нимесил имеет повышенный риск побочных эффектов (печень). Есть Кетанов МД , есть тоже Нимесулид диспергируемые таблетки в полости рта –Нимика- начинают работать уже в ротовой полости местно и только потом всасываются в кровоток, в желудок поступает меньше, чем при проглатывании классических таблеток, следовательно, на слизистую желудка воздействие уменьшается – обсудите со стоматологом. Предпочтительный план обезболивания при стоматологической операции: парацетамол и слабые НПВС (если гастрит позволяет, коротким курсом и после консультации с врачом), либо при необходимости назначение врача стоматологии/хирурга по индивидуальной схеме. Если стоматолог предложит антибиотик (профилактика/лечение – при удалении зубов часто, особенно если 8), принимать по назначению. Важно сначала исключить активную инфекцию мочевыводящих путей/почек. Нет строгого запрета, но при нарушении функции почек нужен контроль дозировок и выбор антибиотика. Обсудите с анестезиологом/стоматологом вашу историю (гастрит, возможные проблемы с почками). Диета, образ жизни и простые меры, которые помогут уже сейчас: пейте больше воды (1.5–2 л/сут, больше при тренировках) утром сделайте повторный ОАМ после хорошего питья. При запорах: постепенно увеличить клетчатку, питьё, физическую активность; можно коротким курсом осмотические слабительные (полиэтиленгликоль) после консультации. Избегайте голодных слишком интенсивных тренировок, особенно если замечаете бурление и боли после бега. Ведение дневника симптомов: когда болит, что ели, связана ли боль с актом дефекации/уринацией, менструальным циклом это поможет врачу. Текст сообщения для записи к врачу (гинеколог/уролог): Женщина 23 г. Жалобы: давящая/тянущая боль в левой области яичника с иррадиацией в поясницу, периодическая, обостряется при нагрузках. Последние месяцы задержки цикла до 10–14 дней. ОАМ (дата): плотность 1029, кетоны +, белок +, эритроциты 3+, креатинин мочи 18.7 ммоль/л. Общая кровь без критических отклонений. Прошу направление на: повторный ОАМ и посев мочи, УЗИ малого таза (сейчас, независимо от дня цикла) и УЗИ почек/брюшной полости; биохимия крови (креатинин/мочевина), тест на беременность. Просьба ускорить приём по боли.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что самые важные изменения в анализах сейчас- это изменения в анализе мочи: белок и эритроциты при нормальных лейкоцитах, обычно это требует проверить почки в первую очередь, т.к это не связано с гинекологией или кишечником. Остальные ваши симптомы (боли, сбой цикла,проблемы с жкт) также важны, но анализ крови хороший и это сильно снижает вероятность острых онкологических процессов. В таких ситуациях рекомендуется: начать можно с доказательного нефролога и УЗИ почек + повторный анализ мочи. Параллельно запишитесь к гинекологу на осмотр, он назначит УЗИ малого таза независимо от дня цикла. По поводу кишечника надо обратиться к доказательному гастроэнтерологу, но чуть позже. По зубам: лечение можно планировать, обсудив с врачом обезболивающее, щадящее для желудка! Главное сейчас это не искать у себя онкологию, а начать с объективных обследований по плану: почки, потом гинекология, затем жкт.
также, напомню, что очень важно, правильно осуществлять забор мочи(на любое исследование), важно, чтобы это была утренняя моча, после сна, важен стерильный контейнер из аптеки, подмываться с мылом лучше вечером и утром непосредственно перед забором мочи,вытираться чистым полотенцем далее используется метод средней струи(мимо-в баночку-мимо),важно не сдавать мочу +2 дня до и после менструации, только так результаты будут максимально достоверны. если вы все эти условия соблюдали, то анализ взят правильно и достоверен.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 201915 ответов
- 30 Декабря 20191 ответ
- 16 Июня 20206 ответов
- 16 Декабря 20205 ответов