Что вас беспокоит?
Головные сильные боли
Головные сильные боли , если начинает болеть голова это проходит через 4 -5 дней( болит каждую секунду, таблетки не помогают) , в это время давление в день бывает по-разному 128/78, 130/82, 135/90 ( у меня всегда давление 110/60,115/70) Сделала мрт головного мозга, и хотела узнать что все это значит, можно лечить чтобы прошли головные боли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Расширение ликворных пространств- это врожденные или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют.
Пустое турецкое седло обычно врождённое, но можно проконсультироваться дополнительно с эндокринологом,чтобы исключить гормональные нарушения.
Киста придаточной пазухи чаще всего возникает на фоне перенесенного синусита. Удаляют оториноларингологи ее крайне редко, если есть постоянная заложенность носа.
Причин для головной боли по МРТ в таких случаях нет. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет на фоне сильной боли)? Чаще односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности, движении головой боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего?
Чаще всего болит левая сторона, иногда тошнота и рвота если очень сильно болит, дискомфорт есть при ярком свете ,звуки громкий, если начинает сильно болеть от 10 болит 9
По описанию вероятнее это мигрень (односторонняя головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой, рвотой, свето и звукочувствительностью). Это хроническое наследственное заболевание(наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов).
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. При необходимости нпвс и триптаны сочетаются.
Если приступы мигрени частые(более 4 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Получается если это мигрен , это не лечи моё просто надо принимать таблетки или делать уколы
Полностью от мигрени вылечиться нельзя,т к это хроническое заболевание, но можно взять приступы под контроль, т е сделать их редкими и менее выраженными с помощью профилактической терапии
По поводу формирующегося «пустого» турецкого седла не надо что-то лечить? На что влиять будет?
Обычно пустое турецкое седло врожленное и связано со слабостью диафрагмы в месте расположения гипофиза,т е это индивидуальная анатомическая особенность, а не патология. Для перестраховки можно проконсультироваться с эндокринологом. Само пустое турецкое седло никто не лечит
Подскажите пожалуйста сейчас какую таблетку можно пить чтобы прошла головная боль чтобы отдали без рецепта пока запишусь к неврологу
Да, триптаны продаются без рецепта. Можно попробовать эксензу, она одна из самых эффективных
Спасибо
Хотела узнать ещё какие-то дополнительные исследования надо пройти или нет
При мигрени дообследование не требуется, это же прописано в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ, по лечению мигрени. + у вас есть МРТ головного мозга, этого точно достаточно
Принятый ответ
Подскажите, как давно беспокоят боли? Какого характера? Болит вся голова или, больше, справа? Какие препараты и в каких дозировках принимали при головной боли? Хочется лежать, отдыхать, когда болит голова или проявляется выраженное беспокойство на фоне боли?
МРТ делали по направлению невролога?
Существенных изменений, которые могли бы вызывать нестерпимые головные боли, не обнаружено.
Ставили ли Вам когда-нибудь диагноз мигрень или головная боль напряжения? Принимали ли трициклические антидепрессанты - амитриптиллин?
В месяц можно сказать болит голова один два раза так сильно, и через тричетыре дня проходит. Болит только левая часть головы. Принимаю нурофен. Если очень сильно болит мне легче лежать, потому что нетерпимая боль. Мрт делала сама, никакого диагноза не ставили никакие антидепрессанты не принимаю и не принимала
Наиболее вероятно, судя по описанию , что боль вызвана мигренями, как правило, для лечения мигреней используют специальные препараты - триптаны , например , суматриптан
По поводу формирующегося «пустого» турецкого седла не надо ничего лечить? На что влияет это?
Нет, как правило, это нормальное состояние, не приводящее к головным болям, иногда , может быть рекомендована консультация эндокринолога, если , помимо головных болей, есть какие-то проблемы со стороны эндокринной системы : поносы / запоры, сильные отеки, может быть рекомендовано посещение эндокринолога , для успокоения и исключения эндокринных причин. К сожалению, при мигрени , нурофен может быть недостаточно эффективен. Обычно , рекомендуется специфический препарат от мигрени - суматриптан (50 мг, 1 таблетка). Из группы НПВС, обычно , рекомендуется напроксен (500-750 мг 2 р/сутки). Также , обычно, рекомендуется обратиться к цефалологу - специалисту по головной боли или хотя бы неврологу , которые практикуют доказательный подход
Как поняла эти таблетки строго по рецепту. Что могу сейчас принимать пока запишусь к неврологу чтобы они назначили таблетки
Напроксен не строго рецептурный препарат, как альтернатива - нимесулид 100 мг до 200 мг в сутки
Хотела узнать ещё какие-то дополнительные исследования надо пройти или нет
Обычно, не требуется , только лечение спец препаратами, если не помогают , то , возможно, потребуется дополнительно исследование, на которое , обычно, цефалолог направляет
Принятый ответ
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
«Пустое турецкое седло»- может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Либо триптаны :
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
суматриптан это по рецепту или без рецепта тоже можно получить в аптеках?
Хотела узнать ещё какие-то дополнительные исследования надо пройти или нет
Без рецепта триптаны
Показан й для доп обследования на данный момент не вижу
Из аптеки мне дали амигренин , 30 минут назад выпила один таблетка, и через 15 минут у меня началась тошнота, очень слабо чувствую себя, и начинаю зевать каждую 3 минуты
Это нормально или нет
Голова не болит, но очень сильно хочу спать
Это побочные эффекты или нормально
Такое может быть. Как иноивиальная реакци. Если есть возможность поспать. Лучше поспать. Сон часто купирует головную боль
Было рвоты и сейчас хорошо чувствую себя.
Для мигрени такое состояние характерно. Триптаны принимают в течение часа от начала приступа
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ головы описаны сосудистые изменения (расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов. Опасности в себе не несет, лечения не требует.
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Хотела узнать ещё какие-то дополнительные исследования надо пройти или нет
Мигрень ( и любая другая головная боль) это прежде всего клинический диагноз, то есть выставляется исходя из жалоб и не требует дополнительных методов обследования.
При сомнениях обычно назначается только МРТ головного мозга, что вы уже и прошли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают расширение ликворных пространств-возрастные изменения или врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости обычно не имеют и лечения не требуют.
В турецком седле располагается гипофиз. Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения, можно проконсультироваться с эндокринологом.
По поводу кисты пазухи носа обычно рекомендуется консультация лор-врача.
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли. Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Здравствуйте! расширение ликворных пространств, cубарахноидальное пространство – это полость между двумя оболочками мозга.
- размер субарахноидального пространства для каждого человека индивидуален, и вполне может быть вариантом нормы.
- по мере старения, объем мозгового вещества уменьшается. Так задумано природой, это нормально точно так же, как появление других признаков старения в организме. Объем мозгового вещества замещается спинномозговой жидкостью - ликвором.
описанные кистозные изменения бессимптомны и лечения не требуют
по поводу пустого турецкого седла - консультация эндокринолога
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20197 ответов
- 18 Ноября 20193 ответа
- 27 Мая 202014 ответов
- 12 Сентября 20202 ответа