Что вас беспокоит?
Анемия , бессонница , раздражение слабость
Здравствуйте, у меня низкий гемоглобин хотела просто проверятся и сдать анализы Рассказала врачу, что у моего родного дяди бета талассемия и у его сына и внука тоже есть , хотела тоже уточнить есть ли у меня , не знаю какому врачу нужно обратиться. Анализы мои пришли но там АСТ АЛТ тоже не очень хорошие пожалуйста посмотрите и скажите общую картину из за чего такие анализы могут быть и что нужно конкретно еще сдать и по каким врачам обращаться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Талассемией занимаются врачи гематологи и генетики в основном.
Для диагностики талассемии рекомендуется сдать кровь на фракции гемоглобина (электрофорез гемоглобина). Также можно провести днк- исследование глобинрвых генов.
Здравствуйте, пожалуйста кроме анемии посмотрите мои другии анализи , что о них думаете ?
Повышение алт и аст не обязательно говорит о талассемии.
По анализу крови у вас признаки анемии легкой степени гипохоомной. Это может быть и обычная железодефицитная анемия. Для диагности железодефицита лучше сдавать кровь на ферритин. Если бы у вас была талассемия, то сывороточное железо у вас было бы повышено вследствие постоянного гемолиза эритроцитов, а у вас оно снижено, что более характерно для железодефицитной анемии.
Но для подтверждения лучше сдать кровь на Ферритин и фракции гемоглобина.
Я прикрепила анализ ферриитина тоже
А АЛТ и АСТ я понимаю, что не из за талассемии и за чего может быть?
Не прикрепился анализ
Толко железо
Прикрепила заново
У вас ферритин очень низкий. С большей вероятностью у вас желещодефицитная анемия, а не талассемия. Вам показан приём препаратов железа
От приема препаратов железа мне плохо становится желудок болит
Мне в беременность из за этого капали железо тогда я не знала о талассемии мне сказали у меня из за нехватки Вит B12 анемия
Если плохо переносите железо, но оно требуется можно попросить прокапать его в стационаре.
Поговорите с терапевтом по месту жительства.
Железо вам сейчас нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, есть ли вредные привычки?
Принимаете ли какие-то препараты на постоянной основе?
Нет ли лишнего веса?
Не было ли накануне сдачи анализов физической нагрузки?
Повышение Алт возможно при наличии лишнего веса, жировом гепатозе, приеме различных бадов, препаратов лекарственных, приеме трав, активной физической нагрузки накануне.
В оак снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов-все указывает на анемию легкой степени.
По индексу Ментцера показатель менее 13.
Это действительно может указывать на Талассемию . В таких случаях рекомендуется сдать электрофорез гемоглобина и консультация гематолога 🙏🏻
Здравствуйте, посмотрела старые свои анализы май 2025 и том тоже повышен 55
Нет не было , я каждое утро начала заниматься спортом дома домашние тренировки
Рост у меня 156 см вес 64 было щас похудела чуть 60 кг
Из бадов и лекарств в этом плане я очень ленивая, я должна пит Вит Д омега и магний но редко это делаю
Принимаю псиллиум тоже не часто
В таком случае рекомендуется узи печени 🙏🏻 повышение незначительное и некритичное
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю вашу тревогу и неясность ситуации. Давайте разберемся по порядку.
Самое важно - это снижение гемоглобина, указывающее на анемию. Так как эритроцитарные индексы снижены, то анемия считается микроцитарной. Чаще всего такие анемии связаны с дефицитом железа, но могут быть и наследственными гемоглобинопатиями (например, бета-талассемией).
Хорошо, что проверили уровень сывороточного железа, но для уточнения дефицита железа обычно смотрят уровень именно ферритина. Поэтому в таких случаях для уточнения связана ли анемия с дефицитом железа и исключения бета-талассемии обычно рекомендуют дополнительно сдать анализы:
1. Анализ крови на ферритин
2. Коэффициент насыщения трансферрина железом
3. Электрофорез гемоглобина - основной тест для выявления бета-талассемии.
С анализами оптимальнее посетить врача-гематолога чтобы оценить результаты, уточнить диагноз и начать необходимое лечение.
Повышение ферментов АСТ и АЛТ может говорить о повреждении клеток печени в результате приема препаратов, жирового гепатоза. Тут важно уточнить, принимаете ли вы какие-либо препараты или принимали недавно? Особенно обезболивающие, антибиотики. Какой у вас рост и вес? Сдавали ли когда-либо анализы на вирусные гематиты В и С?
Здравствуйте не давно сдала на гепатиты Hbs и гепатит С не обнаружено ничего .
Рост 156 вес 60
Из бадов принимаю омега магний и то не всегда забываю принимать
Обезвоживание часто принимаю у меня всегда головные боли принимаю пенталгин
Ферритин тоже прикрепила посмотрите пожалуйста
Благодарю за уточнение. Анализ тоже сейчас увидела.
Ферритин действительно низкий, что подтверждает дефицит железа. Наиболее вероятно, что сейчас именно железодефицитная анемия, а не наследственная, хотя носительство талассемии пока не исключено.
В таких случаях обычно рекомендуют курсовое лечение препаратами железа. Например, Тардиферон 80мг 2 раза в сутки с контролем гемоглобина каждые 4-6 недель. После достижение гемоглобина минимум 120г/л обычно рекомендуют переход на 1 таблетку в сутки с контролем ферритина через 6-8 недель. Цель ферритина 40-60нг/мл.
После стабилизации гемоглобина можно сделать электрофорез гемоглобина, чтобы узнать есть ли носительство бета-талассемии.
Это особенно важно, если планируются дети или есть наследственные риски.
Касательно повышения печеночных ферментов. Важно, что анализ крови на вирусные гематиты сдавался недавно и все отрицательно.
Повышение возможно на фоне анемии и приема лекарств, так как Пенталгин и обезболивающие иногда повышают ферменты печени при частом приёме.
В таких случаях обычно рекомендуют повторно сдать анализ на АСТ и АЛТ через 2 недели. В это время важно минимизировать или временно исключить лекарства с нагрузкой на печень (Пенталгин, ибупрофен, парацетамол). А также оптимально выполнение УЗИ печени чтобы исключить жировой гепатоз - тоже довольно частая доброкачественная причина повышения ферментов печени.
Спасибо
У меня уже есть двое детей
Беспокоюсь за младшую , гематолог сказала после 2 могут проверят на талассемию.
А что сделать с Алт Аст ?
Когда была беременна не знала о талассемии в роду , врачи пытались узнать причину анемии , сдавала анализы сказали из за нехватки Вит Б12 анемия
Препараты железо плохо переношу у меня желудок начинает болеть и эффекта особо не вижу , тогда мне капали в стационаре
По поводу АСТ и АЛТ написала выше, сейчас продублирую.
Касательно повышения печеночных ферментов. Важно, что анализ крови на вирусные гематиты сдавался недавно и все отрицательно.
Повышение возможно на фоне анемии и приема лекарств, так как Пенталгин и обезболивающие иногда повышают ферменты печени при частом приёме.
В таких случаях обычно рекомендуют повторно сдать анализ на АСТ и АЛТ через 2 недели. В это время важно минимизировать или временно исключить лекарства с нагрузкой на печень (Пенталгин, ибупрофен, парацетамол). А также оптимально выполнение УЗИ печени чтобы исключить жировой гепатоз - тоже довольно частая доброкачественная причина повышения ферментов печени.
Понимаю, непереносимость таблетоированных препаратов железа - довольно частая ситуация. Какие до этого пробовали принимать?
К сожалению не могу вспоминать
Жаль, иначе смогла бы попробовать помочь с рекомендацией препаратов.
В любом случае при снижении гемоглобина и плохой переносимости таблеток железа можно также рассмотреть внутривенно-капельное введение препаратов железа. Доктор очном приеме сможет рассчитать дозу препарата.
Ферумлек , дурулек сорбифер
Я могу попросить лечащего врача отправить меня в стационар или к гемотологу ? Лекарства вспомнила Ферумлек и сорбифер мальтофер были
Да, конечно. Терапевт может и направить в стационар для капельного лечения и направить к профильному специалисту - гематологу.
Сорбифер действительно считается тяжелым препаратом для желудка и кишечника. Феррум лек - мягче гораздо, но если и он не подошел, то оптимальнее рассмотреть капельное лечение препаратами железа.
Когда к ним обращаешься по таким запросам ,врачи с поликлиники говорят у вас не такая сложная ситуация и мы по вашему желанию не можем отправлять вас к гематологу и начинают назначать лекарства и говорят приходить через какое та время а я уже мучаюсь с этим несколько лет
Я вас очень понимаю. В описанной ситуации консультация гематолога и вероятное лечение капельным введением препаратами железа не прихоть, а медицински оправдано.
В таких случаях важно в разговоре с лечащим врачом делать упор на низкие показатели в анализах (гемоглобин и ферритин), непереносимость препаратов железа, ранее капельное лечение и наличие в семье бета-талассемии. В таком случае показана консультация врача гематолога.
В случае отказа можно попросить доктора зафиксировать в карте отказ в направлении к гематологу
при наличии хронической анемии и неэффективности терапии. Часто это меняет ситуацию.
Надеюсь мне ничего не скажут
А то могут грубо ответить и оставить все как есть , не хочу лишних не до понимании просто хочу грамотно попросить направить меня к профильному врачу
В подобных случаях можно деликатно и четко сообщить: У меня хроническая железодефицитная анемия. Препараты железа ранее принимала (Сорбифер и Феррум Лек) но не переношу их. Ранее проводили внутривенное введение железа.
С учетом длительности состояния и семейного анамнеза по бета-талассемии, я бы хотела получить консультацию гематолога, чтобы корректно подобрать дальнейшее лечение.
В случае отказа в таких случаях можно сказать: Хорошо, спасибо.
Подскажите, пожалуйста, как в таком случае зафиксировано в карте, что направление к гематологу не показано при ферритине менее 10 и непереносимости перорального железа?
Важно деликатно, но уверенно стоять на своем. Тем более это медицински обосновано.
Да им пока не скажешь, что к заведшему пойдешь ничего не сделают
Спасибо вам большое
Понимаю вас. Часто в поликлиниках дела можно решить только на уровне заведующей. Важно говорить спокойно, четко, с фактами по анализам. Это уже половина успеха. В такой ситуации возможно прибегать к помощи заведующей и не потребуется.
Рада была вам помочь!
Спасибо вам большое
Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам видно снижение гемоглобина, выраженный дефицит железа по очень низкому ферритину и изменения эритроцитов. При такой картине врачи чаще всего рассматривают железодефицитное состояние, но с учетом семейного анамнеза по бета-талассемии важно исключить и носительство.
В подобных случаях рекомендуют оценить обмен железа полностью, проверить СРБ для исключения воспаления, выполнить электрофорез гемоглобина для исключения талассемии, а также повторить печеночные ферменты.
Умеренное повышение АСТ и АЛТ может быть связано с дефицитом железа, нагрузкой на печень, перенесенной инфекцией или приемом препаратов, это требует уточнения.
Прием у гематолога в ближайшее время для разбора анемии и у терапевта или гастроэнтеролога для оценки печени.
Если появятся выраженная слабость, одышка, головокружение, боли в правом подреберье, пожелтение кожи или темная моча, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Обычно врачи рекомендуют препараты железа (напр. Сорбифер Дурулес). Если есть вопросы, задавайте
Здравствуйте
У Меня есть слабость, бессонниц раздражительность вечная усталость и головные боли , ранее мне сказали что из нехватки Б12 анемия . Сейчас я кормлю грудью какой препарат мне можно ? Ферумлек и дурулек принимала от них у меня желудок болел и еще один не могу вспомнить тоже плохо было от него
Если таблетированные формы вызывают боли в желудке, то назначаются инъекционные, но подбор самого препарата делается очно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу микроцитарная гипохромная анемия легкой степени тяжести. Такое наиболее характерно для железодефицтной анемии.
За талассемию нет данный по анализу - наоборот, для этого заболевания характерна перегрузка железом ( высокие показатели сывороточного белка и ферритина).
При железодефицитной анемии назначают препараты железа, например, двухвалентное железо : Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день во время или сразу же после приема пищи. Курс приема- не менее 3 месяцев.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа.
В качестве контроля терапии препаратами железа рекомендуют в динамике оценку ОАК через 3-4 недели, при успешной терапии ожидается увеличение гемоглобина на 20 единиц за этот период. После нормализации гемоглобина прием препаратов железа обычно продолжается не менее 2-3 месяцев до восполнения депо железа (повышения уровня ферритина до 40 и более).
При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.
Повышение ферментов печени (АЛТ/АСТ) до трех норм считается небольшим и чаще всего бывает на фоне приема лекарственных препаратов, погрешности в питании накануне забора крови.
Уточните, менструации не обильные у вас? Мясо кушаете? Наиболее частая причина железодефицитной анемии - обильные или нерегулярные менструации + недостаток в рационе животного белка.
В целях диагностики может быть рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и желчного пузыря.
Уточните, принимаете какие - нибудь препараты?
Здравствуйте, препараты не пью от анемии вообще , пила Ферумлек сорбифер мальтофер у меня желудок болел в беременность начали капать мне железо вот капельница подняла от 96 до 110 после родов теперь снова все упало
Кормлю грудью какой можете посоветовать чтоб желудок не болел.
Меня мучает бессонница засыпаю под утро вечная слабость утомляемость раздражительность, головные боли поэтому часто пью пенталгин , чем можно заменить его от головы ? Мучает мигрень и пониженное давление 80/60
Спасибо за уточнение!
Дискомфорт в желудке при приёме препаратов железа - частое явление. Он возникает, потому что препараты железа раздражают слизистую желудка.
Особенно часто дискомфорт возникает при приёме железа натощак.
Что может быть рекомендовано в подобной ситуации:
▫️Переход на более «щадящие» формы железа. К таким относится Ферронал, схема - по 1 капс 1 раз в день, курс - до восполнения дефицита железа.
Или
Жидкая форма препарата железа Тотема по 1 - 2 ампуле в сутки, пить через трубочку, избегая соприкосновения препарата с эмалью зубов. Курс - до восполнения дефицита железа.
▫️Принимать препараты железа после еды или с небольшим количеством пищи, чтобы снизить раздражение.
▫️Избегать совместного приёма с молоком, крепким чаем, кофе - эти продукты снижают всасывание железа.
▫️Пить достаточное количество воды.
Дефицит железа во время лактации и после родов - распространенная ситуация. Связано это прежде всего с его большим расходом на развитие беременности, а потом на производство грудного молока, поэтому потребность у женщины в железе высокая в этот период.
Крайне важно начать в подобном случае принимать препараты железа, так как его уровень в грудном молоке зависит от уровня запасов в организме матери. 🙏🏼
Скорее всего, головная боль может быть тоже связана с дефицитом железа (на фоне тканевой гипоксии). К сожалению, выбор обезболивающих средств у кормящих мам очень ограничен. Из разрешенных препаратов, которые можно совмещать с лактацией - ибупрофен 200 мг по 1 таб 3-4 раза в день, не более 1200 мг/сутки, парацетамол (по 500 мг за один приём, не более 4–5 раз в день).
Через какое время сдать анализы повторно чтоб просмотреть улучшение и какие анализы сдать ?
Обычно контролируют общий анализ крови и ферритин через 3-4 недели после начала терапии препаратами железа. Сам курс лечения занимает не менее 3-4 месяцев.
Какой лучше принимать ?
От других препаратов мне не было лучше да и боли у желудке после капельницы немного улучшение было и всё
Ранее не принимали татему никогда
Можно начать с жидкой формы Тотемы, ее переносимость лучше, чем таблетироварных форм. По 1 ампуле 1 раз в день.
3-4 недели пить ?
Принимать препарат нужно не менее 3-4 месяцев, до восполнения ферритина выше 40. К сожалению, это не быстрый процесс.
Через 3-4 недели сдать анализ : общий анализ крови, Ферритин с целью оценки динамики.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20181 ответ
- 27 Ноября 20181 ответ
- 7 Сентября 201917 ответов
- 5 Октября 20196 ответов