Головные боли

Евгений Кислицын29 Января

3.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) киста - это врождённые изменения, с которыми она живёт все свои 19 лет - случайная находка, которая не вызывает никаких симптомов, не требует лечения, наблюдения в динамике и, однозначно, не является причиной головных болей
2)боли с 11 класса, практически ежедневные - наиболее вероятно, что это проявления мигрени, менее вероятно, что это головные боли напряжения, НО они носят уже хронический характер и потребуют профилактической терапии (длительный ежедневный приём препаратов, на протяжении, минимум, 6 мес, зачастую, препараты рецептурные - в любом случае, нужен будет визит к врачу) - учитывая, что на приём Ваша дочь не собирается, с вопросом обратились Вы, а не она и её, видимо, ситуация пока устраивает + , в принципе, для уточнения вида головной боли нужна беседа именно с ней, какие-то практические рекомендации не имеют смысла;
Резюмируя:
- по МРТ без патологии
- головную боль можно и нужно лечить
- нужна беседа (очно/заочно) именно с ней
- если её устраивает перспектива жить с постоянной головной болью либо нет настроя на, возможно, длительное лечение, обращаться никуда не нужно

Юлия Бикасова29 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте, чаще всего такие кисты не несут никакой опасности, жалобы быть с этим связаны не должны, еще можно проконсультироваться с нейрохирургом но повторюсь чаще всего это доброкачественное состояние. Касаемо жалоб тревогу не ощущает? Как давно сдавали анализы? Какой Ферритин?

Маргарита Шевченко29 Января

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ головного мозга киста врожденная, случайная находка, они ничего не сдавливает, клинического значения не имеет, головная боль с ней не связана. По МРТ шейного отдела позвоночника описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, они монут наступить и в более раннем возрасте, ничего страшного в этом нет, протрущии ни на что не давят, соответственно причиной боли быть не могут.
Если верить осмотру, то жалобы действительно соответствуют мигрени. Мигрень не лечится, мы модем лишь купировать приступы, первая линия это ибупрофен 400-1200 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки. При неэффективности рекомендуется приём триптанов, например суматриптан 50-100 мг разовая дозировка или эскенза спрей в нос по инструкции 1-2 прыска в носовой ход. Если боль более 10 дней в месяц, то рекомендуется приём анаприлин в качестве профилактики, если говорим о хронической мигрени, когда приступы более 10 дней 3 месяца подряд, то применяется топиромат или венлафаксин или дулоксетин или амитриптиллин, это все по рецепту. Так же есть моноклональные антитела, они дорогостоящие. Важно отследить тригеры и исключить/ограничить их, таким образом приступы станут реже

Анастасия Стрателюк29 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ лишь кислородное расширение ликворного пространства,т е в этой области чуть больше места, чем обычно, заполнено ликвором. Это врожденная индивидуальная особенность строения, а не патология, об этом скажет любой нейрохирург.
По описанию головной боли вероятнее это действительно мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др.У каждого человека свои триггеры
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг. Принять нпвс или триптан рекомендуется в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы мигрени частые, рекомендуется профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.

Лилия Акбашева29 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте
киста - это врожденная полость заполненная жидкостью . В данном случае является случайной находкой и не вызывает симптомов, если они не сдавливают окружающие ткани ( такое бывает редко).
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).

Ростислав Синельников30 Января

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)