Что вас беспокоит?
Жизнь превратилась в боль и кошмар
Здравствуйте, уважаемые доктора. Очень прошу помощи, так как у меня уже не жизнь, а существование. Проблемы с позвоночником давно, также с шеей. Именно : боль в шее, голове, скованность в плечах, периодическая шаткость походки, головокружения. По спине : боль, иногда очень сильная, отдает в ногу, сейчас на данный момент боль ноющая, не могу подолгу сидеть, чихание, наклоны доставляют боль. У меня сидячая работа, по 12 часов, работать я просто не могу, так как изматывающая боль в шее и пояснице . Работа повышенной опасности, на высоте, машинист крана . В 2004 году была травма 🤕 головы с сотрясением. Также появилась неврологическая симптоматика, внезапно, начинается калейдоскоп в левом глазу, боль по всему тройничному нерву, головная боль слева и также падение зрения на левом глазу 🤦🏼♀️ плюс панические атаки каждый божий день.бессонница. Равнодушие ко всему происходящему. Неврологу очно все это рассказывала, прописала вальдоксан( плохо помогает) также уколы , но вот с жтим большая проблема!!! Сделав один укол, у меня началась ужасная паническая атака, давление 150/100, пульс 110🤦🏼♀️ ничего не могу с собой поделать . Получается лечиться не могу, замкнутый круг. Это ужас а не жизнь, помогите советом, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Посмотрите картинки в интернете зрительная аура при мигрени , у вас такие симптомы были?
Картинки со зрительной аурой , у вас похоже было ?
clck.ru/39Xhms
Мигрень не выставляли ?
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Здравствуйте. Боль в затылочной части постоянная, монотонная, хруст, щелчки постоянные.
Также монотонная боль в проекции тройничного нерва по всей его ветви, бывает прям стреляющая, до слез, тогда боль около 8-9, но в основном монотонная, изматывающая, которая ненадолго копируется найзом, нимесулидом.
Да, картинки очень похожи на ауру при Мегрени.
Панические атаки начались с 2011 года, но на постоянной основе начались в 2023 году , когда у мамы диагностировали рак почки 4 стадии, с тех пор моя жизнь вообще превратилась в полный кошмар . 🤦🏼♀️
Температура постоянно субфибрильная 37.1-37,4
Тест на депрессию прошла. Результат прикрепила
По тревоге 20 балов по депрессии 17
Вероятнее всего это мигрень с аурой . Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы. Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга+мрт головного мозга При ауре мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Гепанты Нуртек ( римегепант). Нуртек принимают через день. То есть в 1-й день 75 мг , на второй день пропуск , затем на 3 день прием и тд. Таблетки необходимо следует помещать на язык или под него. Можно применять его без воды.
Кьюлипта ( атогепант)
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг- препарат выбора
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
По мрт что может приводить к симптомам это Грыжа
Описанная грыжа может сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в конечности
Наиболее вероятно это тревожное расстройство
, депрессия и болевой синдром( мигрень ) .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Спасибо большое за такой подробный , развернутый ответ! В данный момент даже больше беспокоит то, что из за панических атак я не могу нормально лечиться, болит шея, болит поясница, а ведь больничный не вечный ((( причем боли постоянные, только в лежачем положении они притихают. Замкнутый круг какой то(((
Атаракс можно для начала принимать, он успокоит немного . И венлафаксин -он и успокоит и боль лечит и псизожмоционалтный фон улучшит
А как снимать боль ?! Вообще, подскажите, пожалуйста, как долго находятся на больничном с грыжей ? Остеохондрозом ? Сидеть долго не могу , и лежа на спине тоже ноет спина 🤦🏼♀️
Разный период. Кому-то хватает 2 недель. Кому-то и 3 месяцев мало. Все индивидуально.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Спасибо большое вам за помощь . Значит начну пока без уколов лечиться и пить антидепрессанты. Спасибо 🙏
Будьте здоровы. 🌷 всего Вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. В отношении головной боли, зрительных нарушений, нельзя исключить мигрень с аурой. Первая линия терапии это ибупрофен 400-1200 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки. При неэффективности рекомендуется триптаны, например, суматриптан 50-100 мг разовая дозировка или эскенза спрей в нос по инструкции 1-2 прыска в носовой ход. Необходимо определить тригеры головной боли и исключить/ограничить их. Тем самым приступы боли будут реже. Однако, если боль более 10 дней в месяц, а более 10 дней нельзя принимать обезболивающее, рекомендуется профилактика - анаприлин, а при хронической мигрени, то есть боль более 10 дней 3 месяца подряд- рекомендуется топиромат или венлафаксин или дулоксетин или амитриптиллин. Учитывая наличие тревожного расстройства, что может давать и мышечный спазм и боли в спине, рекомендуется венлафаксин или дулоксетин или амитриптиллин, иаким образом, мы влияет и на тревожное расстройство и профилактируем мигрень, так как антидепрессанты с противоболевым эффектом. Очно стоит посетить невролога , сторонника доказательной медицины желательно, он выпишет рецепт, и будет вас наблюдать и корректировать лечение.
Здравствуйте. Я приложила результаты МРТ шейного и поясничного отдела . Из за этого не может быть боль ? Даже в отсутствии стрессов боль бывает в спине просто нестерпимой. Также как и в шее
Очно у невролога была , она меня и отправила на МРТ шейного отдела и пояснично - крестцового . Пока выписала уколы на 3 дня кокарнит и теноксткам , и мидокалм , но облегчения нет .
В шее протрузии ни на что не давят, а сами по себе они не болят. В пояснице есть касание корешка, соответственно боль может отдавать в ногу по задней поверхности и все. Понимаю, все привыкли, что все болезни от остеохондроза, к счастью медицина развивается и уже можно определить реальные причины , а не прикрываттся остеохондрозом. Когда боль локализуется в спине и никуда не отдаёт, то чаще всего это мышечная боль, мышцы могут очень сильно болеть. Других причин боли, таких как спондилоатртрит, к примеру, или синдрома фасеточных суставов, не определяется. Поэтому можно говорить о мышечно-тоническом синдроме. Но причиной является не только микротравматизация мышц, переохлаждение, и т.д., но и стресс, тревожность вызывает мышечный спазм. А тревожное расстройство, это, в первую очередь, не про настроение и ощущение тревоги, это в первую очередь физические ощущения.
Опять же, лечение вам назначено верно, есть НПВС, есть миорелаксант, они помогают при боли в спине любого характера, кроме боли, вызыанной психосоматикой (в подобном соучае противотревожная терапия лечит все симптомы).
Я все это понимаю , но вот, к примеру , после сильного щелчка в шее у меня началась боль, сегодня не могу повернуть в левую сторону шею вообще 🤷🏼♀️ щелчок был вчера , причем такой силы , что в глазах потемнело.
Щелчок возникает в результате трения костных разрастаний, склерозированных связок, что может приводит к микротравме мышцы и её выраженному спазму локально
Поняла, спасибо большое! Но вот расписанное неврологом лечение мне совсем не помогает, лечусь уже третий день, а больничный не вечно 🤦🏼♀️ может лечение неправильно подобрано ? 12 часов отсидеть точно не смогу , боль начинается уже через пол часа. 🤪
Врач также выписала « Вальдоксан» но в свое время он мне практически не помог . А более сильные препараты наверное нельзя , овощем буду ходить , а работа ответственная , с повышенной концентрацией внимания
Также 2 года назад мне невролог ставил диагноз « нейропатия тройничного нерва» , кажется я пила комбилипен или что то в этом роде . Почему то в этот раз другой невролог проигнорировала жалобы именно на тройничный нерв . Как можно его проверить ?! Ведь боль лицевая имеется , мучительная а иногда и стреляющая, но она постоянная. Ибупрофен это просто конфетки уже для меня , Которые не помогают
Извините, карбамазепин, не комбилипен.
Просто уже хочется нормально про лечиться и жить дальше! Не терпеть эти боли бесконечные, лицевые в том числе. Постоянно на обезболивающих сидеть не выход - желудку уже не очень хорошо. Просто тройничный нерв ведь тоже может давать симптомы мигрени, ухудшение зрения, кстати, лицевая боль , иногда прям очень стреляющая, в основном монотонная, изматывающая, не знаю, как посмотреть его? Стреляет болью прям в висок, глаз, бровь и зубы .
Смотрите, в отношении тройничного нерва выполняется стимуляционная ЭНМГ, тогда будет точно ясно в нем дело или нет, но пока все иаки больше за мигрень.
Антидепрессанты по разному на каждого воздействовать, поэтому сложно сказать, хорошо вы их перенесите в первый месяц или нет, но если смотреть на перспективу, то лучше месяц перетерпеть, ради лучшей жизни без боли и неприятных симптомов.
Карбамазепин действительно применяется при неврите тройничного нерва, но модет и мигренозную боль купировать, ибо мигрень это тригеминальная боль. Но ухудшение зрения тррйничеый нерв не даст.
Лечение не помогает, так как вероятно, что причина психогенного характера ,или просто слабовато препараты для вас. Можно рассмотреть такой вариант аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит миофасциальный болевой синдром (если боль свыше 3х месяцев, то хроническая боль) и тревожное расстройство с соматическими проявлениями, а также мигрень с аурой.
По поводу хронической боли, мигрени и тревоги можно рассмотреть препарат который эффективен в отношении всего перечисленного-это антидепрессант с противоболевым эффектом группы сиозсн(венлафаксин), также может быть эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психотерапевты и психологи), позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям.
Также доказанным методом профилактики боли является занятия лфк и спортом(не в период острого болевого синдрома).
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Здравствуйте, спасибо большое за подробный ответ, но на данный момент меня очень беспокоит поясница, постоянные боли , подолгу не могу сидеть, даже когда лежу - тоже ноющие ощущения, прострелы пока оставили, но нагнуться, чихнуть не могу - сразу резкая боль в пояснице. Больничный не вечный, к сожалению, чем лечиться ее знаю ((( это может быть из за грыжи?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здравствуйте, спасибо большое за подробный ответ, но на данный момент меня очень беспокоит поясница, постоянные боли , подолгу не могу сидеть, даже когда лежу - тоже ноющие ощущения, прострелы пока оставили, но нагнуться, чихнуть не могу - сразу резкая боль в пояснице. Больничный не вечный, к сожалению, чем лечиться ее знаю ((( это может быть из за грыжи?
грыжа может вызывать боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, сколько вообще можно находится на Больничном при обострении грыжи позвоночника ? В понедельник будет неделя , но пока особых улучшений у меня нет 🤦🏼♀️
в среднем больничный лист оформляется на 7–14 дней, при сохранении выраженных болей может продлеваться до 21–30 дней решением лечащего врача и зав.отделением, а при тяжелом болевом синдроме, невозможности сидеть и выполнять работу, связанной с повышенной опасностью и длительным статическим напряжением, как в Вашем случае, он может продлеваться поэтапно до 2–3 месяцев с направлением на врачебную комиссию, что является стандартной и законной практикой.
Спасибо вам большое за помощь 🙏
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20217 ответов
- 10 Декабря 202113 ответов
- 16 Декабря 202112 ответов
- 15 Сентября 202231 ответ