Что вас беспокоит?
Плохой сон
Добрый день! С 2020 года испытываю проблемы со сном, что выражается в долгом засыпании либо частыми пробуждениями ночью, периодически бывает всё сразу. Проблема появилась после того как переболел ковидом, началось с бессоницы, мог не спать всю ночь, с переменным успехом досыпал днём, следующую ночь бессоница могла повториться. Консультировался с неврологом, в следствии чего было назначено обследовани (МРТ головного мозга, ЭЭГ, УЗДГ, ДС МАГ, рентгенография шейного отдела). По итогам обследования был поставлен диагноз "Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, астено-невротический синдром с инсомнией". Врач предложила лечь в стационар для проведения терапии, на тот момент не было возможности, лечение не прошёл. В 2023 году проблема обострилась, было принято решение всё таки лечь. После выписки стало лучше, но периодически проблема возвращается по сей день. Я очень тревожный человек, проявления данного характера начались давно, с 2020 года обострились. На данный момент лечу ОКР, принимаю Золофт 200 мг.+атаракс 25 мг., 1/2 на ночь, терапию начал в декабре 2025 года. Могу отметить что за весь промежуток с момента ухудшения сна были длительные эпизоды улучшения, не знаю чем было вызвано но сон улучшался сам по себе, о проблеме забывал. На данный момент присутствуют частые ночные пробуждения, как правило просыпаюсь в 3 часа ночи, к 4 опять засыпаю, утром состояние разбитое. Режим всегда налажен, ложусь в интервал с 21:30 до 22:30, просыпаюсь в 06:00, в выходные могу лечь немного позже, подъём ориентировочно в одно и тоже время. Вопрос: есть мысли провести сомнологическое обследование, на сколько это рационально в момент проведения терапии ОКР? Существуют ли действительно рабочие методики улучшения сна? Какие БАДы можно применять в моём случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сомнолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго времени суток.
Медикаментозное лечение не убирает причины тревоги. Нужно менять установки, когниции, негативные прогнозы, искажения в мышлении, учиться брать под контроль тело, психику, корректировать эмоциональное состояние через психотерапию.
Возможно, сдвиг фаз суточного ритма произошел.
Бессонница вызывается многими факторами (социальными, биологическими, психологическими).
Нужно в комплексе менять, убирать факторы, которые могут давать сбои.
1. Ложитесь в постель с целью поспать только в состоянии сонливости.
2. Избегать любого поведения в постели (кроме сна, секса)
3. Покидать спальню, если бодрствование длится больше 15 мин.
4. Возвращаться в постель в состоянии сонливости.
5. Повтор пп 3 и 4 при необходимости
6. Придерживаться установленного времени пробуждения 7 дней в неделю независимо от полученного количества сна.
Нужен контроль сочетания стимулов и реакций. Постель, спальня, время для сна должны быть связаны с реакцией на желание уснуть и сон.
Короткий сон днем угнетает гомеостаз сна.
Снотворные могут давать синдром отмены ночью.
Была попытка пройти психотерапию, получил информацию которую и так прекрасно знаю, никаких вопросов что бы добраться до сути проблемы, только установки, вообщем вполне вероятно попался такой психолог, либо терапия хороша тем кто только столкнулся с данными растройствами
Кратка Вам описала терапию по КПТ бессонницы. Нужно изменить стимул-реакцию. Планомерно, терпеливо повторять новое поведение и придерживаться его. Делается это с отпусканием контроля и не заостряете мысли о сне. Перед сном не думаем ни о чем, фиксируем внимание на дыхании.
Автоматические мысли при тревоге. Не концентрируем и не заостряем внимания на них, пусть всплывают, они сами пройдут..не нужно давать эмоциональную реакцию на эти мысли. Можно на тревожные мысли говорить про себя (стоп! или Нет! Всё нормально, всё хорошо).
От тревоги могут быть напряжения, зажимы в теле. Можно массажи пробовать, разминание частей тела (самомассаж), мышечная релаксация (поочередное напряжение и расслабление частей тела, напр., сжали руки в кулаки, сильно напрягли на 3-4 сек, фиксируете в голове "я напрягаю руки" , далее резко отпускаете и чувствуете тепло и расслабление "Я расслабил руки") так Вы берете под контроль тело и психику. И так с ногами, плечевой пояс, голова, лицо.
Спорт даёт хорошую тренировку качеств характера для справления с тревогой.
Принятый ответ
Сюда же можно добавить аутогенные тренировки и дыхательные упражнения (делаете полный плавный вдох через нос животом, счет 1-2-3-4-5 про себя и полный плавный выдох через рот).
Всё это в комплексе сработает. Все методики рабочие.
Обследование..если хотите..можно сделать.
Здравствуйте,у вас хорошая схема лечения,бессонница как правило это симптом тревожного расстройства, в вашем случае с ОКР.
Обычно в таких случаях нужно добавить в схему лечения нейролептик в минимальных дозировках,для нормализации и улучшения качества сна.
Обычно назначают Кветиапин в дозировках 25-50мг в сутки,на ночь.
Поэтому вам нужно провести корректировку лечения с вашим доктором.
Категорически против нейролептика, мой врач исключил это на этапе подбора терапии с чем я согласен, препарат достаточно серьёзный
В минимальных дозировках никакого негативного эффекта не будет.
Если ваш антидепрессант не справляется на дозировке в 200мг в сутки,то обычно ему помогают дополнительными препаратами.
Возможно заменить атаракс на Тералиджен,он будет давать снотворный эффект больше,чем атаракс.
Здравствуйте. Сомнологическое исследование провести можно, оно никак не пересекается с ОКР.
В настоящее время самым актуальным снотворным является имован. Так же ситуационно могут назначать феназепам при повышении тревоги и нарушении сна.
Из БАДов мелатонин и магний В6, пациенты любят американские фирмы.
Согласно исследования, имел ввиду что есть ли смысл проводить его в момент терапии АД и транквилизатора, т.к. может быть не информативно ввиду эффекта вызванного этими препаратами, честно говоря не хочу подсаживаться на снотворные, боюсь без них разучусь спать сам
Принятый ответ
При сомнологическом исследовании анализируется много показателей.
По моему мнению АД на них не повлияют.
Период выведения атаракса около 14 часов. Если его не принимать за сутки до исследования то он не будет присутствовать в организме.
Добрый день, Владимир!
Вы написали, что у Вас ОКР и Вы проходите лечение. А есть ли у Вас психотерапия, КПТ? Это важно. Важно также подключать психотерапию, можно онлайн. Также можно обратиться к психиатру очно для того, чтобы врач скорректировал лечение или назначил другое лечение.
Стрессы, переживания, мысли перед сном могут влиять на сон. Важно изменить своё отношение к ситуации, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении.
Вы соблюдаете гигиену сна - отлично. Дополнительно к гигиене сна: исключить дневной сон; если не получается уснуть, то 15-20 переключиться на что-то, походить, подышать свежим воздухом, не переключать своё внимание на еду или на гаджеты; соблюдайте режим труда и отдыха; подключайте физическую активность (не перед сном!); на кровати не лежите просто так, кровать для сна; при засыпании не должно быть шумно, светло; перед засыпанием не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались; как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации с дыханием. Проконсультируйтесь с врачом.
Добрый день! Психотерапией не занимаюсь, точнее я пробовал но не увидел в этом смысла. Впринципе всё о чем вы написали я соблюдаю, спорт, исключение книг и смартфона, свежий воздух и т.д., тем не менее проблема не уходит
Здравствуйте Владимир!
Учитывая историю вашей проблемы со сном и текущую терапию ОКР, сомнологическое обследование может быть полезным для исключения других расстройств сна. Рабочие методики включают когнитивно-поведенческую терапию бессонницы.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202115 ответов
- 24 Июня 202112 ответов