Что вас беспокоит?
Поверхностный гастродуоденит, дистальный рефлюкс-эзофагит 1ст.
Добрый день. Беспокоит частая тошнота, отсутствие аппетита в связи с этим, а также периодическая сильная ноющая боль в желудке, если вовремя не поем. И эта боль долго не проходит. Бывает вздутие. Изжога - редко, обычно после сильно жирной пищи. Прошла ФГДС. Результаты прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, как лечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы ( боль при голоде, тошнота) могут указывать не только на вовлечение желудка, но и 12 перстной кишки, что согласуется с гастродуоденитом.
Недостаточность кардии способствует забросу кислого желудочного содержимого в пищевод, что ведет к развитию рефлюкс - эзофагита ( повреждению слизистой пищевода) и появлению клиники в виде изжоги .
Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно: протертые супы, жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, паровые котлеты из нежирного мяса, отварную рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, творог.
После еды не ложитесь 1-1,5 часа. Спите с приподнятым изголовьем.
В таких случаях наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).
Также применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тошнота). Обычно в обоих случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Спасибо за ответ!
Здоровья Вам🙏🏻🌺
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка ,характерные для воспаления
Наиболее частой причиной воспаления слизистой желудка является инфекция хеликобактер пилори.
Однако, вздутие это симптом со стороны кишечника.
Прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Проходили ли Вы диагностику инфекции хеликобактер пилори?
Какой характер стула?
Сдавала в ноябре 2025 года кровь на хеликобактер пилори суммарный , результат отрицательный. Характер стула обычный, сформированный. Раз в два дня
К сожалению, кровь на антитела не дают достоверной информации об отсутствии/присутствии хеликобактер пилори, т.к отражают информацию о встрече организма с хеликобактер ранее.
В такой ситуации рекомендуется:
Соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
При положительном результате пройти эрадикационную терапию под контролем очного врача.
Для уменьшения вздутия возможно применение комбинированного спазмалитика, который не будет оказывать негативного влияния на кардиальный сфинктер. Например метеоспазмил по 1к 2р в день до 1 мес
При сохранении вздутия на фоне лечения запланировать дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
К сожалению, кровь на антитела не дают достоверной информации об отсутствии/присутствии хеликобактер пилори, т.к отражают информацию о встрече организма с хеликобактер ранее.
В такой ситуации рекомендуется:
Соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
При положительном результате пройти эрадикационную терапию под контролем очного врача.
Для уменьшения вздутия возможно применение комбинированного спазмалитика, который не будет оказывать негативного влияния на кардиальный сфинктер. Например метеоспазмил по 1к 2р в день до 1 мес
При сохранении вздутия на фоне лечения запланировать дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Спасибо за такой подробный ответ
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с обследованием: описан заброс содержимого желудка в пищевод, ввиду чего развивается поверхностное воспаление нижней трети пищевода (эзофагит), далее описано поверхностное воспаление слизистой желудка.
Жалобы, которые Вы описали встречаются при подобных изменениях, так как моторика и перистальтика желудка и пищевода при таких нарушениях меняются.
Для лечения:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели - для купирования воспаления желудка и пищевода
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели - необходимы для купирования забросов содержимого желудка в пищевод
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) ситуативно при изжоге.
4. Нормокинетики (спазмолитики) Тримедат или Необутин 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
Также важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Спасибо большое за ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследования имеется воспалительный процесс слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Одним из основных провоцирующих обострение факторов является микроб хеликобактер пилори. В подобной ситуации не ранее, чем черз14 дней после окончания терапии рекомендуется выполнить один из неинвазивных и=тестов на выявление микроба хеликобактер пилори : анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста планировать эррадикационную терапию инфекции. В настоящее время, учитывая жалобы и результаты обследования, среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Омеза ДСР по 1 табл утром за 30 минут до еды 1 месяц (комбинированный препарат, который регулирует кислотность желудочного сока + регулирует сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка и сфинктеров за счет прокинетика пролонгированного действия Домперидона в составе препарата); Гевискона по 1 саше через 30-60 минут после ужина 14 дней (альгинат, обволакивает слизистую пищевода и верхних отделов желудка, уменьшает возможность заброса содержимого желудка в пищевод), далее 1 саше на ночь +Ребамипид по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц (протектор слизистой пищевода, желудка и лДПК). Также следует придерживаться кратности питания 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...
Спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, а из овощей и фруктов что можно кушать в моем случае ?
Добрый вечер! Из овощей - в тушем и вареном виде любые, яблоки лучше в запеченом виде, фрукты и соки не кислые, морсы. кисели..
Поняла. Спасибо!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20187 ответов
- 15 Марта 20197 ответов
- 5 Августа 20199 ответов
- 17 Июня 202019 ответов