Что вас беспокоит?
Синдром отмены веналафаксина или что то другое ? вопрос по назначению от врача
Здравствуйте! У моего молодого человека (32 года) посталвен диагноз рекуррентное депрессивное расстрйоство, эпизод средней тяжести, в конце ноября обратился к психотерапевту, врач назначил АД Ципралекс + атаракс. Начинал пить по 1/2 таблетки 7 дней, потом по таблетке, у него развилась постоянная сонливость, и не было никакого эффекта от препарата в течении месяца. Через месяц врач решил сменить назначение, отменил ципралекс, и назначил веналафаксин 75 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Практически сразу его накрыли сильные побочки, тошнота, рвота, тремор ног, потливость, головокружения, онемение конечностей, врач настаивал на продрлжении приема. Мы обратились к другому психиатору за вторым мнением, потому что молодой человек не мог функционировать и жить нормально. Другой психиатр назначил выход с веналафаксина с переходом обратно на ципралекс по схеме:5 дней веналафаксин по 75 мг утром и вечером, потом 5 дней по 34.5 мг 2 раза в день, потом ципралекс по 1/2 таблетки 1 раз в день 6 дней ( 5 мг), потом по таблетке ципралекса(10 мг) оставшиеся дни до приема у врача. Это назначение было 12 01 2026 года. до 24 01 2026 ему становилось легче, пропали тошнота,рвота, головокружения,онемения, все побочные эффекты, 24 01 он закончил веналафаксин и перешл полностью на ципралекс и с 26 01 все побочки как от веналафаксина к нему вернулись. Он опять практически не может функицонировать, рассеянность внимания, дереализация, реакция на звуки, бессоница, потливость, рвота и тошнота, тремор. Он в командировке, и пошел сегодня на прием к врачу в другом городе, потому что по его словам не может уже терпеть это состояние. Врач выписала целый коктейль из лекарств Ламотриджин 25 мг 2 раза в день Миртазапин (Каликста) 30 мг на ночь Эсциталопрам (Ципралекс) — с 5 мг → 10 мг Грандаксин 50 мг 1–2 раза в день. Хотела бы услышать еще мнения касательно ситуации, и возможно советы как можно облегчить состояние. К своему врачу он сможет попасть не раньше понедельника, и ему как то надо еще доехать 20 часов на поезде. У него с собой есть остатки веналафаксина, ципралекс, и он купил препараты которые назначила врач сегодня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , понимаю, что тяжело адаптация к препаратам идет, но такими качелями и постоянной заменой ад никакого результата не будет, по моему мнению сейчас симптоматика из-за адаптации к новому ад, плюс не эффективность лечения, еще не подобрана дозировка;
По моему мнению : Ламотриджин -может быть использован , так как эффективен при депрессивных состояниях, но для безопасности вводится и увеличивается по 25 мг в 10-14 дней
Миртазапин (Каликста) 30 мг- вероятно в такой дозе назначен с целью перехода с эсциталопрама на него, тоже возможный вариант;
Эсциталопрам (Ципралекс)- снижение с 5 мг → 10 мг целесообразно только если в плане его отмена и переход на миртазапин;
Грандаксин идет от тревоги , не самый эффективный анксиолитики, но может быть использован
По моему мнению на данном этапе стоит не на миртазапин менять, а дальше с эсциталопрамом работать и для прикрытия алпразолам на неделю, а не Грандаксин.
Я просто читала что ципралекс мешать с миртазапином мб опасно. его врач рассматривает как альтернативу ципралексу Золофт
Любые ад сочетать совместно не безопасно, тут надо понимать цель , если это такой параллельный вариант перехода между препаратами , то допустимо, если это такая схема постоянного приема, то нет.
мы вот и не понимаем назначение. Он пришел с запросом,что происходит, почему ему так плохо, и как можно облегчить симптоматику до момента, пока он не сможет попасть на прием к своему врачу.
Если я вас правильно поняла, ему просто назначили новую схему лечения с переводом на 3й препарат, без учета запроса на облегчение побочек, до ожидания дальнейшей корректировки от лечащего специалиста?
Принятый ответ
Утверждать не могу, но больше на это похоже. Вообще обычно мы свои назначения поясняем и объясняем тактику , что и с какой целью меняем, если этого не происходит, то лучше самостоятельно эти моменты уточнять ( это на будущее).
Здравствуйте.
По описанию сейчас идёт синдром отмены венлафаксина, а не ухудшение депрессии.
Уходить от венлафаксина всегда тяжело.
Венлафаксин был отменён слишком быстро поэтому симптомы вернулись через 1–2 дня после полной отмены.
Это очень неприятно, но ситуация обратимая.
Эсциталопрам, думаю, не смог полностью перекрыть этот момент.
Сейчас главная задача уменьшить синдром отмены а не добавлять новую схему лечения.
Добавление сразу нескольких препаратов может временно ухудшить состояние.
В такой ситуации желательно пока держать Ципралекс в дозировке 5–10 мг без повышения.
Миртазапин сразу 30 мг может быть многовато, можно начать с 15 мг с оценкой самочувствия.
Ламотриджин возможно стоит рассмотреть в дозе 25 мг 1 раз в день, сразу он работать не будет, в любом случае.
Грандаксин можно использовать как поддерживающее средство от тревоги, но он откровенно слабоват, лучше Атаракс если есть.
Сейчас главная задача стабилизировать состояние и уже потом медленно корректировать лечение с врачом.
вот мы ищем способы скорретировать состояния. Атаракс есть, он его пьет
я просто пытаюсь найти ответ, как ему протянуть до хотя бы очного приема у лечащего врача. Он не может ни работать нормально, ни есть,ни особо. функционировать
В таком случае, если состояние более менее терпимое то можно временно придерживаться схемы без резких изменений и больших доз.
В этом случае Ципралекс держим в дозе 5–10 мг без повышения.
Атаракс стоит продолжить как поддерживающий препарат.
Миртазапин можно использовать для сна в дозе 15 мг на ночь.
Ламотриджин возможно, пока не нужен.
Если же состояние тяжеловатое и симптомы резко усиливаются, то приходится временно возвращать минимальную дозу венлафаксина. .
Обычно 37,5 мг в сутки, только для снятия синдрома отмены.
После стабилизации венлафаксин медленно отменяется.Миртазапин не добавляется в таком случае
Это поможет чувствовать себя спокойнее до следующего визита к врачу.
Спасибо огромное!
Состояние тяжеловатое, головокружение и дериализация практически нон стоп, рассеяное внимание, память
Принятый ответ
Да, состояние крайне неприятное, но все нормализуется 🙏
Здравствуйте!
Ситуация не совсем простая. Сложно сказать от чего такая реакция началась на венлафаксин (то ли адаптация к нему, то ли проявление основного состояния, больше за адапатцию, но не было должного прикрытия в виде прртивотревожного препарата) и переход обратно на ципралекс видимо был верен (учитывая, что динамика положительная все-таки была).
Назначение нового врача в виде добавления ламотриджна и миртазапина думаю не совсем лучшая идея (так как сразу почему-то решил с адекватных дозировка без постепенного наращивания и почему так сделал сказать сложно).
Ламотриджин нормотимик (выравнивает настроение), иногда в составе комплексно депрессивных состояний идет, но только под наблюдением.
Сейчас ситуация сложна тем, что без должно помощи остается и вероятно, что упор до посещение врача стоит делать на противотревожные препараты - атаракс/грандаксин, а далее уже по приезду сразу обращение к специалисту своему.
Уже по результатам осмотра решать о том, как дальше под наблюдением врача.
Понимаю Ваше беспокойство, не всегда к сожалению удается подобрать препараты быстро, но ранее уже так понимаю молодого сталкивался с подобным и справлялся, уверен, что и сейчас справится.
Все будет хорошо!
Здравствуйте!
с такими побочками и с таким выходом с препарата он столкнулся первый раз
Подбор терапии иногда бывает труден.
Даже если ранее он принимал данные препарат, это не означает, что и сейчас будет легко их переносить.
я имела в виду что с веналафаксином только такая ситуация, 12 лет назад он пил уже ад, не помню какие, но таких побочек не было, правда и не помогли они, эффекта не было. от ципралекса за месяц тоже не наступило никаких улучшений. от веналафаксина сразу стало физически невыносимо плохо
Препарат не всегда легок в плане адаптации, нужен выраженный противотревожный препарат.
Венлафаксин сам по себе отличный препарат, тем более при депрессивных эпизодах.
тут как будто дело не в тревоге, а в именно физических. проявлениях, лишающих вохможности нормально жить и функционировать вообще.
Принятый ответ
Да, все верно.
Вот как раз и противотревожный препарат нужен и сейчас до решения о дальнейших прием ах, поэтому грандаксин и атаракс принимать по назначению врачей стоит
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20201 ответ
- 24 Апреля 20211 ответ
- 23 Августа 20222 ответа
- 19 Июля 202314 ответов