Что вас беспокоит?
Расшифровка ЭКГ
Добрый день! Проснулась, почувствовала неправильный ритм, как-будто слишком частые экстрасистолы. До этого чувствовала их, но не так часто. В 2005 году была проведена ВСЭФИ и РЧА ДПЖС Кента. Док-но: пароксизмы ортодромной тахикардии в связи с наличием левостороннего ДПЖС. Пароксизмы трепетания, фибрилляции предсердий. После рча признаков функционирующего ДПЖС нет. С ноября 2025 вернулись по ощущениям приступы, но не смогла поймать их на ЭКГ. Приобрела кардиофлэшку. Сегодня в момент приступа, отличающегося по ощущениям от моего обычного сделала ЭКГ на флэшку. Далее в положении лежа на глубоком вдохе по ощущениям приступ купировался. Записана на прием к кардиологу на конец февраля. Насколько острое состояние по ЭКГ ? Необходимо ли вызвать СМП? Сейчас болею ковидом. Женщина 40 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
На ЭКГ признаки наджелудочковой тахикардии, ритм правильный, но с высокой частотой.
К сожалению дифференцировать по флешке их трудно, но это явно не обычная синусовая тахикардия.
Приступы сейчас длительные, продолжаются?
Есть ли ощущение сдавления грудной клетки, одышки?
Принимаете ли постоянно какую-либо терапию?
Система анализатора флэшки написала: синдром лауна-ганонга-левине, минусовая тахикардия, одиночные единичные суправертикулярные экстрасистолы.
Такой приступ по ощущениям впервые. Привычные по ощущениям продолжаются от минуты до 15 минут, по сути пока я не лягу, чтобы купировать на глубоком вдохе с нажатием на диафрагму. Веду дневник.
- [ ] 28.11 более 15 минут
- [ ] 04.01 около 5 минут
- [ ] 18.01 около минуты
- [ ] 30.01 странно сбился с ощущением частых экстрасистол, около 10 минут, купировала лёжа с задержкой дыхания, сняла ЭКГ кардофлэшкой.
Скорую помощь точно не нужно вызывать.
До приема кардиолога желательно обратиться в клинику и выполнить суточный монитор ЭКГ для более точной оценки ритма.
Если приступ сбивается задержкой дыхания - это может быть обычная наджелудочковая тахикардия на фоне ковида.
До выполнения суточного монитора желательно ритмурежающие препараты не принимать, в дальнейшем, пока идет острый период вирусного заболевания, допустим прием Метопролола (Беталок ЗОК) 25 мг утром с титрацией дозировки по переносимости
Не совсем поняла, все же это синусовая тахикардия, как пишет мне часть врачей или наджелудочковая? Суточный монитор сделаю, спасибо.
Склоняюсь больше к наджелудочковой тахикардии
А почему после 20 лет после успешной рча все могло вернуться?
К сожалению Ковид достаточно неприятное заболевание в виде нагрузки на сердце и в плане инициации старых и новых аритмий.
У каждого человека протекает индивидуально - но если есть субстраты в виде ранних нарушений по иннервации сердца - шанс возникновения аритмий выше.
Вернулось до ковида. Как дорбследоваться, чтобы понять будет ли эффективна новая рча? Не хочется жить с такими приступами, это снижает качество жизни.
Обязательно суточное мониторирование ЭКГ, контроль УЗИ сердца.
При рецидивах приступов - проведение ЭФИ для уточнения источника и вида аритмии
Может ли это быть спровоцировано низким уровнем ферритина? Если электролиты в норме, гормоны в норме.
Не исключено, что дополнительным условием был низкий ферритин.
Правильно понимаю, что сейчас Вы принимаете железосодержащую терапию? Есть повышение ферритина на фоне приема препаратов?
Нет улучшения, после 2 месяцев приема, ферритин на том же уровне.
В таком случае рекомендуется применение в/в форм препарата железа, например феринжект, достаточно хорошо и длительно повышает уровень ферритина
Принятый ответ
И параллельно контроль состояния сердечно-сосудистой системы - монитор ЭКГ и ЭХО-Кг
Алина, здравствуйте!
По результатам представленных ЭКГ имеет место наджелудочковая тахикардия, приступ мог быть спровоцирован тем , что болеете
Учивая , что приступ купировался необходимости в вызове скорой помощи нет;
Скажите , пожалуйста, какие лекарственные препараты принимаете на сегодняшний день?
Принимаю железо в связи с низким уровнем ферритина- 28, при нормальном гемоглобине, обильные месячные, в плане мирена, но появились мои приступы, теперь не знаю ставить ли.
Ферритин действительно низкий , очень важно восполнить так как это может быть одной из причин для подобных нарушений ритма
А когда в последний раз Ферритин сдавали ?
Неделю назад, это был контрольный на фоне 2 месячного приема железа.
А подскажите, пожалуйста, почему после 20 лет после успешной рча все могло вернуться? Ведь дополнительные пучки проводимости - это врожденное и мне их прижгли.
Алина, в Данном случае скорее всего влияние каких то внешних факторов стало причиной тахикардии, может переутомление,плохой сон , ничего подобного не отмечалось?
Переутомления и плохого сна нет, не было. Совпало по времени с покупочкой электрокара. Возможно в этом причина?
Возможно, создается что то внешне стала причиной ; если это что то значимой то будет повторяться ; мне кажется сейчас есть смысл понаблюдать ; если что то подобное будет повторяться делать Холтер ЭКГ , сейчас Холтер делать особо смысла не вижу
Приступы возобновились.
Веду дневник.
Были 28.11, 04.01, 18.01, 30.01. Получается, что учащаются. Но сегодня был не мой обычный приступ. Надеюсь поймать обычный на кардиофлэшку.
Принятый ответ
Было бы конечно хорошо наглядно увидеть , Холтер опять может не поймать
Здравствуйте!
На представленной ЭКГ идет синусовая тахикардия, так как перед каждым желудочковым комплексом идет зубец Р, но есть единичные экстрасистолы, которые и создают ощущение, что сердцебиение неритмичное.
В такой ситуации обычно рекомендуется снять обычную ЭКГ, а также важно дообследование.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Из обследований ЭхоКГ для оценки наличия структурных измений, и холтеровское мониторирование ЭКГ, где можно оценить количество, морфологию и источник экстрасистол.
Скажите пожалуйста, с чем можете связать начало перебоев? Может быть стресс?
Никак не могу понять причину, никакого стресса в эти моменты не испытываю. То по дому что-то делаю, то где-то на улице, сегодня только проснулась и началось.
А не сдавали описанные выше анализы?
Гормоны щитовидки норма, ферритин снижен на фоне обильных месячных, последний анализ неделю назад 28. Электролиты в норме. Принимаю железо 2 месяца, но не поднялось, это был контрольный анализ.
Очень часто таким скачкам может способствоватб низкий ферритин. Если плохо повышают таблетки, обычно рекомендуется при отсутствии аллергии проведение капельниц с препаратом железа.
Нет избытка стресса в последнее время?
Нет, избытка стресса нет. По времени возобновление приступов совпало с покупкой электрокара, но это субъективно. Объективно только низкий Ферритин.
Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и написать, сколько набрали баллов?
Тревога 5/21
Депрессия 2/21
А препараты железа не могут вызывать такую реакцию ?
Препараты все же нет, они наоборот , восполняя дефицит железа, снижают количество перебоев.
Тогда в какую сторону еще покопать? Рецидив после 20 лет после рча - это странно или это норма? То, что программа-анализатор написала синдром CLC, такого я не помню у себя раньше, может это новое что-то?
В хроническмх заболеваниях указали наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Скажите, а нет ли обострения изжоги?
Часто просто данная патология выступает как причина
Все же тут идет тахикардия, на фоне неё укорочтвается интервал pq , поэтому на фоне такого пульса ставить CLC не очень корректно
Про грыжу узнала случайно, было воспаление легких весной, сделала кт. Изжога редко беспокоит. Фгдс после возобновления приступов не рискну делать.
Принятый ответ
В таком случае важно пока заниматься дефицитом железа.
Если приступы будут учащаться, то тогда обычно проводят холтер, лучше даже 3суточный
Спасибо, так и сделаю и подстрахуюсь кардио-флэшкой.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина, по представленным данным участка электрокардиограммы описана синусовая тахикардия и наджелудочковые экстрасистолы, в таких случаях исключают ещё железодефицит, патологию щитовидной железы, причиной может быть и повышенная тревожность
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20167 ответов
- 27 Октября 20206 ответов
- 27 Октября 20201 ответ
- 29 Января 202113 ответов