Что вас беспокоит?
Криз на фоне ОРВИ сильная головная боль
Мужу 42 года. Гипертоник. Последние 1.5 года пил Престариум 2.5 мг утром. Помогало. В середине декабря начался сухой кашель. Пропил антибиотик (кларитромицин) 10 дней до Нового Года. 1 января давление подскочило до 160/110 (пульс 92), тошнота и сильная головная боль. Скорая сбила давление моксонидином и дала анаприлин для снижения пульса. Посоветовали увеличить Престариум до целой таблетки (5 мг). Сухой кашель сохранялся. Сделали рентген — лёгкие чистые. Пропил либексин и дезлоратадин, лизобакт. Престариум заменили на Телмисартан полтаблетки (20 мг), так как прочитали, что он может провоцировать сухой кашель. Кашель остался редким и сухим. Но сейчас (последние 2-3 дня): Кашель вернулся, стал сильнее (сухой). Через пару дней после усиления кашля давление снова скакнуло до 155/110, а затем и темпетарца поднялась до 38,5 (давление снижали моксонидином, приезжала скорая, сделали горячий укол, послушали - хрипов нет горло красное, сказали брызгать горло тантум Верде от головной боли выпить анальгин). На этом фоне сильная головная боль в лобно-теменной части, пульсирующая и распирающая. От головной боли анальгин и парацетомол не помог, помог только ибупрофен. 1. Какие анализы нужно срочно сдать, чтобы понять причину кашля и скачков давления? 2. Чем в такой ситуации можно снять сильную головную боль, ? 3. Нужно ли менять дозу Телмисартана и добавлять другие препараты, чтобы такие кризы больше не повторялись на фоне ОРВИ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Периндоприл выводится из организма порядка недели. И если кашель будет оставаться даже на телмисартане, то тогда для исключения причин важен осмотр лор врача, а также проведение фгдс, так как кашель может быть связан с забросом кислотного содержимого в пищевод.
А также осмотр пульмонолога на предмет лёгочной патологии с решением вопроса о спирометрии.
2. Возможно использовать как ибупрофен, так и налгезин. Последний считается безопасным для пациентов с давлением. А если часто болит голова, важно вести дневник головной боли, после чего обратиться к невролога, чтобы понять, что это за боль.
3. Во время ОРВИ у гипертоников бывают скачки давления. В таких случаях подключают препараты скорой помощи , например, моксонидин 0.2 мг, макс суточная доза составляет 0.6 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! В стандарт обследования при инфекционном заболевании входит общий анализ крови, с-реактивный белок, прокальцитонин для оценки наличия воспалительного процесса, диагностики наличия или отсутствия бактериальной инфекции. Учитывая анамнез могут порекомендовать выполнение рентгенографии органов грудной клетки.
Для исследования состояния сердечно-сосудистой системы минимально рекомендованы
общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи, ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Ибупрофен можно использовать для купирования головной боли. 1200 мг максимальная суточная доза препарата.
Телмисартан рекомендуется в дозе 40 мг утром под контролем давления. При повышении давления на фоне скорректированной терапии выше 150/80 мм рт ст ситуационно как препарат скоро помощи назначают Моксонидин 0,2 (0,4) мг. Оценка эффективности терапии через 2-3 недели. При недостаточном эффекте могут порекомендовать заменить Телмисартан на Эдарби 80 мг, либо добавить к Телмисартану (утром) Леркамен 10 мг вечером.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
После отмены Периндоприла в среднем через 7-10 дней кашель должен пройти , если он связан с приемом данного препарата; если кашель сохраняется , то причина , вероятнее всего не в нем, и в таком случае рекомендуется консультация лор -врача , пульмонолога для исключения возможных причин данного состояния ;
Чаще всего , для купирования головной боли используется ибупрофен;
Во время орви не рекомендуется какая либо коррекция постоянной терапии , так как скачки для орви характерны ; в таких случаях, эффективнее при правление давления , как скорая помощь , применять Моксонидин 0.2-0.4 мг ; если давление верхнее 150 и менее достаточно 0.2 мг, если более 0.4 мг выпить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорее всего, в настоящее время у вашего супруга повторный случай простудного заболевания. Поэтому в таких случаях рекомендуется выполнение общего анализа крови, общего анализа мочи, рентгенографии легких при необходимости (после очного осмотра). При наличии гипертонической болезни рекомендуется выполнить ЭКГ, ЭХОКГ, биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, АлАт, Асат, мочевая кислота, глюкоза, липидный профиль.
При головной боли можно принимать ибупрофен, этот препарат не только снимает симптомы, но и обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием. В таких случаях не рекомендуется принимать комбинированные препараты от простуды, так как они могут повышать давление.
В таких случаях возможно увеличение телмисартана до 40 мг под контролем давления и пульса ( необходимо вести дневник давления и пульса утром и вечером), если давление при такой дозировке препарата будет снижаться менее 110/70 мм.рт.ст, следует вернуться к дозировке телмисартана 20 мг и принимать препараты экстренной помощи ( моксонидин 0,2 мг) при подъеме давления выше 140\90 мм.рт.ст.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. При наличии сухого кашля рекомендуется обратиться к Лору и пульмонологу а также проведение спирометрии для исключения бронхоспазма, если кашель частый, то он может провоцировать такие скачки давления
2. в такой ситуации сильную головную боль можно снять приемом ибупрофена
3. Что касается Телмисартана , то он также в редких случаях способствует сухому кашлю , поэтому скачки давления можно снимать приёмом моксонидина
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202111 ответов
- 8 Октября 20221 ответ
- 8 Ноября 20221 ответ
- 2 Февраля 35 ответов