Что вас беспокоит?
Обильные менструации в переменопаузе
ОМК(45 лет; вес 53 при росте 171см); удаляли полип два раза, видно повредили эндометрий, стало ещё менструации обильнее, образовалась миома 8 мм, полипа по УЗИ теперь не находят. Железодифецитная анемия(ферритин 5) Мой вопрос такой: обязательно ли перед установкой Мирены( чтобы остановить потерю крови при менструации) удалять миому( 8 мм) матки и застарелую тератому( 1,2 см) - не растет, как обнаружили на УЗИ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Лиза.
Если миоматозный узел не деформирует полость матки, то есть не растет внутрь (подслизистый), то перед установкой Мирены удалять его не нужно.
Тоже самое касается дермоидной кисты (зрелой тератомы). Если она небольших размеров, нет роста в динамике, то не нужно её удалять, а продолжать контролировать в динамике по узи раз в полгода
Спасибо, понятно. Только узел по УЗИ субмукозный( маленький, как обнаружили год назад, не растет, 8 мм). Но получается, что не узел причина ОМК. Узел образовался год назад, а ОМК уже почти 7 лет. Т е обильность получается не из- за него
Если субмукозный, то перед установкой Мирены рекомендуется удалять узел.
Не потому что он является причиной кровотечений, а потому, что даже маленький узел может деформировать полость матки и в таком случае спираль может стать неправильно, что приведёт к экспульсии спирали, и сама установка спирали также может спровоцировать рост узла
Здравствуйте, тромбоциты 443. С такими тромбоцитами Мирену можно?
Да, сам по себе тромбоцитоз не является противопоказанием к Мирене. К тому же Мирена не содержит эстрогенов, и действует местно в полости матки, соответственно риск сосудистых осложнений, в отличие от кок практически отсутствует
Спасибо
А если иммунитет, в следствие длительного железодифецита, снизился? Может визанну( внутрь), чтобы не травмировать слизистую эндометрия спиралью? Она же и так воспалена предыдущими гистероскопией и выскабливанием( по поводу удаления полипа)
Мирена за счёт высвобождения левоноргестрела, наоборот обладает регенерирующими свойствами в отношении эндометрия. Вопрос в том насколько удобно принимать тот или иной препарат. Визанну назначают максимально на 2 года, на отмену обильные менструации могут возобновиться
Принятый ответ
Здравствуйте, Лиза.
Если миома субмукозная, деформирует полость матки, то такую миому надо удалять. Она будет давать кровотечения даже на фоне МИРЕНЫ. Для удаления такой миомы выполняют ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЮ.
Иногда после удаления субмукозной миомы уменьшается кровопотеря и отпадает необходимость в установке МИРЕНЫ.
Тератома маленьких размеров не требует оперативного лечения. Если она не увеличивается, можно наблюдать по УЗИ.
Здравствуйте, насчёт тератомы, поняла. Узел субмукозный, маленький( 8 мм). Знаю, что субмукозные узлы принято удалять. Только вот может не из- за него ОМК. Они семь лет,а узел обнаружили,,как год. Железожифецит сильный( симптомы выраженные). Операции боюсь , до этого 2 раза удаляли полип( думаю что из- за него ОМК) сделали хуже, полипа вроде сейчас нет, но ОМК остались. В чём ещё может быть причина?
Здравствуйте, тромбоциты 443. С такими тромбоцитами Мирену можно?
Начать надо всё таки с удаления субмукозного узла. Если после его удаления будут кровотечения, то причина может быть связана с нарушением свёртываемости крови или гормонального фона
Кровь густая была всегда. Просто сейчас она стала ещё гуще. С возрастом же она более вязкая становится. Менструации обильные, а компенсаторно тромбоциты повышены( если это никакая то онкология, при ней ведь тоже тромбоциты повышаются)
Не хочу делать очередную операцию( полип уже два раза удаляли(, но железодифецит? Уже не могу искать причину. Мирена остановит ОМК? Или при таких показателях тромбоцитов, ее нельзя?
Матку удалять тоже бы не хотелось, хотя 45 лет, фертильность заканчивается, но там же возникнут другие проблемы, после удаления?
Лиза, устанавливать МИРЕНУ при наличии субмукозного узла не имеет смысла. Тромбоциты повышены незначительно, это не является противопоказанием для МИРЕНЫ
Удаляют матку только по строгим показаниям, когда другие методы лечения АМК являются не эффективными
Спасибо, понятно
А если иммунитет, в следствие длительного железодифецита, снизился? Может визанну( внутрь), чтобы не травмировать слизистую эндометрия спиралью? Она же и так воспалена предыдущими гистероскопией и выскабливанием( по поводу удаления полипа)
Лиза, в первую очередь надо убрать узел. Затем уже решать, что делать дальше Возможно после удаления узла кровотечений не будет.
Обильные месячные почти семь лет, узел( 8 мм) обнаружили год назад
Принятый ответ
Здравствуйте, миоматозный узел, который растёт в полость матки рекомендуется удалить перед установкой внутриматочной спирали Мирена, так как он может в дальнейшем приводить к ее смещению, так же он может давать эпизоды кровотечения. Если по УЗИ и МРТ больше данных за тератому, то ее рекомендуют удалять, так как данное образование имеет повышение риски перерождения. Поэтому такие образование чаще всего удаляют.
Один врач говорит удалять кальцинированную( застарелую) тератому, другой( если она не растет- наблюдать). Так как? Уже скоро менопауза, но ускорять ее вылущивание из яичника дермоидной кисты, не хотелось бы
Застарелая тератома и незрелая тератома имеют одинаковый процент азлокачиствления?
Лиза. Да риск небольшой, но он все таки есть. В таких ситуациях чаще всего предлагают оперативное удаление, но женщина в праве от него отказаться. Застарелая (зрелая) тератома имеет низкий риск малигнизации (озлокачествления), составляющий около 1–2% .
Спасибо
А если иммунитет, в следствие длительного железодифецита, снизился? Может визанну( внутрь), чтобы не травмировать слизистую эндометрия спиралью? Она же и так воспалена предыдущими гистероскопией и выскабливанием( по поводу удаления полипа)
Лиза, при дефиците железа важным является восполнение при помощи приема препаратов железа. Препараты Диеногеста так же могут применяться для устранения симптомов эндометриоза. Но наличие предыдущих вмешательств в полости матки не является противопоказанием для применения Внутриматочной спирали. Она состоит из биодоступного материала, а так же содержит левоноргестрел, такое сочетание хорошо переносится. Может применяться любой из видов гормональной терапии, они оба достаточно эффективны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Установка ВМС Мирены с целью уменьшения объема менструальных выделений действительно обычно является вариантом терапии первой линии.
Удалять или не удалять миоматозный узел зависит не столько от его размера (хотя и этот фактор тоже учитывается), сколько от расположения миоматозного узла.
Если узел находится вне полости матки и не деформирует её (то есть не субмукозное расположение узла), то удалять такую миому не требуется.
Если же узел находится в полости (субмукозно), то его удаление необходимо в обязательном порядке, вне зависимости от установки ВМС, то есть даже если бы не планировалась Мирена, субмукозные узлы всё равно всегда подлежат удалению.
Тератома 1,2 см является маленьким образованием.
Если не отмечается её роста и клинических проявлений, то допустимо наблюдение, при этом уставновка Мирены не подразумевает обязательного удаления кисты.
Однако стоит учитывать, что длительно существующие образования яичников могут подвергаться малигнизации, то есть принятие решения о необходимости операционного удаления кисты обсуждается индивидуально, дополнительно может оцениваться МРТ-картина образования.
Спасибо за ответ, очень хороший. Мне 45, думаю скоро менопауза. Но анемия такая сильная, что больше не могу( ее проявления очень выражены). Поняла, что субмукозный узел удаляют перед постановкой Мирены( хотя кровит явно не из- за него, узел год, кровит во время месячных сильно уже почти 7 лет), последние раза два ходила к опытным узистам( кандидаты, гинекологи по совместительству с УЗИ) они мне тоже насчёт удаления тератомы( застарелой, кальгированной) ничего не сказали
А то, что у меня тромбоциты высокие?( 443) Они были всегда повышены, но не как сейчас
При тяжелой анемии может обсуждаться парентеральный введение препаратов железа, то есть капельницы.
Но конечно в первую очередь необходимо работать с причиной анемии, то есть ОМК.
Мирена действительно эффективна в этом вопросе, так как под её влиянием эндометрий не нарастает.
Субмукозная миома будет дополнительным фактором обильных кровянистых выделений.
Повышение тромбоцитов не является противопоказанием к установке Мирены, не переживайте.
Большое спасибо!
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по результатам обследования нет.
Миома матки небольшого размера но неудачной локализации, обычно ее рекомендуют удалить оперативным путем.
Киста яичника маленького размера требует лишь контроля в динамике.
Спасибо за ответ, понятно
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 2020104 ответа
- 15 Марта 202133 ответа