Что вас беспокоит?
Что делать когда очень сильно болит голова? И какие обследования нужны?
Здравствуйте. Беспокоит длительное время боль в затылке сверху над первым позвонком, при нажатии боль сильная, острая, как будто нерв болит. Иногда боль отдает в темечко или лоб. Как правило боль возникает ночью или утром и в течение дня нарастает. Сделала МРТ головы, прошу помочь в расшифровке и взаимосвязана данная боль с тем что написано в заключение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны единичные очаги сосудистого характера ( это маленькие очаги глиоза в головном мозге, как шрамики) , которые возникают в течение жизни на фоне кратковременных спазмов сосудов или скачков давления ( приобретённого характера) или бывают врождённого характера, клинику не дают, никакой опасности нет, нужно контролировать давление, уровень холестерина, глюкозы, иметь достаточную двигательную активность для хорошего кровообращения всего организма, в том числе головного мозга. Асимметрия позвоночных артерий это вариант нормы. По МРТ всё хорошо, там нет причин для ваших жалоб.
Уточните пожалуйста боль над первым позвонком постоянная, или она приступами, если приступами то как часто в неделю, в месяц? Боль усиливается при движениях головой? Нет ли при усилении боли в этом месте реакции на громкие звуки, яркий свет, нет ли тошноты?
Как давно стоит диагноз цервикальная дистония, как проявляется? Как лечите?
Татьяна Вячеславовна, спасибо, что ответили на мой вопрос. Дистанию поставили 5 лет назад, назначили уколы ботулотоксином, но проблема так и не решилась. А еще больше усугубилась. Перераслабляли мышцы и боли возникали в других местах, сильные боли в затылке, увеличились после уколов. Год назад я отказалась от этой процедуры. Сама себя поддерживаю, занимаюсь спортом и стараюсь питаться правильно. Боли после уколов были очень сильные боли до 8 балов, держать голову не могла, возникало сильное напряжение и тремор, сейчас стало не много меньше, но переодически возникают. В основном ночью в затылке, в теменной области и иногда отдает в лоб и в переносицу, чуть выше. Переодически возникает легкое головокружение, но это когда голову выворачивает в лево. На свет и шум реакции нет, тошнота тоже отсутствует.
Назначали ибупрофен, но он мне не помогает. Помогает на короткое время мидокалм Лонг, найз может помочь, а может и нет, иногда помогает цитромон.
Получается всё же ваша основная проблема это нескомпенсированная цервикальная дистония, при этой патологии постоянное перенапряжение мышц шеи, и в ночное время они перенапрягаются, а то что отдаёт в лоб, теменную область это отражённая боль от напряжённых подзатылочных мышц.
В такой ситуации главное разобраться как лечить дистонию, ботулинотерапия это реально самый эффективный метод, ноу сожалению это зависит от уровня опыта и профессионализма ботулинотерапевта, делают под ЭНМГ контролем, то есть совсем не отметайте этот вариант, стоит поискать другого специалиста.
Ещё варианты лечения - это клоназепам, чтоб расслабить гипертонус, на ночь миорелаксанты ( баклажаны, тизанидин ) , учитывая что боль около первого шейного позвонка носит вторичный неропатический характер, возможен приём габапентина , не пробовали?
Татьяна Вячеславовна, да мне делали терапию под ЭНМГ, но я думаю, что вводили большое количество, поэтому мне становилось с каждой процедурой хуже, я даже голову не могла самостоятельно поднять, приходилось поддерживать. Думала, даже поехать в Москву на эту процедуру и сравнить. Потому что в Иркутске мне ставили по квоте в ИГМАПу, а в других мед учреждениях, обучают они же), но это соответсвенно будет платно. Клоназепам принимала, но не много, так как это наркотическое средство, а я не хочу себя привязывать или зависеть от лекарств, так как много перемещаюсь и езжу в командировки.
При чем бывают периоды, когда я забываюсь и чувствую прекрасно, но это в основном на отдыхе), что бывает очень редко.
Я принимала летом карбамазепин, но так как я его самостоятельно купила по рекомендациям и отзывам, то не много опасалась его принимать. Принимала на ночь по 0,5 всего 2 недели, мне стало легче, скорее всего от этого лекарства. Но у меня к тоже хороший сон был и я спала долго.
Вы можете подсказать, как его принимать правильно. И все таки лучше габапентин или карбамазепин (он у меня еще есть)?
Да, клоназепам тяжеловатый препарат, и к нему возможно развитие зависимости, к сожалению.
И карбамазепин и габапентин лечат именно нейропатическую боль, а у вас она несомненно есть ( компрессия веточек затылочного нерва и спинномозговых шейных веточек спазмированными мышцами шеи). Вообще по клиническим рекомендациям идёт габапентин, начинают с 300мг 1капс на ночь, через 3дня 300мг 2р.д , через 3дня 300мг 3р.д., курс не менее 3х мес, отмена в обратном порядке, возможен и более длительный курс. Но если помогал карбамазепин, то можно и его, сначала 100мг на ночь 3дня, затем 100мг 2р.д. 5дн, затем 100мг утром и 200мг на ночь, можно на этой дозе остановиться, при недостаточном эффекте 200мг 2р.сут - минимум 6мес
Принятый ответ
И нужно найти хорошего инструктора ЛФК или кинезиотерапевта, что разработал программу упражнений для шеи
Татьяна Вячеславовна, спасибо большое Вам за ответы!
Будьте здоровы)
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ.
Боль острая и при нажатие на затылок, увеличивается, как тригерная точка. Может болеть теменная область и лоб с переносицей. На свет и шум реакции нет, тошнота отсутствует, редко но бывает не большое головокружение , боль в основном возникает ночью и продолжается в течение дня и может увеличиваться. Сейчас уже до 5 баллов. Иногда добавляется тремор головы. Только не могу понять почему. У меня нет унылого настроения или там переживания.
Нельзя исключить такой вид головной боли - гипническая головная боль.
Она развивается только во время сна и вызывает пробуждение. Если уже началась, она возникает часто, более 10 дней в месяц.
Головная боль обычно имеет умеренную или высокую интенсивность и давящий, распирающий или - реже - пульсирующий характер. Она локализуется в области затылка или чаще во всей голове и длится от 15 минут до 4 часов! В отличие от мигрени , гипническая цефалгия не вызывает тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни, но незначительная чувствительность к внешним раздражителям может наблюдаться . Отличается от кластерных болей отсутствием вегетативных проявлений: слезотечение, инъекция конъюнктивы или ринорея . После завершения эпизода боли у значительной части пациентов сохраняется субъективное ощущение «свинцовой» тяжести в голове, которое может продолжаться до нескольких часов.
Главная черта- это цикличность. Люди просыпаются от головной боли почти в одно и то же время каждую ночь, с отклонением в 1-2 часа. Эта «будильниковая» природа и навела исследователей на мысль о связи с циркадными (суточными) ритмами человека.
Головная боль лечится обычно чашкой кофе прямо перед сном либо Кофеин в таблетках (40-60 мг) перед сном.
Либо
Индометацин
Лилия Альбертовна, спасибо интересно, но возможно ли эта гипническая боль при нарушение венозного оттока, так как есть проблемы с венами, у меня варикоз нижних конечностей, периодически попеваю детралекс.
по МРТ бы видно было или необходимо еще обследование?
Кофе люблю, пью регулярно, могу на ночь, да и иногда помогает цитромон утром, но не всегда.
Добрый день!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения (очаги), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
В принципе при головных болях данных обследований достаточно.
Диагноз обычно выставляется исходя из клинических проявлений, поэтому нужно ответить на дополнительные вопросы.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во время приступа? Что помогает снять приступ?
Любовь Николаевна, спасибо за ответ.
Болит голова практически постоянно, в затылке редко проходит, при нажатие боль в затылке, похожа на тригерную точку, но бывают сильные головные боли раз в 10 дней. Возникают ночью, без рвоты, тошноты, светобоязни. Как правило давление либо нормальное при болях, либо пониженное, но очень редко. В затылке, макушке, лоб и почему то иногда сильно в области переносицы , чуть выше, между глаз. И переодически появляются прострелы, но они проходят быстро.
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги глиоза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Асимметрия позвоночных артерий является врожденной анатомической особенностью строения, клинической значимости не имеет.
По диагностике нет причин для головной боли.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, занятия бытовыми делами)?
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
также описаны индивидуальные особенности строения сосудов, ничего критичного
вероятно Вы описываете проявления гипнической боли
Лечение может включать
Кофеин-Принимать 40-60 мг кофеина (например, чашку кофе или таблетку кофеина) перед сном. Это эффективный метод для многих пациентов.
Мелатонин-Принимать 3-9 мг мелатонина за 1-2 часа до сна. Подбор дозы проводится индивидуально.
Индометацин-Доза определяется врачом, но обычно от 25 до 50 мг перед сном. Это особенно полезно, если боль не поддается лечению кофеином.
Топирамат-Назначается при резистентных формах боли. Доза подбирается индивидуально.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20151 ответ
- 6 Ноября 20161 ответ
- 13 Ноября 20173 ответа