Что вас беспокоит?
Результаты МРТ головы
Здравствуйте,уважаемые врачи. Обратилась к неврологу с болями справа нижней челюсти,отдающие в ухо,шею а в последующем и в переносицу,затылок справа.Боли ноющие, «растекающиеся»,5-6 из 10, но очень неприятно,иногда стихают. Могут начаться независимо от времени суток. Терпеть довольно непросто. Невролог назначил МРТ, назначил оак и узи лимфоузлов шеи. Предварительно поставил диагноз невралгия тройничного нерва. Назначил лечение до результатов обследования. Важно,что боль началась в ухе и вблизи его более 3х месяцев назад,в лору обращалась, никаких проблем с ухом,носом не увидел и сказал обратиться к неврологу. К вопросу прикладываю все результаты и рекомендации (до результатов). Записалась к неврологу с результатами на прием через неделю . Вижу на МРТ что все совсем не в порядке. Пожалуйста,скажите свое мнение относительно результата МРТ, что они означают и все ли плохо? За последний год не болела,в том числе ОРВИ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Также описан гайморит и кисты пазух, можно дополнительно проконсультироваться с ЛОР врачом с результатами МРТ.
По описанным жалобам и описанию МРТ поражение тройничного нерва сомнительно.
По узи вариант нормы.
Нет ли у вас ощущения скованности в области жевательных мышц? Дискомфорта в области височно-нижнечелюстного сустава ?
Щелчка когда открываете рот ?
Ощущение скованности в шее, голове?
Не ощущаете что сжимаете челюсть ?
Стрессы, тревога присутствуют?
Скованности нет нигде,щелчка тоже. Стресс был сильный полгода назад. Вот сейчас даже пока отвечаю переносится болит и ближе к уху нижняя челюсть справа. Характер боли и там и там очень похож и очень тяжело терпеть
Боль идет как прострел полосой, по типу удара током ? Длится приступ несколько секунд? В этот момент невозможно говорить, есть и тд?
Боль тянущиеся,ноющая,она может длиться от половину дня или ночи,нет какой то закономерности. Я впервые с такой сталкиваюсь и даже сравнить не с чем. Иногда она как теплом к затылку «разливается». Сегодня,например,в районе 11 дня начала болеть и до сих пор. Без прострелов
Эти стмпмомы не характерны для поражения тройничного нерва, так как, при поражение тройничного нерва возникают Боли, как я описала выше
Учитывая хроническую боль, рекомендованы препараты от хронической боли, например назначенный вам прегабалин, но обычно сначала пробуют габапентин или карбамазепин, если они не помогают можно попробовать прегабалин
Триттико не влияет на боль, это корректор сна
При длительных болях вместо триттико могут быть эффективны амитриптилин или дулоксетин или венлафаксин
Все препараты выписываются неврологом очно
По МРТ критичных изменений нет, иногда боли в голове, шее имеют длительный характер, чаще всего провокатором является стресс.
Если на фоне терапии боли будут сохраняться рекомендован очный осмотр врача цефалголога, это узкий специалист, который занимается болями в голове, лице
Спасибо большое,Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Есть изменения лор
Органов - консультация лор врача. Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Признаки гайморита, требуется консультация лор врача, вариант развития в виде близко расположенных нерва и артерии, но клинических признаков быть не должно, так как именно касания не описывают.
Для неврита тройничного нерва характерна боль по типу тока, ноющая возможна при хронизации процесса.
С целью уточнения поражения тройничного нерва выполняется стимуляционная ЭНМГ тройничного нерва.
Прегабалин начали принимать?
Здравствуйте,планирую начать прием сегодня,к сожалению,далеко не во всех аптеках он есть,пока в поиске. К рекомендациям врачей отношусь серьезно,поэтому,что сказали-выполняю)
Я бы не спешила с приёмом прегабалина, так как при неврите тройничного нерва первая линия терапии карбамазепин . Более того, прегабалин , при неправильном применении конечно, модет вызывать зависимость, поэтому его всегда рассматриваем в последнюю очередь. Но учитывая, что клиника не совсем характерна для неврита тройничного нерва и нет подтверждения диагноза по ЭНМГ диагноз весьма сомнителен. Тут больше характерно для дисфункции ВНЧО. Все назначенные препараты не показаны. Учитывая длительность течения боли, она стала хронической, а при хронической боли применяются: габапентин или дулоксетин или амитриптиллин или венлафаксин. Все по рецепту.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги дистрофического характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По поводу гайморита с двух сторон и кисты пазухи носа обычно рекомендуется консультация лор-врача.
Прилежание ветви правой мозжечковой
артерии и правого преддверно-улиткового нерва это врожденная анатомическая особенность строения, клинической значимости не имеет.
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Спасибо большое,подскажите пожалуйста,как срочно надо бежать к Лору, запись к нему не менее чем через неделю. Переживаю,чтобы не возникло проблем с гайморитом. С ним у меня тоже дебют. В целом не сталкивалась с такой проблемой даже близко
Желательно обратиться в течение нескольких дней, тк гайморит это все-таки воспалительный процесс и его нужно лечить.
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
по поводу изменений лор-органов рекомендуется консультация отоларинголога
вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 201912 ответов
- 10 Октября 20191 ответ
- 17 Июля 20201 ответ
- 12 Октября 20201 ответ