Что вас беспокоит?
Миома матки , кровотечение . Что меня ждёт дальше ?
Здравствуйте ! Мне 26 лет , я девственница . Нормальные последние месячные были в период с 20 до 26 декабря . Цикл в среднем 26-28 дней . 8 января 2026 года пришли коричневые мажущие выделения . Я подумала , что это у меня стабильно , как раз в год нарушение цикла и просто они решили прийти пораньше . Но в итоге при каждом походе в туалет выходили небольшие сгустки крови или моча была нормальная , а кровь была при вытирании туалетной бумагой . И это всё длилось до 16 января где-то . Я решила , что всё само пройдёт и не нужно бить тревогу. 20 января пришли месячные конкретные и закончились 26 января . Потом всё снова прекратилось . И вечером 1 февраля снова начало кровить . Сегодня , утром 2 февраля я рванула на УЗИ органов малого таза в частную клинику . Обнаружили миому 4 см и сказали ехать в Перинатальный центр на госпитализацию и операцию . Так как только хирургическим путем это можно прекратить . Я поехала туда , там меня ещё раз осмотрели и сказали ровно тоже самое , но , госпитализировать не стали . Прописали Транексам 1000 мг 4 раза в день . Если на четвёртый день не пройдёт кровотечение , то меня кладут на госпитализацию и операцию . Я столько слёз сегодня пролила , так как у меня никогда не было никаких операций и серьёзных проблем . Есть конечно железодефецитная анемия из-за обильных месячных . Они как с 12 лет начались , так и первые 3 дня ужасно обильные со сгустками , а на 4-5 дни можно вообще спокойно жить . Ещё щитовидка увеличена с 6 лет . В прошлом году нашли небольшой узел , но сказали , что его протыкать нельзя , так как он ну ооочень маленький .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, узел относится к узлам среднего размера, он растет не в полость матки, а находится в толще стенки, обычно подобные узлы возможно наблюдать про помощи ультразвукового исследования с динамикой через 3-6-12 месяцев. Решение об оперативном удалении принимается только в случае его роста. При продолжающихся кровянистых выделениях в таких ситуациях чаще всего рекомендуют кровоостанавливающие препараты, например транексамовая кислота в течение 4 дней. Так же важным является прием препаратов железа для восполнения дефицита железа.
Подскажите , пожалуйста , если Транексам мне не поможет в течении 4 дней , то потребуется всё таки операция ?
Лидия, нет, в таких ситуациях может проводиться гормональный гемостаз. Более вероятно, что кровотечение связано со сбоем менструального цикла.
Елена Федоровна, здравствуйте ! Транексам лишь временно помогал , но кровь возвращается . Что мне делать ?
Лидия, в таких ситуациях рекомендуют проведение оценки гормонов. Так как а это может быть связано с гормональными нарушениями. Обычно рекомендуют оценивать такие гормоны как ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, индекс свободных андрогенов
Принятый ответ
Здравствуйте, Лидия!
Понимаю Ваши переживания.
Действительно, узел не маленький, но оперировать такие узлы, тем более у нерожавшей женщины, должны быть веские основания: рост узла субмукозно (в полость матки и ее деформация), быстрый рост узла, множественные крупные узлы).
Сейчас действительно нужно попробовать остановить кровотечение приемом препарата Транексам в максимальной эффективной дозировке - 4 тыс ед, разделенной на 4 приема, в течение 4 дней.
При отсутствии эффекта можно прибегнуть к гемостазу с использованием комбинированных гормональных контрацептивов по схеме (Обычно используют новинет, регулон, региведон). Далее до планирования беременности, учитывая, что менструации у вас обильные и длительные, так же расссмотреть вариант приема КОК с целью лечения объемной кровопотери (чаще используют Клайра, Ярина, Мидиана).
Необходимо контролировать узел пока 1 р/6 мес.
Вероятнее всего, само кровотечение связано с нарушением цикла в результатае
стресса, заболевания, сильной физ нагрузки, скачков веса. Щитовидная железа так же имеет не маловажную роль, так же как и дефицит веса и лищний вес, инсулинорезистентность.
Мария Александровна, спасибо большое за развёрнутый ответ . Я завтра записана на приём к эндокринологу . Также сегодня дополнительно сдала анализ крови (прям 3 пробирки набирали) + анализ мочи , завтра будут готовы результаты . Нервничаю я действительно очень много , работаю в школе . Много двигаюсь , схуднула я не то , чтобы сильно , но есть такое .
Лидия, сейчас действительно нужно взять себя в руки, заняться своим здоровьем!
Если самостоятельно не справляетесь - можно воспользоваться медикаментозной поддержкой. Иногда даже растительные успокоительные дают отличный эффект для нервной системы, соответсвтенно, и для цикла.
Отдельно для удержания цикла помогут и гормональные препараты, о которых я уже упоминала
Мария Александровна, здравствуйте ! Транексам лишь на какое-то время снижал кровотечение , но оно никуда не уходит . Гемоглобин уже 85. Что мне делать сейчас ? Эндокринолог сказала , что это точно не из-за щитовидки , так как по её анализам всё более менее нормально
Лидия, с низким гемоглобином и не останавливающимся кровотечением есть показания для госпитализации (или хотя бы для повторной очной конслуьтации в условиях стационара).
Скорее всего назначат гормональный гемостаз под наблюдением.
Далее рекомендуется дообследование - на 2-4 день следующего цикла ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон своб и общ, ДГЭАС, кортизол, 17-ОН прогестерон;
витамин Д;
коагулограмма (МНО,ПТИ,АЧТВ,фибриноген)
биохимический анализ крови
на 5-7 и 22-24 дмц УЗИ ОМТ;
Принятый ответ
Лидия здравствуйте!
По данным УЗИ органов малого таза , миоматозный узел, тип
FIGO 4-5 означает, что миома находится внутри стенки матки интрамуральная
Такие миомы часто вызывают обильные кровотечения и нарушения цикла.
Размер 4 см не критично, но если она провоцирует кровотечения, анемию и не поддаётся консервативному лечению, операция может быть необходима.
К возможным причинам можно отнести
гормональный дисбаланс, который мог быть давно, так как вы указали , что были обильные месячные с подросткового возраста,
Нарушения цикла чаще всего связаны
с избытком эстрогенов или недостатком
прогестерона.
Щитовидная железа может влиять на цикл , усиливать кровотечения.
Железодефицитная анемия как следствие хронических кровопотерь.
Транексам как кровоостанавливающее, помогает уменьшить кровопотерю, и свесии к минимуму кровянистые вылеления
Если через 4 дня кровотечение не остановится , то возможно будет необходима госпитализация.
Гормональная терапия , если кровотечение остановится возможно, назначат КОК или прогестерон для регуляции цикла
Обязательно необходимо следить за ростом миомы, емли она растёт или симптомы усиливаются,возможно предложат
оперативное лечение
Например , эмболизация маточных артерий малоинвазивный метод
Лапароскопическая миомэктомия – удаление узла с сохранением матки.
Желательно сдать анализы на гормоны ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, свободный Т4,
эстрадиол, прогестерон
Контроль горонов щитовидной железы, и УЗИ , 1 раз в 6 мес
Коррекция анемии происходит препаратами
железа
Сейчас важно остановить кровотечение, и уже затем решить вопрос с лечением миомы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным результатам обследования миома небольшого размера и благополучной локализации. В таком случае обычно оперативное лечение не требуется, контроля узи в динамике для оценки роста в динамикеч
Резеда Венеровна, здравствуйте ! Транексам так и не остановил кровотечение . Лишь временно помогал . Но кровь идёт , идёт и идёт . Что мне делать ? У меня гемоглобин 85 уже
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным узи, описанный миоматозный узел, который не достигает слишком больших размеров, находится вне полости матки, а также не деформирует её - обычно не подлежит оперативному удалению, особенно учитывая молодой возраст.
Миома матки действительно может приводить к аномальным маточным кровянистым выделениям, однако с учетом описания и узла и молодого возраста- вероятно целесообразно исключить и другие причины АМК посредством оценки гормонального профиля (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, 17-он прогестерон, эстрадиол, общий тестостерон, ДГЭА-S, ГСПГ) на 2-5 день менструального цикла, так как подобные симптомы не редко вызваны дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, нежели миомой.
Транексамовая кислота действительно может применяться в подобных ситуациях с целью купирования нежелательных кровянистых выделений.
Согласно инструкции- её применяют по 1000 мг 3 раза в день в течение 3-5 дней.
Если по истечению 5ти дней приема транексамовой кислоты по схеме выделения продолжаются - целесообразно обсуждать гормональный гемостаз.
Оперативное вмешательство всё же - крайний случай.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 201915 ответов
- 27 Апреля 20201 ответ
- 5 Июля 20209 ответов
- 11 Сентября 202111 ответов