Что вас беспокоит?
Грыжа пояснично-крестцового отдела L5 S1
Здравтсвуйте, у меня грыжа 15 мм L5 S1 Сеголня был у нейрохирурга сказал что консервативно лечиться бесполезно, операцию сделают буквально на этой неделе. Я думаю делать операцию. По словам нейрохирурга реабилитация займет 1 месяц, на 4 день уже можно будет сидеть. Насколько это правдиво и сколько реально может занять реабилитация? Или может есть вариант консервативного лечения. После курса ипидокрина 5 мг 1 р/д 10# и ларигамы 1р/д #10 боль практически ушла но появилось такое ощущение что защемило седалищный нерв(легкое онемение в ягодице но все чувствю, боль в левой ноге) по словам другого нейрохирурга, цитириую: "По данному срезу можно сказать что грыжа L5-S1 крупная, но она диффузная и практически центральная, с небольшой левосторонней латерализацией и воздействием на левый S1 корешок ( он имеет ход по ягодице, задней поверхности бедра, голени, через пятку до 4,5 пальцев стопы). Выраженной компрессии нерва на МРТ не определяется, поэтому вариант курса резорбции очень даже вам подходит Ну а при отсутствии эффекта от консервативной терапии, ухудшения течения заболевания - можно рассматривать вариант плановой операции" насколько правдивы его слова?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: те два скана, которые Вы самостоятельно выбрали, не дают возможности полноценно оценить картину. Во всяком, случае речи о "грыже 15 мм" по представленным сканам не идёт.
Операция не является ургентной. Реабилитация в 1 месяц — это минимально возможный срок при идеальном течении; реально восстановление занимает 3–6 месяцев. Слова второго нейрохирурга, на мой взгляд, более объективны. При отсутствии признаков синдрома конского хвоста и на фоне стихания боли на консервативной терапии можно продолжить лечение без спешки на операционный стол. Решение об операции должно приниматься не из-за размера грыжи на МРТ, а из-за неэффективности 6–12 недель полноценного консервативного лечения или появлении угрожающих симптомов.
Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением ВСЕГО объёма МРТ обследования в формате dicom с диска и подробного описания клинической картины: симптомы, из динамика, эффективность лечения.
Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)
Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.
Спасибо, можно ли к вам на онлайн прием?
Да, в соответствии с правилами сайта. Необходимо предоставление всего объёма МРТ обследования.
Простая инструкция: как отправить свои снимки КТ или МРТ врачу
Вам нужно отправить врачу не просто бумажное заключение, а сами электронные снимки (как цифровые «негативы»). Они записаны на диске, который выдали в клинике после обследования.
Пошаговая инструкция:
1. Скопируйте всё с диска на компьютер.
● Вставьте диск в дисковод компьютера.
● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов.
● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить».
2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»).
● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска.
● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка».
● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки.
3. Загрузите архив в «облако».
● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск.
● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт.
● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл.
● Дождитесь окончания загрузки.
4. Отправьте ссылку врачу.
● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке.
● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».
Если возникли трудности:
● Диска нет на руках: Обратитесь в клинику, где вы проходили обследование. По закону, вам обязаны выдать снимки на диске (или другом носителе) вместе с заключением. Можно принести свой чистый CD/DVD диск для записи.
● Нет дисковода или сложно разобраться: Обратитесь в любой сервисный центр, где занимаются ремонтом компьютеров, печатают фото или делают копии. Скажите: «Мне нужно скопировать весь этот медицинский диск на флешку и отправить по интернету». За небольшую плату вам помогут.
Папку можно получить по ссылке:
мрт кенжегалиев аскер
https://disk.yandex.ru/d/mqffpdwVo85M0Q
Да, у Вас получилось предоставить МРТ снимки от 22 ноября 2025 в полном объёме в формате dicom. Можно проводить детальный разбор клинической ситуации.
Куда мне обратится? Здесь в чате или же в другом месте? С сколько оплатить?
Кликаете на мою иконку --> переход на страницу врача. Там всё указано.
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным снимкам МРТ можно сказать, что у данной грыжи диска L5-S1 низкий потенциал к самостоятельным положительным изменениям и резорбции (она уже "несвежая" и "темная" на снимках МРТ).
Тем не менее корешковая компрессия негрубая, просвет позвоночного канала достаточный, и не исключается, что на фоне лечения возможен регресс болевого синдрома, особенно если была отмечена положительная динамика.
Поэтому консервативная терапия болевого корешкового синдрома, в отсутствии неврологического дефицита (слабость в ноге), может продолжаться до 3 месяцев. При регрессе болевого синдрома в ноге оперативное лечение не проводится.
Если Вы болеете недлительно, не успели получить полноценный курс консервативной терапии, то на сегодняшний момент можно отдать предпочтение лечению, которое может продолжаться до 3 месяцев, а там требуется оценить эффективность лечения для определения дальнейшей тактики.
После оперативного лечения 1 месяц - это самый минимальный срок реабилитации и нетрудоспособности. В среднем реабилитация занимает 3 месяца, в т.ч. с соблюдением охранительного режима для поясницы (длительно не сидеть, возможно кратковременное присаживание в корсете по необходимости; не наклоняться, не поднимать тяжести)+применять полужёсткий ортопедический корсет.
Возращение полностью к привычному образу жизни возможно в среднем через 6 месяцев.
Лечение пока никакого практически не получал кроме уколов, думаю начать полноценное лечение и если спустя месяу не будет положительной динамики, буду делаиь операцию. Насколько это правильное решение?
Да, в таком случае (не получали комплексную терапию) решение обосновано.
Критических изменений требующих срочного оперативного лечения нет клинически и по снимкам МРТ.
Всегда в первую очередь назначаем консервативную терапию, которая может длиться 3 месяца, а затем решаем вопрос об оперативном лечении.
В данном случае могут быть рекомендованы блокады в исполнении нейрохирурга (эпидуральные).
Для лечения корешковой боли в ноге назначается препарат от нейропатической боли - Габапентин, на 1-3 месяца под контролем невролога; препараты Тиоктовой к-ты, антихолинэстеразные препараты (Ипидакрин) для поддержания, функции нервного корешка и при наличии онемения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно современным нейрохирургическим стандартам, наличие даже крупной грыжи диска L5–S1 само по себе не является абсолютным показанием к срочной операции, если отсутствуют грубый неврологический дефицит, выраженный парез стопы, нарушения функции тазовых органов или синдром «конского хвоста». При уменьшении болевого синдрома на фоне лечения и наличии лишь умеренной корешковой симптоматики допустима тактика консервативной терапии (медикаменты, блокады, ЛФК) в течение 6–8 недель под наблюдением нейрохирурга. Реабилитация за 1 месяц и возможность сидеть на 4-й день являются усредненными оптимистичными сроками: в реальности после микродискэктомии возврат к обычной активности обычно занимает 4–8 недель, а полное восстановление – до 2–3 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20211 ответ
- 1 Июня 20239 ответов
- 20 Июня 20239 ответов
- 5 Февраля 202411 ответов