Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день, прошу помощи в том что бы посмотрели анализы на кровь . У меня очень редкое заболевание Болезнь Эрдгейма-Честера. Живу я с ним давно , 2018 году нашли кисту в клиновидной пазухе, удалили только год назад где изначально было поставлено 2 диагноза разными клиниками, одна Розаи Дорфман, второй и последний БЭЧ . Но и тут есть сомнения что именно у меня. Назначили мне уколы интерферона альфа 2б . Пол года колола , побочек просто тьма(поджелудочная, печень , облысела, пятна по телу и тд) , не колю с нг . По крови врачи говорят так "нормальная у вас кровь что вы так переживаете" но нормально было до уколов , каждый год проходила МРТ и анализы крови и все было в норме. Прошу посмотрите пжл мои анализы и скажите что и как , на что реагировать и как быть а то нормального ответа я так и не услышала. Вдруг просто нагоняю панику, так как столько лет не могли мне поставить диагноз а тут нашли и такое редкое . А сейчас и белок и другие показатели сбоят. Лимфоциты АБС показатель странный но буду сдавать ещё , в поликлинике раньше была ошибка в точке , возможно не исправили . Приложу показатели во время уколов (сдавала перед нг и то что только сделала .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) повышен общий холестерин. Не увидела анализ на лпнп (плохой холестерин), желательно сдать на него. Повышени еданных показателей может быть по причине: наследственность, погрешности в питание, заболевание желчевыводящей системы. Для исключения заболеваний желчевыводящей системы рекомендуют протйи узи органов брюшной полости. Если будет повышен лпнп, необходимо пройти узи брахиоцефальных сосудов. Если в сосудах обнаружатся бляшки, то необходимо начать прием статинов. Если нет, соблюдаем средиземноморскую диету, увеличить потребление овощей и фруктов, питьевой режим 30мл на 1 кг массы тела. Уменьшить потребление колбасных изделий!
2) повышены лимфоциты что может быть при недавно перенесенной вирусной инфекции, подскажите не болели недавно?
3) причиной повышения алт могут быть
- прием алкоголя
- прием лекарственных препаратов (витамины, бады, антибиотики, обезболивающие)
- вирусные гепатиты (но как правило при них показатели значительно выше)
- жировые гепатозы, нарушения в желчевыводящей системе.
Подскажите принимаете какие нибудь препараты? Проходили узи органов брюшной полости?
Узи брюшной полости делала до уколов. Хронический панкреатит, знаю с детства , слежу за ним, все остальное в норме было( как сейчас не знаю). Год назад тоже проходила Пэт Кт, каких либо изменений не нашли . Лимфоциты повысились только во время уколов ( гематологи говорят это норма при интерферон альфа 2 б) месяц не колю ничего и только вроде стала приходить в норму после уколов ( во время я чувствовала себя гораздо хуже, два месяца была на больничном с кучами побочек) про ггтп только вот узнала во время уколов что больше( назначили Урсосан, колоть перестала и перестала пить видимо и зря ), что может быть причиной ? Белок низкий , очень критично ? Первые два анализы во вложении в декабре сдавала , последние вот на днях
Здравствуйте. По приведённым показателям видно признаки воспаления/дисбаланса и нарушения функции печени/обмена, которые могут быть связаны с перенесённой интерферонотерапией, с самим заболеванием (Эрдгейм‑Честер) или с сопутствующим хроническим панкреатитом. Нужны дополнительные уточняющие анализы и клиническая корреляция- на основании лишь этих чисел невозможно однозначно сказать, это последствие от лекарств или такова активность болезни. Что в ваших результатах: лимфоциты увеличены (абс. 4,07 относительные 50,9%) выраженный лимфоцитоз. Может быть реактивным (вирусная/инфекционная причина), иммунным (автоиммунная реакция) или связным с гематологическим процессом. CRP 13 мг/л умеренное повышение, есть воспаление. ГГТП 60 умеренное повышение ферментов желчных путей/печени. Общий белок 62 г/л слегка понижен (нужны фракции: альбумин/глобулины). Повышен холестерин 5.79 требуется липидограмма по фракциям. Ширина распределения эритроцитов (RDW) повышено показывает вариабельность размера эритроцитов (возможна нехватка микро‑/макронутриентов или восстановление после повреждения), так отражается нехватка белка и витаминов особенно В. Незрелые гранулоциты 0,1 несущественно, но требует мониторинга в динамике. Возможные объяснения: побочные эффекты интерферона: ухудшение функции печени, панкреатит, иммунные реакции, высыпания, алопеция совпадают с вашим описанием. Активность Эрдгейм‑Честера может давать общую воспалительную картину и изменения крови. Реактивная лимфоцитозная реакция при вирусной инфекции или другом воспалении. Лабораторная погрешность важно иметь оригинальные распечатки с референсными значениями. Что на очном приёме рекомендоал бы сделать сейчас (приоритет): повторить и расширить лабораторию: общий анализ крови с формулой и трёхчастной/пятичастной дифференц. мазок/периферическая кровь, ретикулоциты СОЭ+ СРБ. Биохимия: АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин, альбумин, общий белок. Панкретические ферменты: амилаза и липаза. Липидограмма (включая фракции). Белковые фракции (белковый электрофорез) и иммуноглобулины (при необходимости). Серологии гепатитов B/C, Т4/ТТГ (интерферон может влиять на щитовидную железу). Коагулограмма при подозрении на печёночную дисфункцию. При сохраняющемся лимфоцитозе иммунологические панели (лимфоцитарные субпопуляции, при необходимости) и/или повторный ПЦР/серологии на вирусы (EBV/CMV и др.). Обсудить с лечащим врачом необходимость прекратить или сменить интерферон особенно при прогрессирующем повышении печёночных ферментов и клинических побочных эффектах. Это решение принимает лечащий врач/гематолог/онколог. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Спасибо большое за очень развёрнутый ответ. Подскажите пожалуйста еще , по вашему мнению , критичные общие показатели или еще не так все страшно? А то со всеми своими диагнозами и поездками во многие клиники в Москве ,у меня уже паника , не знаю что с ней делать( Как вижу кровь плохая так все , уже на столько пугает ,сегодня была у гематолога а толку то , ничего критичного не вижу , все это возможно действие интерферона. Интерферон я проколола пол года , месяц как нет уже уколов , буду сдавать Пэт опять и МРТ с контрастом. И сдам что вы сказали обязательно .
Принятый ответ
все правильно делаете. Здоровья и Удачи!
Здравствуйте.
1.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Рекомендуется контроль через 3 месяца.
При неэффективности диеты + омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
2.Повышено АЛТ.
Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуют дооследование в виде: УЗИ ОБП
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20191 ответ
- 10 Сентября 20198 ответов
- 25 Сентября 20191 ответ
- 2 Октября 201912 ответов