Что вас беспокоит?
Энцефалопатия сложного генеза тяжелой степени ( гипертоническая , паранеопластическая ) , сенсо-моторная афазия, судорожный синдром.
Добрый вечер. Бабушка попала в больницу и ей выставили вот такой диагноз: Энцефалопатия сложного генеза тяжелой степени ( гипертоническая , паранеопластическая ) , сенсо-моторная афазия, судорожный синдром. На данный момент бабушка находится в лежачем состоянии, кушает с помощью, подвижность в конечность есть, но не ходит, глаза открывает, говорит шепотом, сознание ясное, все понимает. Врачи больницы отправляют ее в паллиативное отделение, так как состояние они ее стабилизировали и ей теперь нужен только уход. Действительно ли ей положено только паллиативное отделение и может ли она вообще восстановиться в плане ходьбы, и самостоятельности? До этого случая все было нормально и она самостоятельно ездила на лечение по онкологии на химию терапию. Но в конце декабря начала кружиться голова и сильно болеть ноги, а 22 января ноги практически отказали, речь практически пропала, начались судороги, после чего вызывали скорую и отвезли в больницу, где и поставили данный диагноз. Хотелось бы хоть какое-то понимание можно на что-то рассчитывать в плане восстановления или нет, и действительно ли ей положено только паллиативное лечение? Просто больница находится в регионе, и врачи там совсем не заинтересованы в дальнейшем лечение пациента
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае вероятность восстановления прежнего уровня активности, действительно, невысокая с учётом общего фона и, если удастся, хотя бы обеспечить общий достойный уход - это уже хорошо.
Что мы имеем на данный момент:
- онкологический, распространённый процесс, который забирает много ресурсов организма
- явления прогрессирующей полинейропатии (слабость/боли в ногах до эпизода)
- судороги с последующим развитием неврологической симптоматики в совокупности с КТ-картиной - высокая вероятность, что это случилось в рамках ОНМК (инсульта)
Что можно попытаться сделать в этой ситуации:
- активизация (присаживание, вставание - с ходунками/поддержкой) - лёжа в кровати она не расходится
- логопедические занятия (по возможности)
- тиоктовая кислота 600мг в/в капельно 10 дней, далее в таблетированной форме 600мг утром, 2 мес (способствует восстановлению нервов)
- обсудить отмену карбамазепина (сильно тормозит нервную систему + однократный эпизод судорог - не показание к назначению постоянной противосудорожной терапии)
НО:
-при всём этом должен быть достойный уход
- всё это можно осуществлять и в стенах паллиативного отделения и перевод туда, глобально, ничего не меняет
- даже изолированное нарушения речи без всего остального, также плохо могло бы поддаваться лечению
Мы тоже думали, что это скорее всего инсульт, но в больнице это отрицают, и говорят, что вообще это могут быть метастазы в мозг, хотя ее лечащий врач по онкологии отрицает и говорит, что это очень редко бывает, и что это все признаки инсульта
Принятый ответ
Оптимально, конечно, сделать МРТ (при наличии технической возможности) либо КТ с контрастом (почки позволяют), но на рекомендации и процесс восстановления/реабилитации это не повлияет - только на основной диагноз
Здравствуйте
Нельзя исключить возникновение острого нарушения мозгового кровообрщения ( инсульт ) по описанной картине
Продолжение ухода возможно в отделении паллиативной помощи. По поводу речи : занятия с логопедом, побольше нужно разговаривать. Задавать вопросы , где нужно отвечать простыми словами: да, нет, буду / не буду .
Подключить Упражнения
Для Рук
https://m.youtube.com/watch?v=tWxZrPqc-j8
Для ног
https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятность полного восстановления до прежнего уровня самостоятельности к сожалению низкая
При этом паллиативное отделение не означает отказ от лечения, это про контроль симптомов, противосудорожную терапию, уход, профилактику пролежней, питание, обезболивание и поддержание максимально возможной активности, там также могут проводить реабилитационные мероприятия в щадящем объеме если состояние позволяет. Частичное улучшение возможно например в виде более уверенного сидения, переворотов, простых шагов с поддержкой, улучшения понимания речи или отдельйных слов, но рассчитывать на полноценную ходьбу и полную самостоятельность объективно не приходится.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20202 ответа
- 29 Сентября 20201 ответ
- 17 Марта 202116 ответов