Что вас беспокоит?
Головная боль, скачки давления, головокружение.
Уже год как стали беспокоить скачки давления, постепенно само все приходило потом в норму, 2 месяца стала болеть голова , ни какие лекарства головную боль не убирали, то болит то отпустит. Обратилась к неврологу, отправили на МРТ головы, и рентген шейного отдела. По МРТ все в норме, по шее признаки диффузно- дистрофических изменений шейного отдела С3-С6. Спондилёз, спондилоартроз. Нарушение статической функции шейного отдела позвоночника. Гополордоз. Так же делала дуплекс вен ( сказали тоже вроде как ни чего критичного) ходила к неврологу назначала лечение, + капельницы( приложу назначение в фото) прошла капельницы , лекарства еще пью легче не становиться, еще сейчас хожу на физио ( луч, и электрофорез) . после последней капельницы проснулась утром села на кровати начала кружиться голова, стоя не кружится, именно когда встаю или ложусь с правой стороны, если с лева то ничего не кружиться, голова кружение проходит быстро секунд 5-7 как на карусели, глаза во время головокружения спокойные не дёргается зрачок. Почему не помогает лечение, и почему стала кружиться голова?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
I.
Лечение не помогает, вероятно, потому, что Вам упорно лечат шею, а головная боль НИКАК не связана с шейным остеохондрозом
II.
Головокружение, судя по описанию, связано с временной доброкачественной дисфункцией вестибулярного аппарата - ДППГ (название диагноза)
Лечение заключается в выполнении вестибулярных манёвров:
1) выполнить пробу Дикса-Холпайка в обе стороны(ввести в поисковик "проба Дикса-Холпайка самостоятельно " - будет подробная видео-инструкция) - при выполнении в какую сторону будет кружить - "больная"
2) выполнить лечебный манёвр Эппли в "больную" сторону (ввести в поисковик "манёвр Эппли влево/вправо самостоятельно") - в процессе выполнения Вас будет кружить - это нужно перетерпеть и не прерывать манёвр, потом станет легче - при необходимости, повторить 2-3 раза;
НИКАКИЕ лекарства это не лечат, только манёвры
III.
Что касается головной боли - ответьте максимально подробно и опишите головные боли
1)голова болит впервые или периодически головные боли, требующие обезболивания, возникают?
2) как часто возникает? (если не впервые)
3) как долго может болеть голова по времени (минуты/часы/дни): приступами или затяжная, без пауз? (если не впервые)
4) есть ли ночные приступы боли?
5)есть ли покраснение/слезотечение из глаз/заложенность носа/изменение размеров зрачка во время головной боли?
6)что принимаете для обезболивания ? (если не впервые)
7)локализация боли?
8) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
9)тошнота во время головной боли?
10)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
11)насколькао тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
В целом, во время боли проще лежать или двигаться?
-12)оцените выраженность боли от 0 до 10
Здравствуйте, головная боль сейчас полегче, такая ситуация в первые, может каждый день , может реже больше отдает в затылок переходит в шею и плечо, ночью нет болей, зрачки бывают разного размера не на сильно но правый чуть больше об этом говорила врачу, сказала из за шеи такое может быть,не тошнит, постоянных лекарств не принимаю, то парацетамол, то ацетилсалициловая кислота , то спазган, но оно не помогает, боль хочется зажать руками голову ноет , и спать хочется, проще спать, когда прям болит где то на 8.
Маневры делаю , пока так же. Не так сильно кружит, могу 3 раза сделать и немного отступает, потом время проходит и опять начинает подкруживать
Принятый ответ
А ранее, в принципе, беспокоили эпизодические головные боли, требующие обезболивания?
Не такие затяжные, а просто сам факт боли, которая требовала обезболивания?
По описанию:
- боль высокой интенсивности
- распирающая
- сонливость
+
наличие головокружения, которое не реагирует на манёвры
=
можно предположить затяжную мигрень + вестибулярная мигрень (приступы головокружения)
Здравствуйте, Людмила.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Головокружение больше как внутреннее состояние или вращение предметов?
Давление сейчас повышается?
Головная боль проявляется по разному ее может не быть и потом появиться, сейчас по лучше , реже бывает, болит затылок шея и плечо, на глаза редко очень давит, зрачки бывают один чуть больше другого, но не сильная разница на свет реагируь хорошо, в основном ближе ко второй половине дня, не тошнит , сама проходит, головокружение вращение не большое 5,7 секунд , делаю типа неваляшки, по другому не помню как называется, голову 30 гр в право и резко ложус на бок, проходит обратно сажусь, так пару раз за день. Давление сейчас в пределах нормы
Принятый ответ
Головокружение больше имеет отношение к доброкачественному пароксизмальному позиционному головокружению. Точно можно выяснить только при очном осмотре путем выполнения специальных маневров (Дикса-Холпайка). В лечение используют маневр Эпли на приеме врачем. Кроме того можно попрььтыать самостоятельно выполнить гимнастику Брандта-Дароффа.
В плане описания боли можно предположить головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
В лечение таких головных болей сначала используют милрелаксанты и нпвс, от у вас нет эффекта.
Также используют антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин).
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона.
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
Гб давящая хочется зажать голову , болит больше затылок, в шею и плечо отдает, 8 , нет ни тошнит, давление от нее не зависит. Головокружение проходит быстро первый день когда появилась тошнило, сейчас нет, поворот на правый бок или встаю с права , ложусь на право кружит не долго5,7 секунд и проходит. Нет в людных местах не усиливается.
Принятый ответ
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Здравствуйте. Лучше не становится, так как назначенное лечение из разряда "лишь бы что назначить". В отношении давления вы должны обследоваться у кардиолога и выяснять причину.
Касаемо головокружения, если он возникает при перемене положения , то не исключено ДППГ, то есть головокружения вызывается попавшим в жидкость внутреннего уха отолитом. Выполняется диагностическая проба Дикса Холлпайка, судя по описанию отолит в правом полу крупном канале, соответственно делаем лечебный маневр Эпли справа. При успешном выполнении маневра рекомендуется несколько дней спать на высокой подушке, остаточноп легкое головокружение купируем бетагистин 24 мг 2р в день 2 недели.
Касаемо головной боли, если боль давящая, не сопровождается тошнотой, рвотой, иными проявления, то она укладывается в рамки головной боли напряжения. Первая линия терапии ибупрофен 400-1200 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки.
Зрачки могут быть разными физиологически, при незначительное разнице, это никак не связано с шейным отделом позвоночника.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
по поводу боли вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Прохождение тестирования HADS/GAD7
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомедуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20216 ответов
- 21 Сентября 20217 ответов
- 4 Ноября 20211 ответ