Что вас беспокоит?
Рецедивирующий острый тонзилит
Здравствуйте, уже просто крик о помощи. Подскажите, что мне делать. С августа прошлого года у меня начался острый тонзилит, пропив 10 дней антибиотика через 5 дней снова начиналась ангина и так до декабря я мучилась. В декабре 2 числа сделали тонзиллэктомию. Я пропила все возможные виды антибиотиков, последний был бицилин 5. В конце января, потом в начале февраля я снова заболела, снова бактериальная инфекция. Теперь тонзилит на язычной миндалине. И я никак не могу выпутаться из этой истории. Доктора говорят честно, что не могут мне ничем помочь, только в очередной раз назначить антибиотик и все. У иммунолога была, ничего не выявили, пропила разные курсы для поднятия иммунитета,но безрезультатно. Какие у меня остались варианты? Что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер
С учетом предоставленной информации
воспаление язычной миндалины после удаления нёбных миндалин часто связана с тем,что оставшаяся лимфоидная ткань пытается компенсировать отсутствие органов и берет всю инфекционную нагрузку на себя.
Если бесконечные курсы антибиотиков не помогают,нужно поискать причину,по которой слизистая постоянно раздражена.
В таких случаях рекомендуется исключить ларингофарингеальный рефлюкс(состояние,при котором содержимое желудка или желчь забрасываются в глотку,особенно по ночам.Кислота вызывает химический ожог слизистой,она отекае и на это место мгновенно садится любая бактериальная флора)
Также после такого количества антибиотиков может развиться фарингомикоз,так как грибковый налет и воспаление часто путают с бактериальной ангиной,но антибиотики при этом только ухудшают ситуация.
В таком случае Вам стоит сдать мазок на грибы с определением чувствительности к антимикотикам.
Рекомендуется также сдать анализы на вирус Эпштейна-Барр или цитомегаловирус.Они могут снижать местный иммунитет,из-за чего любая бактерия вызывает полноценное воспаление.
Если консервативное лечение совсем не помогает,существуют методы физического воздействия на язычную миндалину,такие как лазерная абляция или криодеструкция,которые позволяют уменьшить её объем и убрать очаг инфекции.
Скажите пожалуйста нет ли у вас изжоги?Изменился ли характер налета и боли после последних курсов антибиотиков и не появилось ли ощущение сухости или жжения во рту?
Анастасия Петровна, спасибо большое за ответ!
У меня нет изжоги, я ее не чувствую, но на всякий случай сходила к гастроэнтерологу в том числе и пропила курс каких-то лекарств. Но это тоже не дало никаких результатов, все по прежнему осталось. Сухости во рту я не чувствую.
У меня дома двое маленьких детей, ходят в сад, и если у них просто сопли у меня гнойная ангина, а теперь даже без миндалин, все ровно бактериальная.
Скажите проверяли ли уровень витамина Д,ферритина,так как их дефицит часто не дает организму остановить болезнь на стадии обычной простуды?
Предлагали ли Вам сдать мазок из зева на флору и грибы,чувствительность к антибиотикам?(чтобы исключить наличие возбудителя)
Анастасия Петровна, да, все в норме, все сдавала.
Иммунограмма тоже в норме
Анастасия Петровна, да, я сдавала 3 раза, но ни разу ничего толком не высеялось, только условно потолочные бактерии в маленьких титрах. Кишечная палочка насколько помню тоже там была.
Но стрептатест положительный, и бактериальная кровь по анализу
Так как дети переодически приносят вирусы,которые вызывают у вас бактериальную ангину,вам нужно сменить стратегию на поддержание микрофлоры в горле.
В таких случаях могут рекомендовать курс респираторных пробиотиков(препараты со штаммом Streptococcus salivarius K12),которые заселяют горло правильными бактериями и вырабатывают естественные антибиотики против стрептококка.
Если антибиотики уже не будут справляться и будут риски осложнений,рассмотрите вариант криодеструкции или лазерной абляции остатков лимфоидной ткани (язычной миндалины).Это физически уничтожит депо,где прячется инфекция и лишит стрептококк дома.
Также стоит проверить уровень секреторного IgA в слюне это показатель местного иммунитета, который может быть на нуле при идеальной общей иммунограмме.
Анастасия Петровна, подскажите пожалуйста, где я могу сдать анализ iga слюны? В нашем городе его не делают . И какому доктору дальше? Лору,иммунолог или инфекционист?
Позвоните в ДНКОМ (Минск) или Синлаб.Уточните именно «секреторный IgA в слюне».В РФ они этот тест делают,в белорусских филиалах нужно проверять наличие реактивов.
Если в сетевых лабораториях его все-таки нет,вы можете сдать сывороточный IgA(в крови) и анализ на уровень общего иммуноглобулина E,чтобы исключить аллергический компонент,который часто вызывает отек.
В Минске сильная школа инфекционистов(Городская инфекционная больница).
Также можно сдать панель на герпес-группу(ВЭБ,ЦМВ,Герпес 6 типа)методом ПЦР(количественно), чтобы понять,не вирусы ли открывают ворота бактериям от детей.
Анастасия Петровна, добрый день,спасибо большое, сдам эти анализы, а если будет положительный анализы на цитомегаловирус и т.д. что это означает? Какие мои дальнейшие действия?
Если ПЦР-тест вдруг покажет высокую вирусную нагрузку,вам нужно обратиться к инфекционисту для назначения специфической противовирусной терапии,так как антибиотики в этом случае бесполезны.
Также с иммунологом нужно будет восстановить местную защиту, чтобы усыпить вирус и закрыть входные ворота для инфекций.
Как только вирусная нагрузка снизится,организм перестанет отвечать гнойной ангиной на каждый контакт и лор лечение наконец станет эффективным.
Принятый ответ
Здравствуйте
Воспаление может быть не только на фоне бактериальной , но и на фоне вирусной инфекции
Вы сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой или выполняли Стрептатест ?
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Маргарита Александровна, спасибо за ответ. У нас нет здесь возможности купить ОКИ т.к. их не привозят.
Кровь всегда показывает бактериальная инфекция и стрептотест положительный.
А сейчас есть возможность выполнить Стрептатест?
Есть аналоги ОКИ - например Кетопрофен ЛОР
Маргарита Александровна, стрептотест положительный, вчера еще раз сдала мазок из зева,
если Стрептатест сейчас положительный – то показано назначение антибиотика курсом строго 10 дней
Какие Антибиотики вы принимали за последние 3 месяца? Есть ли аллергия на какие-то лекарства?
Также чтобы исключить носителей - рекомендовано сдать мазок из зева на флору или выполнить Стрептатест – всем домашним
Принятый ответ
Доброе утро Алина! Это лор доктор Сергей Львович.
Мне,понятна ваша озабоченность данной проблемой! Скажите,после тонзиллэктомии, воспаление в глотке, по течению схоже, как раньше,или отличается???
Да, после удаления миндалин, защитную функцию на себя берут другие миндалины и идет увеличение лимфоидных фолликулов задней стенки глотки- это норма!
Но, гипертрофию и воспаление может поддерживать грибковая флора( частое применение антибиотиков,без профилактики фарингомикоза).
Наличие ГЭРБ ( кислота, изжога,горечь) при горизонтальном положении,идет заброс газов и кислоты из желудка, происходит химический ожог слизистой.
Рекомендуется,сделать посев из глотки- конкретно на Кандид. На моей практике - ангина язычной миндалины, бывает крайне редко!
Дообследуйтесь! По результатам обследования, возможно постараться решить вашу проблему! Обращайтесь!
Желаю выздоравления!
Сергей Львович, спасибо за ответ.
У меня стрептотест положительный и в крови бактериальная инфекция, по ощущениям точно также ангина, как и была раньше, та же боль, только под языком теперь и Температура.
У гастроэнтеролога была, на всякий случай пропивала уже таблетки от заброса и изжоги. Хотя я этого не чувствую. Но ничего не изменилось.
Какие еще мне необходимо сделать анализы? К кому ещё можно обратиться, подскажите пожалуйста.
Алина, у вас возможно имеется гипертрофия язычной миндалины,которая на фоне пиогенного стрептококка- воспаляется!
В вашей ситуации - возможно необходимо провести лазерную или радиоволновую абляцию( удаления гипертрофированной язычной миндалины в условиях лор стационара!
Увы, другого метода нет. Консервативное лечение - будет не эффективно!
Лор врач даёт направление в стационар и вы решаете свою проблему - надеюсь с положительным эффектом!
Будьте оптимисткой и конечно ,будьте здоровы!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины можно предположить наличие признаков воспаления в глотке . Если имеется подтверждение бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста, признаки бактериального процесса по анализу крови ) возможен к назначению антибиотик до 10 дней ,какие антибиотики вы пили в течение последних 3 месяцев? . Симптоматическое лечение в таких случаях может быть следующее (при отсутствии аллергии на препарат) : полоскание раствором ОКИ 4р/д , рассасывание Гексорал® табс экспресс по 1т 4р/д . Показано ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д.) . Если процесс рецидивирует после удаления миндалин , то рекомендуется проконсультироваться у лор-врача очно для решения вопроса о хирургическом лечении язычной миндалины ,если действительно имеется её воспаление .
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202311 ответов
- 13 Мая 202433 ответа
- 10 Июля 202422 ответа
- 26 Октября 20246 ответов