Что вас беспокоит?
Перелом лучевой кости со смещением
Добрый день,у моей мамы перелом лучезапястной кости со смещением. Смещение ей не вправляли. 1 снимок это перелом со смещением 2 снимок после снятия гипса Рука до сих пор болит, трудно шевелить, боль осталась. Скажите пожалуйста по снимку , все ли зажило? Нужно ли было вправлять смещение ? Что делать дальше? Пошел 3 месяц а боли остались.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно посмотрел фотографии представленных рентгеновских снимков. На контрольном снимке после снятия гипса имеется хорошо консолилированный перелом дистального метаэпифиза лучевой кости. Перелом изначально с незначительным смещением по типу вколоченного, с удовлетворительным стоянием отломков. Такой тип перелома можно не репонировать. Пл поводу жалоб на боль уже 3 месяца при движении, то, видимо, имеет место синдром карпального канал. Состояние, при котором срединный нерв сдавливается в запястном тоннеле. Для диагностики этого состояния рекомендуем выполнить электромиографию конечности. Если подтверждается, то оперативное лечение - освобождение нерва. Такое состояние не редкость после данного типа травм. Причина точная неизвестна. Бывает встречается и при переломах без смещения.
По поводу реабилитации - стандартно - ЛФК, физиотерапия - электрофонофорез с гидрокортизном #10, массаж. Препараты НПВС (Найз, нимесил и т. п.)
В Вашем случае только электромиография даст точный ответ.
Со стороны костной системы - всё достаточно хорошо, анатомически правильно. Прогноз после оперативного лечения (если подтвердится) - благоприятный. Реабилитация после операции до 2-3 недель, с консультацией невролога.
Поправляйтесь! Если остались вопросы или возникли новые, спрашивайте, обязательно отвечу.
Добрый день, а на какую процедуру лучше записаться электромиография игольчатая ( комплексное исследование), или на электродиагностика (определение электровозбудимостти функциональных свойств периферических двигательных нервов и скелетных мышц ), либо на электронейромиограафию стимуляционная. У нас в городе в одном месте это только делают и вот три варианта , какой из них надо выбрать?
Последнее. Не игольчатая. Просто электромиография стимуляционная ( с помощью аппликаторов)
Принятый ответ
Здравствуйте
На контрольном снимке после снятия гипса перелом дистального отдела лучевой кости выглядит сросшимся , контуры перелома сглажены, сформировалась костная мозоль, грубых признаков несращения не видно. С точки зрения костной ткани заживление можно считать удовлетворительным
На первом снимке перелом действительно был со смещением, но по характеру он ближе к вколоченному и умеренному. В подобных ситуациях, репозицию выполняют не всегда. Если отломки стоят относительно стабильно и ось лучевой кости сохраненв, допускается лечение без вправления, особенно у пациентов старшего возраста. Поэтому само решение не вправлять смещение нельзя считать ошибочным автоматически
Боль и выраженная скованность через три месяца после травмы чаще связаны уже не с костью, а с мягкими тканями. После переломов в области лучезапястного сустава нередко сохраняется посттравматическое воспаление сухожилий, капсулы сустава, а также возможное сдавление срединного нерва в карпальном канале. Это проявляется болью при движениях, ощущением тугоподвижности, иногда онемением или жжением в пальцах. Дополнительно свою роль играет длительная иммобилизация, из-за которой сустав и мышцы теряют эластичность
Добрый день, а на какую процедуру лучше записаться электромиография игольчатая ( комплексное исследование), или на электродиагностика (определение электровозбудимостти функциональных свойств периферических двигательных нервов и скелетных мышц ), либо на электронейромиограафию стимуляционная. У нас в городе в одном месте это только делают и вот три варианта , какой из них надо выбрать?
В таких случаях предпочтительным вариантом считают электронейромиографию стимуляционную. Это исследование позволяет оценить, как нерв проводит сигнал через запястный канал , есть ли замедление, блок или признаки компрессии. Именно по этим данным обычно делают вывод, связано ли состояние с карпальным каналом и насколько выражено нарушение
Игольчатая электромиография применяется больше для оценки самих мышц и глубоких поражений, например при выраженных мышечных атрофиях. Для посттравматической боли в области запястья она, как правило, не является первым выборои
Электродиагностика с определением электровозбудимости мышц и нервов используется реже и даёт более ограниченную информацию , она хуже подходит для оценки сдавления нерва в анатомическом канале
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем сросшийся перелом лучевой кости с допустимым смещением.
Если гипс сняли только 2.02., то сразу после снятия гипса обязательно будут боли, ограничение движений.
По другому не бывает. Никакие дополнительные обследования не требуются. Никаких "синдромов" нет.
После снятия гипса назначают реабилитацию.
Назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола.
Сильную боль не преодолевать, а умеренной боли не избежать.
Реабилитация занимает примерно месяц. Всё нормально у Вас.
Просто после лечения перелома теперь переходим к реабилитации. Скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте, перелом сросся, вправлять ничего не нужно было. Боли присутствуют из за длительной гипсовой иммобилизации, это нормально и присутствует у всех пациентов, образно говоря если на такой же срок загипсовать здоровую руку то и она будет болеть после снятия гипса и ее нужно будет разрабатывать. Все что вам нужно это ЛФК, разработка движений, если не получается самим ее производить то нужно обратиться к реабилитологу или кистевому терапевту.
Принятый ответ
Добрый вечер. Скажите пожалуйста по снимку , все ли зажило? ➡️ Подобные переломы заживают за 6 недель с момента травмы
Нужно ли было вправлять смещение ? ➡️ Основания для вправления были и очень жаль, что никто не вправил
Что делать дальше? ➡️ Найти врача или инструктора по ЛФК и начать реабилитацию руки под руководством инструктора
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20171 ответ
- 6 Октября 20181 ответ
- 14 Августа 202010 ответов
- 22 Июня 202113 ответов