Что вас беспокоит?
Длительные головные боли
Беспокоят головные боли. С сентября начались прострелы с правой стороны головы с частотой примерно 2 раза в месяц,которые приводили к головной боли. Купировались ибупрофеном. В ноябре перенесла орви, плавно перешло в гайморит. Одновременно начала болеть голова-тяжесть, как ватная, прострелы в затылок и висок с правой стороны, иногда в бровь. Также начались прострелы в лице справа по верхней челюсти и в переносицу. Как будто зудят зубы. Списывала все на гайморит, но он прошел, а прострелы остались. Временами ощущение как будто мурашки. В декабре первый раз обратилась к неврологу с прострелами в голове и лице. Поставил цервикалгию и мышечно-тонический синдром. Проколола курс мильгаммы и дексалгина, пропила медокалм. Не помогло. К концу декабря присоединилась левая сторона, но не так ярко выраженно. Прострелы в голове, головная боль, но не сильная. Просто тяжелая голова, изматывающаяся. В начале января начала делать гимнастику для шеи и всё усугубилось. Прострелы в голове усилились, усилились прострелы в лице в проекцию крыльев носа, прострелы в уши. Зуд по верхней челюсти. Прострелы в глаза. Поочередно было больно нажимать в верхние углы глаз, как будто там сто-то воспалилось. Голова была чугунная. Ощущение, что все затекло, больно нажимать на затылочные бугры и вдоль к уху. Больно на мышцах от уха и от спереди на шее. Голову то сковывает, то давит, то пульсирует в висках. Тяжело держать на весу. Во сне боль проходит, утром снова начинается. Пошла к другому неврологу. Этот невролог единственный меня прощупал. Сказал, что все мышцы напряжены. Пропальпировала голову и грудину. Поставила мышечно-тонический синдром хронический. Назначено лечение аминотриптелин по 1/4 таблетки, увеличивая на 1/4 каждые 5 дней до 2 т 2 раза в день. , 5 дней кетопрофенв, затем 10 дней ациклофенака. Начала прием сегодня 9 дней. Голова прям болит пульсацией в висках через день(день сносно, день стучит) Боль не копируется. При этом тяжесть в голове, прострелы в голове, ушах, лице, ощущение мурашек на лице, иногда онемение в пальцах и по границе губ сохраняются, мышцы шеи и плеч болезненные. Во сне как будто затекает голова и мышцы лица. С утра начинают отходить и появляется тяжесть в голове, иногда прямо ноющая боль в висках. Сегодня попала к неврологу в поликлинику. Он проставил головную боль напряжения и цервикалгию, при этом только проверил меня на рефлексы и всё. Выписал уколы в/в милдроната, в/м мелоксикам, магнерот 1 месяц, физио 10 процедур. Собственно вопрос, можно ли столько нпвс? Когда наступит улучшение? И что со мной такое? Я уже боюсь, что это новообразование в голове. МРТ у нас нет, нужно ехать очень далеко. УЗИ сосудов шеи в норме, кровь биохимия и общий в норме. Стала ещё более тревожной из-за непроходящих болей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша симптоматика не характерна для новообразования. симптомы то усиливаются, то ослабевают, меняют локализацию.есть связь с позой, движением, стрессом.
Сочетание с четкими мышечными симптомами (болезненность при пальпации).
У вас вероятно комбинация нескольких причин. Хроническая головная боль напряжения с обострением. Она возникает из-за хронического напряжения мышц скальпа, шеи и лица, а также из-за нарушения работы противоболевых систем мозга, часто на фоне тревоги.лицевая боль . Хронический мышечно-тонический синдром. Мышцы находятся в постоянном спазме, сдавливают нервы,вызывая боль и странные ощущения (мурашки, онемение). Плюс повышенная тревожность.
Амитриптилин это антидепрессант, Его эффект накопительный, он начинает работать в полную силу через 3-4 недели регулярного приема на лечебной дозировке 25-50 мг.На 9 день еще раз говорить о его эффективности.
Софья Владимировна, спасибо за ответ! Я немного успокоилась
Софья Владимировна, скажите, пожалуйста, уколы милдроната в/в не могут увеличить головную боль и вообще на сколько они целесообразны? Боюсь делать.
с позиций доказательной медицины эффективность мельдония при вашем состоянии (хроническая головная боль напряжения, мышечно-тонический синдром ) не доказана
Софья Владимировна, спасибо, поняла!
А прием сирдалуда будет к месту? Или ожидать, когда подействует амитриптилин? Мое давление конечно слегка пониженное. Может хотя бы он хоть как-то немного расслабит мышцы?
Сирдалуд может быть очень к месту, как вспомогательное средство на старте лечения, пока не подействует амитриптилин
Начать можно с 2 мг за 1-2 часа до сна. Если утром нет сильной слабости и головокружения, можно продолжить. При необходимости дозу можно увеличить до 4 мг на ночь, но только под контролем самочувствия и АД.
Софья Владимировна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом длительности болевого синдрома по описанию больше данных за хронический болевой синдром (головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц и возможно бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти).
Согласно клиническим рекомендациям хронический болевой синдром не лечится нпвс, тк в таких случаях они неэффективны.
Эффективны антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин).
Если есть сопутствующая тревожность, то препарат выбора-венлафаксин.
У препаратов накопительный эффект, эффективность от лечения оценивается на 3й месяц терапии обычно, но бывают исключения.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ!
Марина Алексеевна, скажте, пожалуйста, уколы милдроната в/в не могут увеличить головную боль, и вообще насколько они целесообразны?. Боюсь делать.
К сожалению, многими экспертами эффективность препарата признана низкой в рамках отсутствия хорошей доказательной базы.
Проверять лекарства можно по сайту MEDIQ.
Марина Алексеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
Нпвс не лечат. А купируют. Амитриптилин начинает оказывать эффект в дозировке 25 мг и выше через 2-4 недели от начала приема
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста, уколы милдроната в/в не могут увеличить головную боль, и насколько они целесообразны?. Боюсь делать.
Могут усилить.
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Лилия Альбертовна, спасибо!
Лилия Альбертовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
амитриптилин назначен верно
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день!
Если головные боли ежедневно длительное время, то вероятно они приобрели хронический характер. Тогда обычные обезболивающие, уже не помогут, а даже наоборот при злоупотреблении, ухудшат ситуацию.
Тактика верная - при ежедневных головных болях рекомендуется профилактическая терапия. Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин).
Амитриптиллин хороший препарат, часто используется от хронической боли. Рабочие дозировки от 25 мг, могут достигать 50-75 мг, эффект развивается через 3-4 недели.
Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения. Поэтому рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы отслеживать количество дней с головной болью.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад11 ответов
- 8 часов назад7 ответов
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад9 ответов