Что вас беспокоит?
Опухоль в левой лобной доли
Подскажите шансы на продолжение жизни Операбельная опухоль или нет? Каков прогноз. Только реально честный ответ, как бы там не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! Ознакомилась с обследованием.
Подскажите пожалуйста это единственное обследование?
Есть ли какие-то жалобы?
Для постановки более точного диагноза, необходимо обследовать весь организм, посмотреть состояние лёгких, брюшной полости, забрюшинного пространства, чтобы убедиться что этот очаг первичный,а не вторичного генеза.
Лечение, согласно клиническим рекомендациям, может основываться на хирургическом лечении, лучевой терапии и лекарственных химиопрепаратах, назначается план лечения на консилиуме в онкодиспансере,где присутствует врач хирург, радиотерапевт, химиотерапевт, после того как подтвердят очаг и убедятся что он онкологический.
Евгения Викторовна, КТ показало тоже опухоль, но меньшего размера. Жалобы на головокружение, тошноту, галюцинации, нарушение координации движений, не ходячая.
Для оперативного лечения, состояние должно быть ближе к удовлетворительному. После консультации с нейрохирургом, Вам может потребоваться лечение, которое немного стабилизирует картину и снизит неприятные ощущения, обычно назначается противоотёчная терапия препаратом Дексаметазон.
Я бы Вам очень рекомендовала обратиться за консультацией прежде всего к нейрохирургу, обговорить с ним возможность, консультация не обязательно очная, можно поискать дистанционно, если нет таких специалистов.
Если же возможности для оперативного лечения не будет, то в таких случаях обычно следует подборка симптоматического лечения, которое улучшит качество жизни. Обычно подборкой занимаются доктора онкологи, исходя из данных анализов и общего состояния.
И конечно нужно быть готовыми действовать оперативно, потому что процесс довольно серьезный и возможно будет быстро прогрессировать.
Здравствуйте
По данным МРТ выявлены признаки опухолевого процесса головного мозга
Понятия стадии для опухолей головного мозга не сущетвует
Понятие "доброкачественная" и "злокачественная" для глиальных опухолей тоже отсутствует
Связано это с тем, что все опухоли головного мозга имеют свойство к инвазивному росту и могут рецидивировать и крайне редко метастазируют
Куда важнее понятие грейда - степени дифференцировки опухоли
Он бывает от 1 до 4
По МРТ его можно предположить
А достоверно утсановить только гистологически
Основа лечения глиальных опухолей - это операция - в идеале с макисмальным радикализмом
Далее в зависимости от грейда и полноты удаления опухоли решается вопрос о лечении после операции - часто это химиолучевая терапия
Однако учитывая размеры и локализацию - операция не представляется возможной
ЕСть смысл в проведении противоотечной терапии у невролога с использованием Дексаметазона и Диакарба - далее при стабилизации отека - биопсия
После биопсии - химиолучевое лечение
Ситуация очень серьезная и прогноз. к сожалению, неблагоприятный
Владислав, к сожалению мы находимся на переферии и начать быстрое лечение не можем. Шансы на операцию нет совсем? Препараты для уменьшения отёка мозга передам врачу, но у нас в больнице даже диагноз не поставили. Ума не приложу, как дальше действовать.
Шансов на операцию практически нет
Но есть шансы продлить жизнь путем химиолучевой терапии
Сейчас основной акцент - на противоотечной терапии
Ее назначает невролог или онколог
Если пациент нетранспортабелен - тогда возможен вызов врача на дом
Но оптимальный вариант - госпитализация в стационар
Владислав, как оказалось делали противоотечною терапию и результаты нет, только ухудшение...
Принятый ответ
Иногда для достижения эффективности увеличивают дозировки
Здравствуйте, Евгений.
Обнаружена опухоль в правой лобной доле головного мозга размерами почти 6 см, по своим характеристикам соответствующая злокачественной.
Вокруг опухоли сильный отёк, из-за которого мозг сдавливается, есть значимое смещение срединных структур .
Кроме того, в левой лобной доле определяется ещё один очаг. Вероятно, это зона распространения той же опухоли .
С учётом всего этого наиболее вероятный диагноз - глиома высокой степени злокачественности. Скорее всего ,глиобластома . Это самый агрессивный тип первичной опухоли мозга.
Но точный тип опухоли можно определить только посредством морфологической верификации -после биопсии или операции, и гистологического исследования ткани опухоли.
Вопрос возможности проведения операции обсуждается с нейрохирургом.
Нередко операцию можно выполнить. Но поскольку поражены обе стороны и затронуты базальные структуры, хирург может не удалить всё полностью . Но в таких случаях даже частичное удаление имеет смысл.
После операции может быть рекомендован курс лучевой терапии и химиотерапия темозоломидом.
Без лечения такие опухоли прогрессирует быстро, в течение недель-пары месяцев.
Но с помощью лечения удается сдержать заболевание,иногда на год и дольше .
В ближайшее время необходимо обратиться за очной консультацией нейрохирурга .
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Юлия Дмитриевна, какими препаратами снять отёк и будет ли после этого улучшено состояние? Есть ли шанс после операции встать на ноги?. Прогноз качества жизни и сколько по времени человек проживёт примерно.
Единственный наиболее эффективный препарат для уменьшения отёка -дексаметазон . Дозу подбирает и корректирует врач очно. Начинают обычно с 4 мг 2 раза в день ,второй приём не позднее 17:00.
При необходимости дозу увеличивают .
Снижают дозу строго постепенно также под регулярным наблюдением .
Обязательно контролировать уровень сахара крови ,дексаметазон его повышает . При необходимости корректировать сахароснижающую терапию совместно с эндокринологом.
На фоне применения дексаметазона обязателен прием ингибиторов протонной помпы для защиты желудка , например, эзомепразол.
Уменьшение отёка несколько улучшит состояние .
Возможность или невозможность проведения операции может определить только нейрохирург очно с учётом оценки снимков МРТ ,а не только описания рентгенолога. Плюс учитывается соматический статус пациента- общее состояние, степень компенсации сопутствующих заболеваний.
Но всегда стремятся к операции на первом этапе . Локализация опухоли в лобной доле нередко позволяет провести оперативное лечение. Часто НЕрадикальное ,но хирурги стараются выполнить максимально возможную резекцию .
По поводу прогноза о качестве жизни тоже никто гарантий не даст. Удастся ли встать на ноги, часто становится понятно уже непосредственно после операции. Опять же ,нейрохирург может дать чуть больше информации после оценки снимков .
По продолжительности жизни все также зависит от того,будет ли проведена операция, если да,то в каком объеме , какой тип опухоли будет установлен по гистологии ,ее молекулярный профиль , мутационный статус ,и множества других определяющих факторов .
Понимаю,что хочется конкретики . Если приводить сухие цифры статистики ,при условии проведения лечения -операция, лучевая и химия продолжительность жизни может достигать года -двух . Разброс большой.
Без лечения стремительно нарастает отек ,несмотря на противоотёчную терапию .
Юлия Дмитриевна, как оказалось делали противоотечною терапию и результаты нет, только ухудшение
Не удалось проконсультироваться с нейрохирургом ?
В каком состоянии Татьяна Васильевна сейчас?
Юлия Дмитриевна, к нейрохирургу еду завтра с утра. Терапия противоотечная велась 7 дней, посмотрел сегодня в журнале. Если неделю назад удавалось, какие-то шаги делать, то сейчас последнии дни она не может сидеть. Сегодня были первые судороги, закатила глаза и мы сразу уложили, речь как-будто человек перенёс инсульт. Состояние ухудшается, имеются галюцинации.
При нарастающем отёке могут быть назначены высокие дозы дексаметазона,до 24 мг.
Но всё равно эффект будет кратковременный .
Заболевание прогрессирует ..
Завтрашняя консультация нейрохирурга критически важна.
Юлия Дмитриевна, последний вопрос. При невозможности операции, либо отказе лечения по причине малоэффективности, состояние ухудшатся будет стремительно? Какой прогноз по качеству жизни и сколько ещё может мучаться
Иногда рассматривают паллиативную операцию -удаление основной массы опухоли с целью уменьшения симптомов.
Качество жизни можно постараться обеспечить адекватной симптоматической терапией ,применять обезболивающие,противорвотные ,противосудорожные средства и пр.
Сколько удастся поддерживать состояние ,сказать крайне сложно. В большинстве случаев счёт идёт на недели (2-3-5,больше или меньше).
Но при отсутствии эффекта от противоотёчной терапии состояние может ухудшаться стремительно . В любой момент может наступить угнетение сознания,дыхания .
Юлия Дмитриевна, спасибо за ответ завтра отпишусь по результатам.
Здравствуйте, Евгений. Прошу прощения за беспокойство. Если это уместно, позвольте поинтересоваться состоянием Татьяны Васильевны.
Юлия Дмитриевна стремительно ухудшается, речь как у больного с инсультом, половины речи не понимаю, впадает в забытье, проговорила, что спать хочется. Посмотрела на меня и снова забылась на несколько минут, потом опять пытается что-то сказать и снова проваливается в сон.
В качестве медицины очень разочарован.
1. Нейрохирург не выписал лечение отправил в областной онкодиспансер.
2.В онкодиспансере приняли платно.
3.Отправили назад к нейрохирургу, написать лечение.
4.Нейрохирург закончил работу не успел.
5.Вернулся в онкодиспансер, добился консилиума.
6.Консилиум решил, что лечить не будут, после моей просьбы озвучить под запись видео камеры, всё таки согласились делать лучевую терапию, но собрать всё выписки.
7. Итог люди 60+ , что я видел, и по отношению, и по лечению ни кому не нужны
Принятый ответ
На самом деле есть вероятность,что предложение о проведении лучевой терапии является просто формальностью.. потому что ,судя по динамике состояния, времени на то,чтобы собрать все документы для плановой госпитализации на лучевую терапию нет
Здравствуйте
По результату МРТ выявлено объемное опухолевое поражение головного мозга с выраженным перифокальным отеком и смещением срединных структур, что делает радикальное хирургическое удаление маловероятным. По визуальным признакам возможно высокое злокачественное глиальное новообразование но точный грейд определяется только гистологически. Прогноз неблагоприятный. В такой ситуации рекомендуется противоотечная терапия, наблюдение невролога и нейрохирурга, после стабилизации состояния решается вопрос о проведение биопсии. Далее по результатам гистологического заклбчения определяется тактика лечения.
Рустам Гамирович, как оказалось делали противоотечною терапию и результаты нет, только ухудшение
При неэффективности дозы увеличивают. Нейрохирург консультировал?
Рустам Гамирович, стремительно ухудшается, речь как у больного с инсультом, половины речи не понимаю, впадает в забытье, проговорила, что спать хочется. Посмотрела на меня и снова забылась на несколько минут, потом опять пытается что-то сказать и снова проваливается в сон.
В качестве медицины очень разочарован.
1. Нейрохирург не выписал лечение отправил в областной онкодиспансер.
2.В онкодиспансере приняли платно.
3.Отправили назад к нейрохирургу, написать лечение.
4.Нейрохирург закончил работу не успел.
5.Вернулся в онкодиспансер, добился консилиума.
6.Консилиум решил, что лечить не будут, после моей просьбы озвучить под запись видео камеры, всё таки согласились делать лучевую терапию, но собрать всё выписки.
7. Итог люди 60+ , что я видел, и по отношению, и по лечению ни кому не нужны
Здравствуйте.
По имеющимся данным речь идёт о крупном опухолевом процессе в лобной доле с выраженным отёком мозга, именно отёк сейчас во многом объясняет тяжёлое состояние, нарушение ходьбы, тошноту и спутанность. В таких ситуациях обычно в первую очередь проводят противоотёчную терапию, на её фоне нередко удаётся частично улучшить состояние и понять, возможны ли дальнейшие активные шаги.
Вопрос операбельности решается только после очной оценки нейрохирургом с учётом локализации, распространённости процесса и общего состояния пациента; иногда радикальная операция невозможна, но обсуждают биопсию или иные варианты лечения, направленные на сдерживание болезни. Прогноз при таких опухолях в целом серьёзный и сильно зависит от ответа на лечение и исходного состояния, поэтому сейчас ключевая задача, как можно быстрее стабилизировать состояние, снять отёк и получить заключение нейрохирурга и онкологического консилиума для определения реальных дальнейших возможностей.
Алексей Андреевич, как оказалось делали противоотечною терапию и результаты нет, только ухудшение
Здравствуйте
По описанию мрт описана объемная опухоль центральной нервной системы с выраженным перифокальным отеком, сдавлением соседних структур и распространением на соседние структуры.
По описанию речь идет с вероятностью 90% о злокачественной глиальной опухоли-астроцитома, глиобластома.
Радикальное удаление такого образования выполнить нельзя, чаще всего проводится частичное удаление опухоли или биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием, при подтверждении гистогенеза опухоли решается вопрос о проведении химиолучевой терапии на область головного мозга уже на базе онкодиспансера , с последующими курсами химиотерапии темозоломидом.
Сейчас нейрохирург должен оценить диски и решить вопрос о тактике ведения в ближайшее время, назначить противоотечную терапию дексаметазоном и диакарбом, при необходимости добавляют вальпроаты.
При уменьшении отека назначают дату операции.
Когда отек уменьшается состояние должно незначительно улучшиться.
Прогнозы на полное выздоровление при таком распространении неблагоприятные , полного удаления опухоли не будет и лечение лекарственное проводится постоянно со сменой схем лечения при резистентности к терапии.
Юлия Бабековна, как оказалось делали противоотечною терапию и результаты нет, только ухудшение
Если на фоне стандартной терапии противоотечной нет эффекта, корректируют дозы дексаметазона, увеличивая их, решают вопрос о внутривенных инфузиях маннитола. Если отек не купируется , биопсию проводить, как и оперативное лечение крайне опасно
Юлия Бабековна, стремительно ухудшается, речь как у больного с инсультом, половины речи не понимаю, впадает в забытье, проговорила, что спать хочется. Посмотрела на меня и снова забылась на несколько минут, потом опять пытается что-то сказать и снова проваливается в сон.
В качестве медицины очень разочарован.
1. Нейрохирург не выписал лечение отправил в областной онкодиспансер.
2.В онкодиспансере приняли платно.
3.Отправили назад к нейрохирургу, написать лечение.
4.Нейрохирург закончил работу не успел.
5.Вернулся в онкодиспансер, добился консилиума.
6.Консилиум решил, что лечить не будут, после моей просьбы озвучить под запись видео камеры, всё таки согласились делать лучевую терапию, но собрать всё выписки.
7. Итог люди 60+ , что я видел, и по отношению, и по лечению ни кому не нужны
На самом деле мы лечим пациентов и в 90 лет , но лучевую терапию с отеком категорически нельзя проводить, так как отечный синдром еще сильнее развивается и дислокация структур , что может привести к инвалидизации, сопору и даже коме. Можно попробовать обратиться онлайн в центр нейрохирургии им. Бурденко , рассмотреть вариант оперативного лечения или биопсии и уже с гистологическим исследованием пробовать назначить химиотерапию
При таких размерах опухоли и отеке назначение лучевой может ухудшить состояние , но если других вариантов терапии не предложат, тогда это единственный метод возможного лечения, но без химиотерапии в дальнейшем эффект от лучевой будет длиться максимум 1-2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 5 часов назад7 ответов
- 10 часов назад7 ответов
- 15 часов назад9 ответов