Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Наблюдаюсь у гинеколога регулярно, по УЗИ эндометриоз, миома. Доктор все время спрашивает, не обильны ли у меня месячные. Но этого нет, даже стала вести спец дневник, фиксируя длину менструации и количество средств гигиены, которые использовала. Все же гинеколог посоветовала сдать ферритин. Ферритин 15. После этого я пошла в поликлинику, меня направили на диспансеризацию со сдачей анализов: биохимия, сахар, общая кровь + ФГДС. Терапевт сказала, что анализы в норме (прикрепить, к сожалению, не могу - в карте остались), гемоглобин 126. На фгдс: Рефлюкс-гастрит, бульбит, дуоденит. Заброс желчи (у меня врождённый загиб желчного). Фгдс раз в год делаю, в прошлые разы был эрозивный гастрит. В итоге прописали курс лечения на основе результатов фгдс, но железо не сказали пить (норма клиники, где делала - 10). Но везде читаю, что мой результат 15 - это мало. Поэтому хочу пропить железо самостоятельно, несмотря на то что жалоб в целом нет. Вероятно, мне необходимо также подкорректировать питание: я не люблю мясо, ем его редко и мало. Больше люблю молочное, овощи, фрукты. Какой препарат лучше выбрать, учитывая мои проблемы с желудком? И сколько нужно принимать до следующего контроля ферритина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Более точную кратность применения осуществляется на очном приеме.
Здравствуйте,
Действительно по результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком (Фолиевая кислота, входящая в состав, способствует ускорению восстановления эритроцитов и гемоглобина.)
ИЛИ
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( для снижения раздрожения на желудок лучше принимать во время еды). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Здравствуйте!
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40. Это общепринятая норма, согласно клиническим рекомендациям. На «нормы» лаборатории не опираемся.
Снижение показателя ниже 40 - латентный железодефицит.
Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.), гинекологические заболевания (эндометриоз, миомы, обильная менструация).
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
По поводу рефлюкс гастрита лечение назначили?
Анна Андреевна, да, заканчиваю курс приема Новобисмола, Холензима и Ребамипида
Анна Андреевна, то есть получается при моем заболевании желудка вполне может быть недостаток ферритина и это не обязательно связано с гинекологией?
Спасибо за уточнение. Лечение продолжайте.
Дополнительно рекомендовала бы сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, если не сдавали.
При выявлении хеликобактера назначается эрадикационная терапия двумя видами антибиотиков, так как хеликобактер нарушает всасывание железа.
Параллельно восполняйте запасы железа. В рационе питания постарайтесь увеличить продукты, содержащие железо.
При обычном гастрите, особенно, поверхностном , неатрафическом, нарушения всасывания нет.
А вот если присутствует хеликобактер, то да, может быть нарушение всасывания.
Гинекология тоже может быть причиной.
То есть может быть и нарушение всасывания и избыточный расход железа.
Анна Андреевна, я посмотрела, что дыхательный тест на Хеликобактер можно сдавать хотя бы через месяц после окончания лечения желудка. В этот промежуток мне можно начинать принимать препараты железа или ждать до теста?
Принятый ответ
Препараты железа можно начать принимать.
Только между препаратами железа и препаратами для лечения жкт должно пройти не менее 2 часов.
Обычно препараты железа рекомендуют принимать натощак, так железо лучше удваивается.
Но при заболевании жкт, рекомендуют принимать препараты железа после еды, для исключения побочных действий со стороны жкт.
Препараты железа бывают двухвалентные (сорбифер, тотема, тардиферон). Они быстрее усваиваются, быстрее поднимают уровень ферритина, но чаще имеют побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта.
Бывают трехвалентные (мальтофер, феррум лек). Оно медленнее усваивается, медленнее повышает уровень ферритина, но имеет меньше побочных действий со стороны жкт.
В первом сообщении, я рекомендовала препараты, которые быстрее усваиваются. Но учитывая, что есть заболевание желудка, возможно, было бы лучше принимать мальтофер или феррум лек.
Вы можете попробовать принимать, например, тотему или сорбифер после еды. Но если даже при приеме после еды будут такие побочные действия , как тошнота, нарушение стула, то можно перейти на трехвалентное железо.
Светлана, здравствуйте!
Да, действительно, подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.
Скрытом, ЕСЛИ уровень гемоглобина и эритроцитов в норме.
Ферритин - это депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились.
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Гино-Тардиферон.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.
В среднем курс составляет от 1 месяца, важна обычно отмена препаратов за 10-14 дней до оценки истинного уровня Ферритина🙏
Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения, но могут приниматься после приема пищи для снижения негативных влияний на ЖКТ.
Дарья Михайловна, если гемоглобин не снижен, а снижен только ферритин, значит дефицит железа без анемии? Просто в Мальтофере от этого количество таблеток в сутки зависит: железодефицитная анемия -1-2 табл в сутки, дефицит железа без анемии - 1 табл. Не пойму, сколько в итоге принимать
Принятый ответ
Да, Светлана, вы правы - если гемоглобин, эритроциты в норме, а снижен только ферритин - обычно это критерий скрытого дефицита железа без анемии.
В 1 таблетке Мальтофера содержится 100 мг элементарного железа согласно инструкции, такая суточная доза в целом адекватна и для лечения анемии и для восполнения скрытого дефицита железа.
Суждение, что при анемии дозу нужно больше не всегда верное, об этом как раз писала выше, это всегда риск негативных последствий, но отсутствие повышения эффективности лечения, так как железо усваивается медленно🙏
Здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Сдавали дыхательный тест на хеликобактер?
Афсана Ровшановна, сдавала кровь на Хеликобактер. Не обнаружено
На сегодняшний день самым эффективным считается дыхательный тест на хеликобактер, кровь малоинформативная.
При ее наличии может быть нарушение всасывания железа
Афсана Ровшановна, спасибо, сдам этот анализ
Принятый ответ
Также, учитывая, что есть проблемы с жкт, препарат железа принимать после еды, на полный желудок и только водой, так как апельсиновый сок может еще больше раздражать слизистую
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком случае обычно рекомендуют пролечить сначала желудок, а потом восполнить железодефицит.
Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерен для латентного железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, уровень ферритина 15 для вас низкий, он должен быть более 40. Он указывает на скрытый дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20171 ответ
- 9 Августа 201910 ответов
- 10 Августа 201917 ответов
- 12 Сентября 20192 ответа