Расшифровка анализов

Гюльнара Гаджиева7 Февраля

2.9

Терапевт

2 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●Глюкоза выше верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Может быть связано с погрешностью питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- консультация эндокринолога.
● повышение лимфоцитов может быть при текущей или перенесенной вирусной инфекции.
●Снижение вит в9. Целевой уровень фолиевой кислоты 10-15нг. В таком случае обычно рекомендуют приём фолиевой кислоты 1мг 1р /с 1 месяц.

Фатима Гаджиева7 Февраля

4.0

Терапевт

8 240 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие цифры витамина Д соответствуют недостаточности. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

2. Такие цифры ферритина соответствуют значимому дефициту железа в организме. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например:
Тардиферон 80 мг. По 1 таблетке 2 раза в день перед едой.
Тотема в ампулах по 50мг/10мл. Внутрь перед едой. Растворить содержимое 2-х ампул в стакане воды, выпивать через трубочку.
МИНИМУМ на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови при отсутствии противопоказаний

Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Менструации обильные у вас? Геморрой есть?

3. При таких цифрах фолата я своим пациентам назначаю табл фолиевая кислота 1мг по 2 таблетки в сутки на месяц с последующим контролем уровня фолиевой кислоты

4. Такие цифры холестерина для молодой женщины со стабильной менструацией допустимы, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза

5. Обращает на себя внимание повышение уровня глюкозы, уточните пожалуйста, точно натощак сдавали анализы?
Если да, в таких случаях необходимо обязательно выполнить повторный контроль глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин чтобы исключить предиабет

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Дарья Поротникова7 Февраля

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

4 887 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подобный общий анализ крови обычно говорит о норме - отсутствии острой воспалительной реакции, анемии.

Небольшое повышение абсолютных лимфоцитов обычно следствие перенесенной вирусной инфекции или контакта с вирусом бессимптомно.

Повышение сахара крови, если наблюдается впервые обычно требует консультации эндокринолога и оценки гликированного гемоглобина - показателя среднего уровня сахара крови за 3 месяца.

Обращает внимание повышение плохих липидов, индекса атерогенности, что может повышать риск атеросклероза.

Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.

Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.

🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА).

При наличии бляшки с сужением просвета сосуда 25% и больше обычно рекомендуют начало терапии статинами с повторным контролем липидограммы через 4-12 недель.

Если бляшек нет, то рекомендуется только контроль УЗИ сосудов в комплексе с диетой, например:

Сбалансированный рацион по типу средиземноморской диеты
Снижение количества потребляемой жирной, жаренной пищи, легкоусвояемых углеводов. 

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема, Гино-Тардиферон.

Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 7000МЕ.

После достижении уровня более 30 согласно клиническим рекомендациям - обычно переход на поддерживающую дозу.

Уточните, сахар крови в первые повышен? Какое обычное давление? Нет ли вредных привычек, избыточной массы тела?

Анна Вахонина7 Февраля

2.1

Терапевт

1 569 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным анализам видны несколько отклонений, которые могут объяснять самочувствие. Отмечается сниженный ферритин и сывороточное железо, что говорит о дефиците железа без выраженной анемии.
Это часто сопровождается слабостью, головокружением, утомляемостью.

Также выявлен дефицит витамина D и фолатов.

Глюкоза крови умеренно повышена, показатель требует контроля в динамике.

Липидный профиль с повышением общего холестерина и не-ЛПВП говорит о необходимости коррекции питания (средиземноморская диета).

Анализы крови, воспалительные маркеры и ферменты печени в норме, признаков инфекции или онкологии нет.

Сейчас рекомендуют очно обсудить восполнение дефицитов железа, витамина D и фолиевой кислоты, пересдать глюкозу натощак или HbA1c, соблюдать режим сна, питьевой режим.

Сейчас ничего не беспокоит? Если есть вопросы, задавайте.

Афсана Алиева7 Февраля

5.0

Терапевт

25 010 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение ферритина. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
3. Снижение фолиевой кислоты, в таких случаях могут рекомендовать прием Фолиевой кислоты 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.
4. Повышение индекса атерогенности. Есть лишний вес? Делали уздг сосудов головы и шеи ранее?
5. Повышение глюкозы, в таких случаях важно сдать гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом 🙏🏼

Анастасия Луковкина7 Февраля

3.0

Терапевт

790 консультаций

Здравствуйте!
1) есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести (низкий ферритин - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороны матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую форму ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Подскажите проходили фгдс? УЗИ органов малого таза?
2)
сниженный витамин д - рекомендуют жидкую форму витамина д (так как лучше усваивается) вигантол или аквадетрим в дозировке 7000ме. Принимать с пищей, богатой жирами (красная рыба, авокадо) и молочными продуктами. Принимать 2 месяца, через 2 месяца пересдать анализ, при нормальном уровне перейти на профилактическую дозировку 2000ме
3) снижена фолиевая кислота - в таких случаях рекомендуют прием фолиевой кислоты - 1 мг 1 месяц