Что вас беспокоит?
Переход с Пароксетина на Флуоксетин
Здравствуйте. С апреля 2025 года начались тревожные расстройства, па, проявление депрессии. Психиатр прописал Сертралин, на него у меня был тяжелый заход, очень было плохо, много побочек, особенно с ЖКТ и тревожностью. Месяц я его пил, дошел до дозы 2 таблетки и лучше не становилось, только хуже. Прикрывался Алпразоламом. Потом я поменял психиатра и он меня перевел на Амитриптилин. В целом, мне стало лучше намного и на нем я пробыл 3 месяца (пил 1 таблетку), пока его противотревожный эффект стал действовать слабее. Врач решил не поднимать дозировку Амитриптилина и перевел на Пароксетин 20 мг. Переход в 2 недели был нервный, но потом стало все прекрасно. Хороший препарат и вот на нем я уже 5 месяцев. Из жалоб набор веса, иногда апатия и «ничегонеделание», просто лежишь и отдыхаешь и наслаждаешься. 10 дней назад на очередном приеме у психиатра, он решил перевести меня на Флуоксетин, чтобы убрать побочки в виде лишнего веса и так сказать начать разгонять меня. С Пароксетина перешел на Флуоксетин одномоментно. Сейчас я принимаю Флуоксетин 10-й день, по 1 капсуле 20 мг. Состояние не то, что хотел. И проблемы с жкт и иногда тревожность, плохой сон. Пью для защиты жкт Пантопразол и Алмагель, иногда Стрезам по 1-2 капсулы в день для прикрытия. Что посоветуете делать дальше и правильно ли было переводить на Флуоксетин? Может Эсцитолопрам был бы предпочтительнее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В целом переход верный , так как флуоксетин обладает стимулирующим действием , в связи с чем эффективен в лечении апатии, также есть анорексигенный эффект - снижает аппетит , способствует снижению веса. Только флуоксетин обладает длительным периодом выведения , в связи с чем терапевтический эффект наступает позднее , примерно на 4-5 неделе от начала лечения. В связи с чем, в подобных случаях , рекомендуется остаться на данном препарате еще минимум 3 недели , в случае отсутствия положительной динамики рекомендуется увеличение дозировки флуоксетина до 40 мг/сут. Эсциталопрам часто способствует набору веса , но меньше чем пароксетин, в данном случае флуоксетин верный вариант.
спасибо за ответ. подскажите, а что в моей ситуации подразумевается под отсутствием положительной динамики? вы написали, если ее не будет, то надо будет увеличить дозировку до 40 мг.
Принятый ответ
Если у вас будет сохраняться апатия, безволие , тревожность
Здравствуйте.
Ваши текущие жалобы с высокой вероятностью связаны с периодом адаптации к флуоксетину и одновременно с резкой отменой пароксетина. Пароксетин препарат с выраженным синдромом отмены, и при одномоментной замене на другой СИОЗС нередко возникают именно такие симптомы.
Сам флуоксетин также обладает стимулирующим эффектом, который в первые 2/3 недели может усиливать тревогу и нарушать сон.
Тактика врача с учетом вашего запроса правильная.
Сейчас нужно дать время на адаптацию организма и накопление флуоксетина (2-4 недели), используя временное прикрытие анксиолитиком
Спасибо за ответ. Подскажите, если силы Стрезама не хватит (хотя о его эффективности вообще можно спорить) можно подключать как прикрытие Атаракс и в какой дозировке?
Принятый ответ
Стрезам на самом деле достаточно слабый, атаракс 25мг можно начать принимать по 1/2 утром, днем и 1 на ночь, при недостаточной эффективности можно увеличивать до 150мг
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом, переход с Пароксетина на Флуоксетин логичен с точки зрения набора веса и апатии, но в начале он может давать побочные реакции.
То, что у вас сейчас происходит, типично для старта флуоксетина.
10 дней пока слишком ранний срок, чтобы оценивать эффективность препарата.
Сейчас разумный вариант, дать флуоксетину раскрыться хотя бы ещё 2–3 недели.
Чтобы было легче переносить этот период, можно использовать прикрытие, например Атаракс, обычно 25 мг или Тералиджен, обычно 5-10 мг в день.
Стрезам может быть недостаточно эффективным для этой цели.
Если через 2–3 недели состояние не выравнится, тогда обычно рассматривают смену препарата, например на Эсциталопрам.
Эсциталопрам тоже хороший вариант, хотя он также может повышать вес, но обычно в меньшей степени.
Здравствуйте.
Тактика врача верная. Но флуоксетин долго накапливается в организме, поэтому эффект не сразу наступает (обычно нужно не меньше недели, чтобы он начал работать), поэтому есть смысл ещё подождать его раскрытия
Здравствуйте!
Переход с пароксетина на флуоксетин в целом адекватен, учитывая метаболические изменения (подьем веса) и описываемые состояния "ничегонеделания" это в рамках слабости, отсутствия желания к каким-либо действия вообще?
Флуоксетин сейчас только начали, если динамики не будет, то увеличение до 40мг ждет в дальнейшем, пока стоит ждать немного пока разворачивается антидепресаант.
Прикрываться можно атараксом спокойно.
Если не отмечает стрезам, то попробовать фенибут/грандаксин (они могут помочь активизировать несколько состояние).
Здравствуйте. Спасибо за информацию. Ничегонеделания - это было в рамках отсутствия желания что-то делать физически, потому что вроде и так все нормально, стабильно. Хочется больше полежать, чем сходить погулять и так далее. Причем никакой депрессии или депрессивных мыслях не было.
Понял, понятна причина смена на флуоксетин, чтобы дать бОльше активност.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202311 ответов
- 28 Июля 20244 ответа
- 5 Февраля 202513 ответов
- 15 Февраля 5 ответов