Что вас беспокоит?
Гайморит/этмоидит
Добрый день! Прошу подсказать,верна ли тактика лечения. 4 дня температура до 38.3,заложенность носа, тяжесть,лёгкое жжение и ноющие несильные боли в районе гайморовых пазух и лба,кашель,слабость.Сегодня сделала КТ,прилагаю описание.Если с гайморитом ранее уже сталкивалась,то вот этмоидит и проблемы с лобными впервые(по крайней мере,впервые выявлены на КТ). Сейчас: Супракс 400 мг,пью два дня (пенициллины не переношу),синупрет,при температуре нурофен,в нос по стандартной схеме сосудосуживающее-затем гипертонический аквамарис-затем назонекс. Нужно ли что-то ещё добавить? Лечение этмоидитов-фронтитов может быть успешным на антибиотиках,без проколов?Спустя какой период времени сделать повторную КТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, я ознакомилась с описанием КТ, да , медикаментозное лечение при таких воспалительных изменениях часто помогает и не требуются пункции пазух.
В похожих случаях назначенная терапия как правило очень эффективна. В принципе добавлять ничего не нужно, разве только если есть в анамнезе респираторная аллергия, можно добавить антигистаминный препарат.
Так же при успешном медикаментозном лечении, рекомендуется выполнить контрольную КТ околоносовых пазух через месяц после выздоровления.
Елизавета Сергеевна, добрый день!Спасибо за ответ!
Сегодня на очном приеме у врача получила рекомендацию "показания к fess хирургии области онп" в связи с блокировкой омк и соустьев,причем независимо от результатов медикаментозной терапии, как обязательный момент.
Ранее в КТ мне никогда про блокировку не писали,я полагала,что сейчас она проявилась на фоне воспаления и отека,и в дальнейшем может после консервативного лечения уйти. Я ошибаюсь?
Принятый ответ
В подобных случаях иногда рекомендую fess, для профилактики рецидивов синуситов. Однако я бы рекомендовала провести КТ повторно через 1-2 месяца после выздоровления для оценки сосустьев вне воспаления, когда отек слизистой пройдет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К лечению обязательно нужно добавить системное муколитическое средство например, ацетилцистеин или карбоцистеин для разжижения густого гнойного секрета в пазухах и облегчения его оттока. Это ключевой момент.
Александр Юрьевич, , добрый день!Спасибо за ответ!
Сегодня на очном приеме у врача получила рекомендацию "показания к fess хирургии области онп" в связи с блокировкой омк и соустьев,причем независимо от результатов медикаментозной терапии, как обязательный момент.
Ранее в КТ мне никогда про блокировку не писали,я полагала,что сейчас она проявилась на фоне воспаления и отека,и в дальнейшем может после консервативного лечения уйти. Я ошибаюсь?
Здравствуйте!
По результатам КТ исследования определяется патологическое содержимое в верхнечелюстных пазухах и в ячейках решетчатого лабиринта. В лобных пазухах снижена пневматизация за счет отека слизистой, без патологиче кого содержимого. Соустья пазух, соединяющие пазухи с полостью носа, обтурированы.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Продолжить курс системной антиботикотерапии.
Рекомендуется использование ЯМИК катетера на очном приеме у врача-оториноларинголога.
Альберт Вардович, добрый день!Спасибо за ответ!
Сегодня на очном приеме у врача получила рекомендацию "показания к fess хирургии области онп" в связи с блокировкой омк и соустьев,причем независимо от результатов медикаментозной терапии, как обязательный момент.
Ранее в КТ мне никогда про блокировку не писали,я полагала,что сейчас она проявилась на фоне воспаления и отека,и в дальнейшем может после консервативного лечения уйти. Я ошибаюсь?
Принятый ответ
Я с Вами полностью согласен. Я сторонник минимального хирургического вмешательства в организм, только по строгим медицинским показаниям и при безрезультативности консервативного лечения.
Здравствуйте
По приложенному снимку КТ( заключению) определяется содержимое в решётчатых и гайморовых пазухах, в лобных только отечная слизистая
Не переживайте на антибиотике и качественном местном лечении все обычно хорошо выходит. Лечение назначено верно.
КТ повторять если через 7-10 дней то терапии боли не пройдут либо усилятся, температура будет либо держаться 37, либо повышаться, то есть это будет говорить о том, что динамики нет. Выполняете КТ повторно и если картина не меняется то обычно выполняется пункция пазух с целью эвакуации содержимого
Марина Гергардовна, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте
По КТ в лобной и основной пазухе утолщение слизистой оболочки
В решетчатой и верхнечелюстных пазухах - наличие патологического содержимого - проявления острого синусита
В такой ситуации действительно рекомендован прием антибиотика
Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема, то есть на 4-е сутки
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Долфином / Аквамарис Лейка 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ!
Добрый вечер
На представленном Кт имеется отек в придаточных пазухах носа в лобной,наличием содержимого в решетчатых клетках,при такой картине антибиотик оправдан
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос сосудосуживающий препарат,такой как африн по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее используем Нозефрин (назонекс или момат Рино)по 2 дозы 2 раза в день 10 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препараты.
Кт желательно выполнить через 10 дней для динамики лечения
Анастасия Петровна, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202016 ответов
- 12 Марта 202116 ответов
- 23 Июня 20215 ответов
- 9 Сентября 202117 ответов