Что вас беспокоит?
Плохая цитология
Здравствуйте, сегодня пришла к гинекологу с жидкостной цитологией. Сказали, что предрак и тяжелая дисплазия, сквзали конизацию делать. После осмотра кольпоскопии сказали, что с шейкой всё нормально. Направили на диагностическое выскабливанте под контролем гистероскопии. Год назад по цитологии был LSIL. В августе была электрокоагуляция шм. Впч нагрузка быстро растет. 6,9 ×10⁵ было в августе. Подскажите , пожалуйста, что это может быть? Может ли уже быть рак? Все заключения приложила. Могут ли гарднерелла с уреоплазмой давать такой результат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Что касается гарднереллы и уреаплазма, то это наши условно-патогенная жители влагалища, которые присутствуют в норме у каждой здоровой женщины. И при отсутствии симптомов как зуд, жжение, нетипичные выделения из половых путей с неприятным запахом, то лечение не показано.
Без симптомов они не могут привести к длительному нахождению ВПЧ в организме.
В прошлом году по кольпоскопии была Lsil, то есть подозрение в отношении дисплазии лёгкой степени тяжести (потому что цитология диагноз окончательно не ставит).
А оценить нынешние результаты пока не представляется возможным, они ещё не прикрепились.
Извините, прикрепила
Посмотрела.
По мазку на онкоцитологию звучит аббревиатура ASC-US, это НЕ равно дисплазии тяжёлой степени и уже тем более онкологии.
Эта аббревиатура описывает клетки между воспалением и дисплазией лёгкой степени тяжести. То есть что-то больше, чем воспаление, но не дотягивает до дисплазии ЛЕГКОЙ степени тяжести.
Если на данный момент есть ВПЧ, но по кольпоскопии зона трансформации (стык эпителиев находится на поверхности шейки матки), и нет подозрительных клеток в отношении дисплазии (ацетобелый эпителий, мозаика, пунктуация), то мы наблюдаем пока за шейкой.
А вирусная нагрузка далеко не всегда имеет значение, потому что может быть высокая нагрузка, но при этом на шейке нет изменений, а может быть наоборот
А есть протокол кольпоскопии?
К сожалению, протокол не выдали
И почему назначили выскабливание полости матки? Сказали, что возможно полип такую картину дает, но на узи ничего такого не было видно
Не понимаю, на что могут указывать эти клетки
На что они могут указывать, я описала выше. Это может быть признаком хронического цервицита, так и дисплазии лёгкой степени тяжести. И если по кольпоскопии отклонений нет, то показано наблюдение.
Если уж подразумевают полип, то его точно не выскабливают а удаляют с помощью электропетли, то есть проводят гистерорезектоскопию полипа. Но если по УЗИ его не описывают, то тогда мне не понятна в целом гистероскопия.
Если бы ко мне на прием пришла молодая девушка с подобной картиной, то тактика была бы в повторении кольпоскопии и мазка на онкоцитологию через 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, вниматель но просмотрела ваши анализы. Прикреплено заключение лечашего доктора с заключительным диагнозом дисбиз и впч. Затем результат жидкостной цитологии Ascus . Что не является CIN III. Есть еще исследования?
Больше ислледований нет. В мае была биопсия( по ней подтвердился LSIL), в августе была коагуляция шм. Могло ли перерасти в HSIL за это время?
АSCUS это фоновый процесс для развития онкологии. Не рак. При нормальной кольпоскопической картине,учитывая ,что кольпоскоп видит только наружную часть шейки есть вероятность развития процесса внутри цервикального канала. Что бы не упустить ее требуется выскабливание цервикального канала и гистология.
Принятый ответ
Добрый день! У Вас по данным прикрепленной цитологии нет признаков тяжелой дисплазии, есть клетки неясного генеза. В данной ситуации рекомендовано выскабливание цервикального канала с гистологическим исследованием. Если подтвердится умеренная или тяжелая дисплазия, тогда конизация шейки матки
А в рак не могло уже перейти?
Нет, не похоже
Я не очень понимаю, как такое модет быть, что на кольпоскопии всё хорошо, а в цитологии нехорошие клетки? Если направили на гистероскопию, получается может быть что-то в матке?
Такое встречается, потому что кольпоскопия осматривает шейку матки только снаружи, а цитологию берут из цервикального канала (изнутри)
Поняла, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам цитологии ASCUS, что означает атипичные клетки неясного значения. Это не является тяжёлой дисплазией.
В таких случаях, если по результатам кольпоскопии не визуализируется зона стыка эпителиев, что могло вполне быть из-за электрокоагуляции, которую по современным рекомендациям нежелательно выполнять при дисплазии именно для того, чтобы был кольпоскопический контроль за шейкой матки.
В таких случаях рекомендуется, действительно, биопсия расширенная с выскабливанием канала шейки матки. Если по результатам гистологии после биопсии норма или лёгкая дисплазия, то рекомендуется только динамическое наблюдение, контроль цитологии, кольпоскопии, ПЦР на ВПЧ раз в год.
Если же тяжелая дисплазия, то тактика конизация шейки матки
Получается из-за коагуляции могли не увидеть атипичные клетки?
Да, при кольпоскопии. После коагуляции шейка снаружи заживает, а в глубине может быть патологический процесс.
Ужас
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая представленные результаты обследования рекомендуется пройти дообследование, необходимо исключить наличие дисплазии по результатам гистологии. В таком случае назначают выскабливание шейки матки и цервикального канала, по результатам биопсии решается тактика.
Высока ли вероятность, что это тяжелая дисплазия?
Здравствуйте!
Если Вам сказали: "что это предрак и тяжелая дисплазия и нужно конизацию делать" только по результатам цитологии, то это как минимум странно.
Если ориентироваться строго на текст жидкостной цитологии, в заключении указано ASC-US то есть атипия плоского эпителия неопределённого значения.
Это не предрак, не тяжёлая дисплазия и не рак.
ASC-US самая «мягкая» и пограничная категория, которая чаще всего связана с воспалением, реактивными изменениями, ВПЧ-инфекцией, а не с истинным дисплазиями.
Поэтому такой результат для нас не ориентир.
По поводу кольпоскопии: информативность ее результата можно оценить по зоне трансформации. Если доктор поставила ЗТ 1 типа в протоколе ( то есть все возможные подозрительные участки она увидела), то результат считается информативным.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20161 ответ
- 8 Декабря 201845 ответов
- 25 Сентября 202012 ответов
- 18 Февраля 202130 ответов