Болит Желудок

Екатерина Белоусова9 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

К сожалению, анализ крови на хеликобактер пилори не является информативным , к тому же выявлены иммуноглобулины G - антитела памяти после встречи бактерии, что не говорит о активности заболевания. Для уточнения рекомендуют оценить либо кал на антиген хеликобактер пилори, либо дыхательный уреазный тест для решения вопроса о терапии инфекции.
Также учитывая возобновление симптомов после проведенной терапии рекомендуют все таки рассмотреть процедуру ФГДС для исключения рецидива язвы , возможно рассмотреть процедуру под наркозом

Ксения Сайфетдинова9 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для диагностики инфекции H. pylori используют дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С, или определения антигена H. pylori в кале
Это два наиболее информативных метода диагностики

Анализ крови не является информативным , так как антитела к бактерии могут сохраняться в течение нескольких лет даже после лечения

С учетом жалоб и результатов фгдс 21 года, обязательно рекомендуется повторное проведение фгдс с оценкой состояния слизистой оболочки желудка , возможно рассмотреть обследование под наркозом

Афсана Алиева9 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Илья, здравствуйте!
По анализу крови повышение иммуноглобулинов G, что может говорить о том, что бактерия была и рагее в организме.
В таких случаях и с такими изменениями по фгдс важно знать есть ли бактерия именно сейчас в желудке, на сегодняшний день самым точным является дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Если он будет положительным, то на очном приеме у гастроэнтеролога назначается эрадикационная терапия:
Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней.
Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней.
3. Амоксиклав 1000 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
4. Кларитромицин 500 мг — 2 раза в день в течение 14 дней.
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.

Также в анализе повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. Делали ранее уздг?

Анна Третьякова9 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Илья!

При выявлении положительных антител G к хеликобактерной инфекции рекомендуют следующую схему эррадикационной терапии (если ранее никогда не проводилось лечение этой инфекции):

▫️ 2 антибиотика и ингибитор протонной помпы: омез 20 мг 2 раза в сутки, кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (1000 мг 2 раза в сутки). В некоторых случаях к тройной терапии добавляют висмут трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день для достижения большей эффективности. Длительность лечения - 14 дней.

▫️Через месяц после схемы лечения рекомендуют пройти c-13 уреазный дыхательный тест для контроля эффективности лечения.

Хочу так же отметить, что пройти гастроскопию очень важно, особенно если стандартные схемы лечения не были достаточно эффективны. Гастроскопия позволяет оценить слизистую желудка, исключить наличие эрозий, язв и других образований, которые недоступны к визуализации другими методами. Если прохождение процедуры вызывает дискомфорт, может быть рассмотрено проведение исследования под седацией.

Юлия Перфилова9 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Илья!

Нольпаза , Де-Нол , Хелибакт Плюс», капустный сок дали временный эффект, потому что не была устранена причина

Положительный Хелпил-тест в биопсии говорят о заражении

Хелибакт Плюс - это БАД с лактобактериями. Он не убивает хеликобактер. Нольпаза и Де-Нол просто заживляли раны. Как только курс закончился, бактерии снова начали разрушать слизистую

Хеликобактер выделяет ферменты , которые растворяют защитный слой желудка. Кислота начинает разъедать стенки желудка и двенадцатиперстной кишки , на ФГДС описаны свежие эрозии и полные эрозии

❗️«Голодные» боли натощак - признак эрозий или язвы в луковице двенадцатиперстной кишки

При наличии эрозий и язв и подтвержденного хеликобактера, обязательна эрадикационная терапия. Она длится строго 14 дней

Если не пропить антибиотики, эрозии будут возвращаться постоянно, а риск язвы и онкологии может расти

Обычно в таких случаях назначают четырехкомпонентную схему

1. Вместо Нольпазы - сейчас стандартом считаются Эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до завтрака и ужина

2. Препарат Висмута по 240 мг 2 раза в день или 120 мг 4 раза. Висмут разрушает оболочку бактерии и повышает эффективность антибиотиков

3. Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) 1000 мг 2 раза в день после еды . Если нет аллергии на пенициллин!

4. Кларитромицин ( Клацид, Фромилид) 500 мг 2 раза в день после еды

5. Сахаромицеты буларди -Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за час до еды. Это помогает избежать диареи от антибиотиков

Также повышен «плохой» холестерин 3,94 Именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям

Обычно при повышении холестерина
рекомендуют сделать УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов

При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор

При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :

🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю

Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение холестерина