Что вас беспокоит?
У дедушки сильно опухли ноги и появились болячки
Здравствуйте! Дедушке 88 лет. Стойкий и никогда не на что не жалуется, даже если действительно есть проблема. Вот и сейчас, бабушка попросила посмотреть ноги. А там, просто синюшные, очень опухшие ноги. Фото прикреплю, но оно не передаёт действительности. Опухшие к низу, около комнаты отёк нет и там прям худая нога. Ещё у дедушки на пятки сильные глубокие раны, трещины. Сфотографировать их не смогла. Но трещины на пятке возможно связаны с болячки на бедре. Тоже глубокая и плохо заживающая. У дедушки была повышенная мочевая кислота и тогда тоде был отек ног, но не такой большой. Принимал алопуринол. Сейчас месяца 2 его не принимает. Сахар в норме. Лет 7 назад у дедушки были болячки сильные на ступне, которые прям гнили. Обращались к хирургу, она направила к онкологу и там брали пункцию и по результатам была выявлено саркома Капоши. Болячки потом прошли. Дедушка по этому диагноза не получал никого лечения. Прошло уже много лет и мы вообще начали сомневаться есть ли этот диагноз в действительности. Скажите пожалуйста на что похоже это у дедушки? И отек и болячки? Может ли это быть из за высокой мочевой кислоты? И что предпринять, к какому врачу обратиться?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отеки симметричные на обеих ногах.
Причиной отёков часто бывает:
Плохая работа сердца на фоне хронических заболеваний;
Нарушение функции почек;
Варикозная болезнь вен нижних конечностей, патология лимфатических сосудов или их возрастные изменения;
Снижение белка крови.
Для уточнения причин отеков лучше сначала обратиться к терапевту - анализ крови - общий, глюкоза, Креатинин, скф, калий, общий белок, алт, аст, общий билирубин, общий анализ мочи, электрокардиограмма - поможет уточнить возможные причины.
Далее при необходимости можно обратиться к хирургу - с оценкой причин ран кожи, их лечением.
Обращайтесь, если есть вопросы
Елена Ивановна, такие отёки не могут быть вследствие того, что он не принимал алопуринол и снова поднялась мочевая кислота?
При повышенной мочевой кислоте отеки чаще образуются в области суставов - локально, сопровождаются изменениями кожи по типу небольших уплотнений и краснеют суставы с одной стороны. Кровь на мочевую кислоту можно проверить, но отеки не типичны для патологии мочевой кислоты
Елена Ивановна, хорошо, спасибо. А скажите пожалуйста поводу саркома Капоши, она модет такое давать? Болячки? И может ли это заболевание без лечения протекать долгое время и без симптомов?
Саркома Капоши может протекать длительно.
Симптомами ее как раз и являются кожные изменения - в том числе и ранки кожи. Это заболевание К отекам обычно не приводит , но лучше уточнить форму у онколога , который наблюдает пациента (формы заболевания могут быть разные, в любом случае нужно регулярно посещать онколога, пока не снимут с учета).
Елена Ивановна, здравствуйте, сегодня сдали анализы и сделали ЭКГ, посмотрите пожалуйста результаты экг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие проявления могут быть обусловлены наличием саркомы Капоши.
Однако, учитывая возраст, необходимо исключить и другую возможную патологию.
В первую очередь - это сердечную недостаточность. Для этого необходимо выполнить ЭКГ, ЭХОКС.
Также в подобной ситуации необходимо оценить состояние вен нижних конечностей - для этого проводится ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей.
Для оценки общего состояния организма и функции отдельных органов и систем стандартно назначают - общий анализ крови, СОЭ,СРБ, глюкоза, холестерин и его фракции, ферритин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин, креатинин,мочевина, общий белок,ТТГ, Т4, Т3, мочевая кислота.
Начать лучше с терапевта, который осмотрит очно и даст направления на необходимые анализы.
Также очно стоит посетить онколога, так как ранки на ногах могут быть как трофическими изменениями на фоне отёков, так и проявлением саркомы.
Здоровья вам!
Мария Сергеевна, спасибо, поняла. И вам здоровья!
Спасибо!)
Мария Сергеевна, здравствуйте, сегодня сдали анализы и сделали ЭКГ. Посмотрите результаты экг
По подобному ЭКГ можно сделать вывод о наличии серьёзной аритмии- фибрилляции предсердий. Также имеется полная блокада правой ножки пучка Гиса. Сама по себе она не представляет опасности, но очень мешает оценке наличия ишемических изменений, так как выраженно "деформирует" ЭКГ. На ЭКГ также описаны признаки, которые могут свидетельствовать о перенесенном инфаркте, однако, из-за наличия этой блокады однозначно утверждать невозможно. Поэтому крайне необходимо выполнение ЭхоКГ. Это прояснит ситуацию. В том числе, учитывая данные ЭКГ, великий риск сердечной недостаточности и, как следствие, отёков на этом фоне. Нет ли одышки?
Мария Сергеевна, отдышка есть не много
В таком случае рекомендуется выполнить рентгенографию лёгких. Речь идёт о том, что из-за нарушения работы сердца отёки могут быть не только на ногах, но и в лёгких. На рентгене при этом описывают застой жидкости в нижних отделах лёгких
Мария Сергеевна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Отёки на нижних конечностях могут быть по причинам: сердечные отеки, локализация в основном на голенях, стопах, отек неподвижный, усиление к вечеру, зачастую двусторонний.
Мочевая кислота повышенная - да ,тоже может быть причиной отеков ног, потому как кристаллы мочевой кислоты (ураты) откладываются в тканях и суставах, вызывают воспаление, резкую боль и припухлость. Да, если не принимать препараты понижающие уровень мочевой кислоты, то её уровень остаётся высокий, это тоже причина.
Кожа в области отека может быть синеватого цвета, обычно рекомендуют выполнить ЭКГ, ЭХОКГ, сдать ОАК, биохимию крови гормоны ЩЖ, сахар, липидограмма.
УЗИ сосудов нижних конечностей. Компрессионные чулки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Сегодня сдали анализы и сделали ЭКГ. Результаты экг прикрепила, посмотрите пожалуйста.
ЭКГ показывает фибрилляцию предсердий с высокой вариабельностью частоты сердечных сокращений от 51 до 143, требуется контроль ЧСС/ритма, потому как нерегулируемая ЧСС может усугублять сердечную недостаточность.
Изменения ST и блокады ножек пучка Гиса (это ветви проводящей системы сердца) - требуют сопоставления с предыдущими ЭКГ (есть ли новые ишемические изменения) и, при клинике стенокардии/ишемии срочной оценки очным кардиологом.
Рекомендовал бы как можно скорее- в ближайшие 24-48 ч посетить очно терапевта, кардиолога для осмотра, измерения ОЦК, назначения лабораторных показателей и ЭхоКГ.
Михаил Николаевич, хорошо, спасибо. Мы уже записались к кардиологу, но ближайшее на 16.02
Пожалуйста, рад был помочь. Если появится одышка, боль в груди, сильная боль, резкое падение диуреза, покраснение - вызывайте неотложную помощь, не ждите.
Михаил Николаевич, хорошо, поняла вас
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, спасибо и вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятно может быть связана с развитие сердечной или почечной недостаточности. В таком случае необходимо пройти Эхокг и узи почек, также выполнить анализы крови
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что: отёки у дедушки это не от мочевой кислоты, а вероятно, из-за сердца. ЭКГ показала аритмию и нагрузку на сердце, а сильные отёки + синюшность говорят о том, что сердце плохо качает кровь и это может быть опасно. Трофические язвы на пятках и бедре- это следствие того, что кровь застаивается и ткани плохо питаются. Саркома Капоши обычно так не выглядит, но в любом случае, сейчас на первом месте не она, а сердце и ноги. Вам срочно нужен терапевт или кардиолог очно, а лучше вызвать скорую помощь, особенно если дедушка стал слабее или у него одышка. Алопуринол тут не поможет. Срочно проверьте артериальное давление и пульс и либо вызывайте участкового терапевта сегодня на дом, либо скорую помощь, чтобы не остаться без помощи в выходные.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад12 ответов
- 32 минуты назад12 ответов
- 43 минуты назад10 ответов
- 46 минут назад24 ответа