Жжение в желудке, отрыжка воздухом, метеоризм, горечь во рту, дуодено-гастральный рефлюкс

Дарья Писаренко11 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Полина Рязанова11 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с обследованиями
По ФГДС описаны признаки атрофического пангастрита, нарушение смыкание сфинктера желудка, что приводит к забросу желчи вверх (в желудок) описано как дуодено-гастральный рефлюкс
Симптомы, которые Вы описываете укладываются в картина функциональной диспепсии, после перенесенных заболеваний (вирусных в данном случае) может быть обострение - моторика и перистальтика желудка стойко нарушаются, для лечения рекомендуется:
ИПП (нексиум) но лучше разбить прием на утренний и вечерний для поддержания постоянной концентрации препарата в крови, что увеличивает его эффективность, то есть нексиум 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
добавить к терапии прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + добавить антацид, который связывает попавшую желчь в желудок - например фосфалюгель по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней, актуально также соблюдение антирефлюксного режима, чтобы уменьшить забросы:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
ФГДС контроль рекомендуется через год с биопсией по Olga

Татьяна Гугнюк11 Февраля

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется воспаление слизистой желудка и дуодено-гастральный, в таких случаях эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения симптомов дуодено-гастрального рефлюкса.
При подтверждении на атрофию слизистой желудка рекомендуется выполнять множественную биопсию со стадированием по Olga, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12. По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, что свидетельствует о наличии лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, нарушения питания и обменных процессов.