Планирую беременность

Елена Левицкая10 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, в целом каких либо значимых изменений по гормонам не отмечается. Но важным является: регулярный или нет цикл? Не отмечается ли задержек? Ощущаете ли вы овуляции? На какой день цикла сдавались гормоны?

Ара Унанян10 Февраля

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Прогестерон 2,01 нмоль/л на 22-й день цикла в аналогичных случаях обычно трактуется как отсутствие полноценной овуляции в этом цикле, а не как самостоятельное заболевание. При нерегулярном цикле ориентир на «22-й день» часто бывает неточным, так как овуляция может смещаться или отсутствовать. Это объясняет задержки и трудности с зачатием без выраженных субъективных ощущений.

Общий тестостерон 3,89 нмоль/л превышает референс для женщин и в сочетании с нерегулярным циклом в подобных ситуациях чаще всего ассоциируется с функциональной гиперандрогенией, нередко в рамках синдрома поликистозных яичников. ФСГ, ЛГ, пролактин и эстрадиол, сданные на 2-й день цикла, находятся в диапазонах, которые обычно не мешают планированию беременности и не требуют медикаментозной коррекции сами по себе.

В аналогичных клинических ситуациях тактика обычно начинается не с назначения гормонов, а с уточнения причины ановуляции. Практически полезные шаги: УЗИ органов малого таза с оценкой яичников и эндометрия, определение ГСПГ и расчет свободного андрогенного индекса, исключение нарушений функции щитовидной железы и дефицита витамина D. Для оценки овуляции более информативно контролировать прогестерон через 6-7 дней после предполагаемой овуляции или использовать фолликулометрию.

Лекарственное лечение в похожих случаях обычно подбирается только после подтверждения причины, так как «универсальной гормональной схемы» для зачатия не существует.

Дарья Жердакова11 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте.
Важно помнить, что лечение нужно не гормоном, а пациентке, для достижения какой-либо цели.
Если есть нерегулярный цикл, то картина узи и повышенного тестостерона может говорить о возможном синдроме поликистозных яичников, для которого характерен нерегулярный менструальный цикл, в некоторых фенотипах, отсутствие овуляции.
Уровень прогестерона говорит о том, что овуляции не было, но при нерегулярном менструальном цикле овуляция может происходить просто позже.
В подобных ситуациях дополнительной рекомендует смотреть ГСПГ для подсчета индекса свободных андрогенов, 17-ОН прогестерон для дифференциальная диагностики с другими эндокринными патологиями, эти параметры также лучше сдавать на 3-4 день цикла.
Дополнительно оценить функцию щитовидной железы, ТТГ, АТ к ТПО.
Также провести фолликулометрию, это несколько проведённых ультразвуковых исследований в одном менструальном цикле для оценки динамики развития фолликулов, толщины эндометрия, оценки наличия или отсутствия овуляции.

Затем с результатами уже определяться по дальнейшей тактике

Марианна Башкатова11 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга
По результатам обследования повышен тестостерон. Это мужской половой гормон. Он может блокировать овуляцию
Пониженный прогестерон говорит о том, что овуляции в этом цикле не было.
Источником тестостерона может быть избыточная подкожножировая клетчатка. Если вес избыточный, его надо снижать.
Можно понаблюдать за наличием овуляция в следующих циклах. Для этого выполняют УЗИ на 20-22й день менструального цикла.
Если овуляция происходит, то беременность наступит самостоятельно без всякого лечения.
Если овуляции нет, беременность не наступает в течении года,назначают препараты для стимуляции овуляции.

Мая Кенетова12 Февраля

4.2

Гинеколог

Здравствуйте . При регулярном цикле гормональный фон не оценивается
Для успешной беременности нужна овуляция и хорошая спермограмма
На самостоятельную беременность даётся год
Принимайте фолиевую кислоту 400мкг в сутки вам и мужу при планировании беременности