Что вас беспокоит?
Боль в области желудка
У мужа переодически болит в области желудка и чуть правее. Боль возникает чаще после еды. Бывает тошнота и жидкий стул. Гастроскопия, заключение-неатрфическая гастропатия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобной ситуации одного исследования желудка будет недостаточно
Рекомендуется дополнительно выполнить УЗИ органов брюшной полости
Сдать биохимический анализ крови
Анализ кала на панкреатическую эластазу
Далее по результатам обследования
Будьте здоровы!
Прикрепили результаты УЗИ. Анализ крови сдавали у терапевта. Врач сказал в норме
По узи имеется хронический панкреатит с увеличением головки
Болевой синдром может быть связан с этим ( как раз проекция головки находится правее от средней линии живота)
В подобной ситуации рекомендована диета : исключить жирную и жареную пищу, алкоголь
Панкреатин по 2 т после крупных приемов пищи
Нольпаза 20 мг за 30 Мин до еды 2 недели раз в сутки
Ношпа по 2 таблетки 2 раза в сутки 7 дней
Контроль узи через месяц
Контроль рекомендуемых анализов в силе
Наблюдение у гастроэнтеролога
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы предположить, что имеется вероятнее всего, хотелось бы уточнить.
Как давно беспокоит такой стул?
Бывают ли боли, связанные с дефекацией?
Нет ли крови в кале? Температуры? Снижения веса?
Было ли обследование кишечника когда нибудь?
Жидкий стул бывает нечасто. Боли с дефекацией нет. Крови в кале, температуры нет. Вес не снижался. Страдает ожирением
Вероятно, имеются функциональные нарушения желудочно кишечного тракта на фоне нарушения моторики.
С целью уточнения причины развития изменений по ФГДС и появления болей в желудке, рекомендуется дообследоваться на инфекцию Хеликобактер, сдать либо дыхательный уреазный тест , либо кал на антиген Хеликобактер. При положительном результате, лечение проводится антибиотиками.
Препараты до сдачи анализов принимать не рекомендуются, чтобы получить достоверные результаты.
Учитывая, что по УЗИ есть жировая болезнь печени, рекомендуется сдать биохимию крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза), чтобы оценить функцию печени. Если по анализам печень функционирует нормально, то достаточно корректировать питание и контролировать вес.
Для исключения патологии кишечника, я бы рекомендовала сдать кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, дыхательный водородный тест на СИБР (исключить нарушение микрофлоры).
Так же важно придерживаться принципов правильного питания. Частое дробное питание до 5 раз в сут, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого.
Желательно придерживаться Средиземноморского типа питания (морепродукты, белок, клетчатка).
Снижение веса на 10% (медленно и постепенно), физическая активность, питьевой режим
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не является причиной боли, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит. Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа, их плотность и структура, собственно эти изменения и описал доктор. Метаболические изменения требуют лишь коррекции рациона и веса, но боли для них так же не характерны.
Чаще всего в подобной ситуации рекомендуют обратить внимание на кишечник. Ведь в верхнем отделе живота располагается поперечно ободочная кишка, а в правом подреберье печёночный изгиб толстого кишечника. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена гастропатия - поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которая обычно не дает никаких симптомов.
По УЗИ выявлено отложение жировых клеточек на поверхности печени, косвенные признаки воспаления поджелудочной железы с отложением жировых клеток на поверхности.
По описанию можно предположить дисфункцию сф.Одди, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, которые часто возникают после удаления желчного пузыря.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Тримедат по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды на 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202026 ответов
- 18 Июня 202017 ответов
- 19 Октября 202017 ответов