Консультация терапевта /

Тошнота на протяжении нескольких дней с отрыжкой — вопрос №228505

7414 просмотров

Здравствуйте! Не знаю, что делать. Дней 5 назад вечером пришёл домой и резко началась сильная тошнота с метеоризмом ("крутил" живот). Выпил два пакетика "Фосфалюгеля". Тошнота оставалась сильной, ходить было тяжело, поэтому я в основном лежал, так она становилась меньше. К 2 часам ночи тошнота немного спала и я уснул. Утром тошноты не было в течение часа, а потом опять началась сильная тошнота и метеоризм. Выпил один пакетик "Фосфалюгеля" и немного поспал. Аппетита не было. После купил "Полисорб", принял его 1-2 раза согласно инструкции. Возникла также головная боль и небольшое головокружение. Температура тела в норме (36,5°C – 36,8°C). Стул обычный, жидкого стула нет. Рвоты и рвотных позывов не было. Дне 5 назад вечером употребил фастфуд (пиццу, торт), в целом такое ем редко. ФГДС делал тем летом, имеется небольшой гастродуоденит. Ещё 7-8 дней назад резко отменил нейролептик ("Тералиджен"), однако после появления тошноты вернул его на следующий день. Может из-за этого ещё возникла тошнота, хотя как-то пропускал случайно приём 1-2 раза, (2 дня подряд), такого не наблюдалось, поэтому, маловероятно.
Все эти дни наблюдается тошнота через несколько минут после пробуждения с отрыжкой воздухом и метеоризмом. Также появился на внутренней стороны щеки стоматит. И дня 4 назад начался фарингит с болью в горле и общим недомоганием, слабостью. У меня хронический фарингит, к сожалению, боль в горле бывает довольно-таки часто. Повышения температуры при этом, как правило, нет. Сейчас температура также в норме. Есть только общее недомогание, «ломота», слабость, небольшой насморк, стоматит, а также болит лимфоузел на шее. Когда начинается тошнота, то боль в горле становится меньше. После вчерашнего ужина опять резко началась сильная тошнота, правда поменьше, чем тогда. И сегодня также началась тошнота после пробуждения с отрыжкой и вздутием живота. После обеда началась очень сильная тошнота. Анализы сдавал недавно, всё в норме. УЗИ ОБП делал осенью – норма. Также на той неделе был стресс в связи с операцией домашнего животного. Подскажите, пожалуйста, с чем связана такая сильная тошнота? Очень это мешает нормальной жизни. Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, в связи с вышеперечисленным симптомами для уточнения диагноза нужно сдать клинический анализ крови , кровь на Алт, Аст, билирубин и узи брюшной полости на фоне симптомов
Клиент
Хайшат, здравствуйте! Эти анализы сдавал в январе. Всё в норме. Я по назначению врача принимаю ещё антидепрессант "Асентра", до этого принимал "Феварин". УЗИ брюшной полости делал в ноябре, также всё в норме. У меня была подобная тошнота ранее, потом проходила в течение нескольких недель. УЗИ и анализы всё в норме, за исключением небольшого гастродуоденита. Может ли это быть ещё из-за стрессов? Или всё же пока искать физиологическую причину?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
В связи с тем, что имеются симптомы нужно их повторить в независимости когда делали для исключения патологии и необходимо исключить побочный эффект антидепрессантов
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, по жалобам можно заподозрить у Вас наличие ГЭРБ, кроме того частые стоматиты и хронический фарингит могут быть ее внепищеводными проявлениями, так как происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что создаёт благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры в слизистой оболочки полости рта и верхних дыхательных путей.
ФЭГДС Вам выполнялось? Как давно? Также желательно сделать копрограмму.
Попробуйте начать приём Мотилака по 1 т 3 раза в сутки, Париет 20 мг 1 т утром за 30 минут до еды, Фосфалюгель или Альмагель по требованию.

Клиент
Анна, здравствуйте! ФГДС выполняю каждый год. Последнее в конце августа 2019 года. Врач сказал, что по сравнению с предыдущим годом, моё состояние значительно улучшилось. Зафиксирован только небольшой гастродуоденит. В 2016 году был рефлюкс-эзофагит. С 2018 года его не фиксируют на ФГДС. Однако обнаружили гастрит. ОАК сдавал неделю назад. Он в норме. Печёночные пробы в январе – норма. УЗИ брюшной полости в сентябре – метеоризм, остальное всё в норме. В прошлом году пил несколько раз антибиотики в связи с урологической операцией. Потом принимал пробиотики.
Терапевт, Кардиолог
Тем не менее тошнота и отрыжка дают основание заподозрить у Вас обострение хронического гастрита, рефлюкс эзофагита, ФЭГДС лучше повторить, в связи с вздутием неплохо бы посмотреть копрограмму и сдать дыхательный лактулозный тест на СИБР. Вполне вероятно, что у Вас синдром избыточного роста микрофлоры на фоне имеющихся проблем с ЖКТ и предшествующей антибиотикотерапии по части урологии. Если СИБР подтвердится то необходим курс Альфа-нормикса (кишечный антисептик) 7 дней.
Также сейчас важно соблюдать диету - примерное меню стол номер 1 по Певзнеру, до стихания обострения и уменьшения выраженности симптоматики. Затем переход на стол номер 5.
Клиент
Анна, хорошо, понял Вас, спасибо! Не могли бы Вы, пожалуйста, ещё прокомментировать данное заключение ФГДС от августа 2019 года: https://s9.wampi.ru/2020/03/22/724.jpg? Просто не совсем пойму, что такое "застойная гастродуоденопатия"...
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! Да посмотрела в желудке и в особенности постбульбарных отделах слизистая бледная, отечная с признаками насильственной смерти хронического воспаления. Такие изменения могут нарушать моторику желудка и ДПК, приводить к возникновению дуодено-гастрального рефлюкса, который клинически проявляется «отрыжкой».В целом ничего страшного нет, все лечится. Если сейчас сохраняются жалобы ФЭГДС лучше повторить, так как это обследование сделано достаточно давно.
Терапевт, Кардиолог
Прошу прощения, опечатка, с признаками хронического воспаления*
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день, у Вас, судя по всему, обострился гастрит, необходимо начать соблюдать диету, без неё ни один препарат не поможет. Мягкий завтрак: нежирный без добавок творожок до 2%,овсяные кисели, каши на воде. Можно кисло молочные, нельзя молоко. Супы, пюре, все протертое, термически обработанное, не холодное, не горячее. Солёное, жареное, перченое, усксуссожержащие продукты, алкоголь, кофе, шоколад, крепкий чай исключаются. Ужин мягкий, как завтрак. Мясо тоже измельченное, на пару. Сырые фрукты овощи исключаются, хлеб - только сухари. Желательно, в первые дни вообще придерживаться : рисовая разваренная каша, куриный бульон, пюре, сухари, вода, травяные чаи: мята, мелисса. Из препаратов : Пантопразол (Нольпаза) 20 мг 2 раза в сутки, интервал от приёма антидепрессантов 2 часа - курс 1 месяц, Фосфалюгель по требованию, при изжоге. Можно также Молтилиум, сочетается с вашими препаратами, но с приёмом Нольпазы надо бы интервал хотя бы час, принимать по 1 т 3р/с до исчезновения тошноты. И, обязательно, ферменты :Креон/Пангрол 10000Ед по 1-2 капс в каждый приём пищи, чтобы не было вздутия 1 месяц. Диету тоже не менее 2х недель соблюдать, потихоньку расширять
Клиент
Карина, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, как часто нужно делать ФГДС в моём случае? У меня в том году была подобная симптоматика. Выполнял ФГДС в конце августа 2019 года. Врач, который меня знает, сказал, что по сравнению с предыдущим годом состояние улучшилось, поставил небольшой гастродуоденит, хотя тошнота была. Позже она прошла самостоятельно, я только около недели я принимал "Нольпазу" и "Гевискон". В 2016 году был рефлюкс-эзофагит, а в 2018 году обострение гастродуоденита. Тошнота, конечно, в этот раз достаточно сильная и началась она как-то резко, внезапно...
Терапевт
Добрый день, ФГДС не чаще 1 раза в год, так как за более ранний срок язва не успеет образовать ся. И если ничего в августе не будет беспокоить, можно не выполнять, если вообще все хорошо, раз в несколько лет.
Клиент
Карина, здравствуйте! Хорошо, спасибо Вам большое! Но сейчас можно так сильно не волноваться? Серьёзных изменений за 8 месяцев произойти было не должно? Просто когда я переживаю, то состояние ухудшается... Придерживаться диеты и пропить курсы данных лекарств пока будет достаточно? Недавно была тяжёлая операция у домашнего животного, тоже был достаточно сильный стресс. После этого и началась тошнота, которая длится уже неделю, метеоризм, отрыжка. Плюсом присоединился фарингит и стоматит.
Я практические никогда не ем фастфуд (например, чипсы беру от силы раз в 9-12 месяцев, газированную воду не брал уже, наверное, несколько лет, пиццу ем также достаточно редко), но люблю углеводы, жареные блюда. Также есть проблемы с режимом сна. Вообще я очень мнительный, к сожалению, с 2017 года мучает ещё паническое расстройство + с детства есть тяжёлое заикание.
Терапевт
Добрый день, нет, ничего плохого за такой срок произойти не могло. Конечно, надо и сон наладить, это тоже очень важно в лечении жкт. Принимайте Атаракс (если Вы, конечно, сейчас ничего другого психотропного не принимаете), начните с пол таблетки на ночь, по потребности можно увеличить до целой. Рецептурный, выписать может терапевт. Аккуратно, влияет на вождение (как любое седативное)
Клиент
Карина, спасибо! Извиняюсь, ещё Вас побеспокою. В настоящее время принимаю антидепрессант и нейролептик. Не могли бы Вы, пожалуйста, прокомментировать данное заключение ФГДС от августа 2019 года: https://s9.wampi.ru/2020/03/22/724.jpg? Просто не совсем пойму, что такое "застойная гастродуоденопатия"...
Терапевт
Посмотрела. Это то же, что гастродуоденит. Застойная=отечная. Отёк - один из признаков воспаления. Окончание "ит "означает воспаление. Таким образом, признаки хронического гастродуодета, иначе говоря, хроническое воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки
Принятый ответ
Терапевт
Добрый вечер. Причин таких диспептических явлений много. Только со слов невозможно поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Рекомендовано: УЗИ органов брюшной полости, ФГС, общий и биохимический анализ крови. Тогда можно говорить о какой-то патологии. (Возможно и вовсе всё дело в погрешности в питании и все симптомы скоро пройдут, а может быть и серьёзная патология желудочно-кишечного тракта) Обратитесь к гастроэнтерологу на очный приём.
Клиент
Роман, здравствуйте! УЗИ брюшной полости делал в ноябре, всё было в норме. ОАК неделю назад. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза и др.) в январе – норма. ФГДС (последнее) в конце августа – небольшой гастродуоденит. Тогда также была тошнота, отрыжка, но поменьше.
Терапевт
Матвей, сколько Вам полных лет?
Терапевт
Если бы у Вашей машины сейчас закончился бензин прямо на трассе, Вы бы стали вспоминать что заправляли её 3,4,6 месяцев назад? Нет. Вот так же и с болезнью. Ваши анализы безнадёжно устарели. Диагностику нужно проходить в момент болезни. Тогда можно будет назначать лечение. Обратитесь к гастроэнтнрологу. Выздоравливайте!)
Клиент
Роман, 18 полных лет.
Терапевт
Есть вероятность что не досмотрели грыжу пищеводного отверстия(в силу того что она не постоянная и в момент исследования могла просто вправиться), отсюда и отрыжка и тошнота. Снова повторюсь что необходим очный осмотр гастроэнтеролога.
Педиатр
Пожалуй похоже на рефлюксную болезнь, и грыжу пищеводного отдела диафрагмы. И волнообразность течения обуславливается тем, что это хроническое заболевание с периодическими обострениями. Вам нужно сделать контрастную рентгеноскопию желудка и пищевода, для исключения данной патологии.
Клиент
Наталья, здравствуйте! Спасибо за ответ! То есть это может быть либо рефлюкс либо грыжа? Что-то одно? Последнее ФГДС выполнял в конце августа 2019 года. Врач, который меня знает, сказал, что по сравнению с предыдущим годом состояние улучшилось, поставил небольшой гастродуоденит, хотя тошнота была. Позже она прошла самостоятельно, я только около недели я принимал "Нольпазу" и "Гевискон". В 2016 году был рефлюкс-эзофагит (который я вылечил), а в 2018 году обострение гастродуоденита. Тошнота, конечно, в этот раз достаточно сильная и началась она как-то резко, внезапно. Снижается после домперидона. Кроме того, есть сильный метеоризм, отрыжка воздухом. Общий анализ крови выполнял неделю назад — норма. Печёночные пробы в январе — также норма.
Педиатр
И рефлюкс и грыжа могут быть в комплексе.. к как раз таки И то и другое очень хорошо демонстрирует контрастная рентгеноскопия. К
Педиатр
Рефлюкс-эзофагит вылечить очень сложно, заболевание хроническое, она очень часто возвращается. Самое главное это выполнять рекомендации по дробному питанию небольшими порциями, не пить до во время и после еды, только за час или после через час после еды. Спать с поднятым головным концом, после еды не ложиться, не нагибаться, не поднимать тяжести. Есть упражнения если у вас найдут грыжа пищеводного отдела диафрагмы, которая часто сопутствует рефлюксной болезни, которые могут улучшить ситуацию. Они в открытом доступе. Упражнения при грыже пищеводного отдела диафрагмы
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.1 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 3.1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отсутствие аппетита, боль в правом подреберье
27 марта 2024
katya-sheremet@mail.ru, Краснодар
Вопрос закрыт
Отрыжка после еды
4 февраля
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина