Что вас беспокоит?
Кальпротектин
Добрый день. Лечу хронический панкреатит, сдала анализы а в кале кальпротектин выше 1000. К анализ у не готовилась на кануне . Из жалоб вздутие с детства, гимморой с 21 года,запоры с детства. По МРТ воспаление какое то в животе, анализы приложу. На понедельник запись к гастроэнтерологу. Но не дождусь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Какие-то лекарственные препараты вы сейчас принимаете?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться не приходиться?
Прибегать к ручному пособию?
И прикрепите пожалуйста протокол МРТ органов брюшной полости к вашему вопросу.
Елена, у вас высокий показатель фекального кальпротектина. Уровень выше 1000 мкг/г может говорить нам о выраженном воспалительном процессе в кишечнике.
В первую очередь рекомендуется выполнить колоноскопию с многоступенчатой биопсией.
Анна Михайловна, здравствуйте, на момент сдачи пила микрозим, Тримедат,иногда есть ощущение неполного опорожнения, очень часто запоры. Приходится тужиться иногда сильно и долго сидеть. 8 лет назад после родов делала колоноскопию, все было в порядке, очень плохо было с туалетом, где-то пол года, потом стало получше. Прибегала к клизмам не часто.
Анна Михайловна, здравствуйте, прикрепила результаты мрт
Елена, смотрите, мезентериальный панникулит - это воспаление жировой ткани брыжейки.
Такое может возникать например, после перенесенных инфекций.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и С-реактивный белок;
Колоноскопию с многоступенчатой биопсией выполните обязательно;
Посев кала на возбудителей кишечной группы + ПЦР на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
ТТГ;
Ферритин, В12, фолиевая кислота (В9);
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе;
Консультация врача-ревматолога.
И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Рассмотрите прием форлакса, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И вот на фоне соблюдения этих рекомендаций оценить результат.
А дальше уже смотреть.
Анна Михайловна, спасибо большое за ответ и рекомендации, буду обследоваться дальше.
Елена, будьте здоровы всегда!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Самое главное!
Возможно здесь еще ирригография с контрастом будет нужна, с целью исключить болезнь Гиршпрунга. И МРТ органов брюшной полости с контрастом есть смысл повторить в динамике через 3 месяца. Посмотреть, что там будет.
Анна Михайловна, на сколько это все опасно для жизни?
Елена, не переживайте.
Дообследоваться нужно.
Анна Михайловна, спасибо вам✊
Елена, всегда пожалуйста! 🫶🏻
И во время колоноскопии будет уместным если возьмут биопсию на тбс, ЦМВ,ВЭБ.
Анна Михайловна, хорошо, спасибо 🌹
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Обычно даже если пациент не соблюдает подготовку к анализу кала на кальпротектин, то уровень не превышает 1000, при таком повышении все же подозревают в первую очередь воспалительный процесс в кишечнике и назначают проведение обязательной колоноскопии с биопсией в плановом порядке.
Дарья Андреевна, здравствуйте, колоноскопию делала 8 лет назад, все было в порядке. Прикрепила все исследования, посмотрите пожалуйста
Елена, ознакомилась, однако 8 лет достаточно большой период. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Колоноскопия с многоступенчатой биопсией
Принятый ответ
Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который отражает степень выраженности воспалительного компонента в кишечнике. Считается что показатель кальпротектина более 250,соответствует активному воспалительному процессу в кишечнике, что требует инструментальной диагностики, в виде проведения ФКС (колоноскопии).ФКС является методом золотого стандарта диагностики заболеваний кишечника и может исключить такие проблемы ,как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т.д.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае, при значительном повышение уровня фекального кальпротектина, рассмотрите возможность проведения диагностический колоноскопии, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт. Такие изменения могут соответствовать о наличии воспалительного процесса в кишечнике, нарушения микрофлоры кишечника, кишечной инфекции.
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Кальпротектин - это показатель воспаления в кишечнике.
При уровне Кальпротектина более 250 говорят об активном воспалительном процессе в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют проведение колоноскопии для полноценного осмотра слизистой оболочки кишечника и взятия биопсии из подозрительных участков при необходимости.
В зависимости от результатов колоноскопии можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад3 ответа