Что вас беспокоит?
Гепатит С (цирроз) ?
Здравствуйте, помогите пожалуйста 🙏 у близкого человека обнаружили гепатит С, в настоящее время стоит на очереди, чтоб получить лекарство. Около 4-х месяцев назад начались приступы, которые выражались: очень сильный тремор рук (который продолжается и в настоящее время), двоение в глазах, бессонница, дезориентация (не понимал как включить свет, как смыть унитаз..), на следующий день после приступа не помнил предыдущий день, он был полностью стерт из памяти, всего было 4-5 приступов. Когда был третий приступ вызвали скорую, положили в больницу, несколько раз делали МРТ, узи, в итоге, когда выписали из больницы поставили гепатит с, печеночную энцефолапатию … в настоящее время пьет гептрал в таблетках.. очень переживаем , что все перерастет в цирроз… по всем узи и анализам доктора не видят никаких изменений с печенью..а с человеком с каждым днем все хуже и хуже.. помогите пожалуйста 🙏 может есть какие-то конкретные анализы, обследования, которые могут точно выявить изменения происходящие в печени? Цирроз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Для этого сдают
Клинический анализ крови
АЛТ АСТ ггт общий билирубин альбумин, пти, белковые фракции
УЗИ органов брюшной полости
Фиброскан
Все это делали, все анализы сдавали
Судя по результатам цирроз вполне возможен, гепатит достаточно высокой активности.
В таких случаях обычно рекомендуют использовать Гепа Мецр при отсутствии противопокахзаний, дополнително делают генотип гепатита С и Фиброскан и начинают лечение гепатита, если ждать пока дадут лекарства можно и не дождаться.
Какие лекарства назначаются при лечении данного гепатита? Если человек их будет плохо переносить? Мы живем в маленьком городе.. не знаем куда обращаться… человек тает на глазах
Принятый ответ
Противовирусные, для этого смотрят генотипирование вируса и эластометрию печени, желательно на аппарате Фиброскан.
Для поддержки обычно рекомендуется использовать Гепа Мерц по 1 порошку 3 раза в день длительно
Здравствуйте, для исключения цирроза печени обычно рекомендуется пройти следующие обследования:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТП, ЩФ)
- Коагулограмма
- Выполнить фибросканирование печени.
Также для постановки диагноза вирусный гепатит сдается анализ крови методом ПЦР на РНК HCV качественным методом и определяется генотип вируса
Все это делали, все анализы сдавали
Принятый ответ
По представленным анализам действительно присутствуют косвенные признаки цирроза печени: снижены тромбоциты, гемоглобин, альбумин, также есть изменения в коагулограмме.
Но по результату эластометрии - фиброз 2 стадии, что не подтверждает наличие цирроза печени.
По описанной клинической картине действительно возникает подозрение на печёночную энцефалопатию
В таких ситуациях, для коррекции печёночной энцефалопатии обычно назначается лактулоза до достижения стула 2-3 раза в день и рифаксимин альфа в дозировке 600 мг*2 р/д - 10-14 дней.
Здравствуйте!
В подобных ситуациях для уточнения степени фиброза печени рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, альбумин, холестерин, глюкоза, ЩФ, ГГТ, креатинин, мочевина)
-Коагулограмма (ПТИ, МНО, фибриноген, АЧТВ)
-АФП (альфафетопротеин)
-УЗИ органов брюшной полости
В случае выявления признаков портальной гипертензии дополнительно выполняют ФГДС (!при выявлении ВРВП консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о назначении неселективных бета-адреноблокаторов).
Все делали, в е анализы сдавали
Все делали, в е анализы сдавали
Принятый ответ
По результатам обследований можно заподозрить цирроз печени.
Имеются косвенные признаки в виде увеличения размеров селезенки, снижение уровня тромбоцитов, повышение билирубина.
В таких ситуациях для уточнения переделывают фиброскан, дополнительно ФГДС, определяют генотип вируса и решают вопрос о лечении. Чем раньше будет убран вирус из организма, тем скорее можно будет остановить прогрессирование фиброза печени.
Сейчас в качестве поддерживающей терапии могут быть рассмотрены:
-Для профилактики печеночной энцефалопатии наиболее эффективным считается гепа-мерц, его используют чаще в порошках, согласно инструкции по 5 г по 1 пакетику гранулята, предварительно растворяют в 200 мл жидкости, принимают 3 раза в сутки во время еды или после еды 1 месяц.
Лактулоза (дюфалак) суспензия, начальная доза по инструкции составляет 20 мл ежедневно длительно, прием в утренние часы во время или после еды, эффективность дозы препарата определяется частотой стула до 2-3 раз в сутки.
Альфа-нормикс, для профилактики асептического перитонита, согласно инструкции назначается по 800 мг/сут (2 табл х 200 мг х 2 р/день) вне зависимости от приема пищи в течение 10 дней каждого месяца 3 месяца.
Все лекарственные препараты рекомендуют согласовать с лечащим врачом.
Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют для выяснения состояния дополнительно сдать:
- ОАК
- Биохимию крови ( АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТП, ЩФ). Коагулограмма
- Фиброскан печени.
- ПЦР крови на РНК HCV качественный
- Определить генотип вируса
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что требуется уточнение
С этой целью смотрим: оак, биохимия (в тч альбумин), коагулограмму, фиброскан
Мы приложили анализы
Ознакомилась
В таком случае можно сказать, что по эластометрии ставят ф2, то есть не цирроз, но более информативен фиброскан, если там так же не ф4, то данных за цирроз не будет и курс пат будет обычным
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 202219 ответов
- 10 Ноября 202525 ответов
- 26 Декабря 202512 ответов
- 8 Января 14 ответов