Отек колена

Константин Тищенко12 Февраля

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
Повреждения в коленном суставе не очень серьёзные и они не могут вызывать такой злой синовит.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставе может являться проявлением общего заболевания. Например, подагра, реактивный или ревматоидный артрит и др.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Повторно рекомендовать те же препараты с другими названиями смысла не нахожу.
Давайте дождёмся результатов анализов.

П.С. Так же было бы не лишним сделать пункцию сустава и сдать синовиальную жидкость на анализ.
П.С. Колоть гормоны в сустав не рекомендую. Это временное решение и больше зла, чем пользы.

Расул Гелимов12 Февраля

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ есть признаки хондромаляции суставного хряща (как реакция на перегрузку,травму )
,это может вызывать синовит.
Также причиной хондромаляции(эрозии) и синовита может быть аутоимунный процесс.
В таких случаях целесообразно сдать недостающие анализы : кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, HLA-B27.

Если аутоимунные процессы будут исключены ,то при такой хондромаляции обычно рекомендуют:
- максимальное ограничение нагрузок на конечность до 8 нед ; возможно с исключением осевых нагрузок (создание условий для закрытия дефектов суставного хряща)
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотида (Хронотрон)
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Александр Сердитов12 Февраля

5.0

Ортопед

Добрый вечер. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставе. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.

Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови:

СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,

ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,

АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции.

Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приёме. Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.

Если остались вопросы, уточните?

Олеся Лазутикова13 Февраля

5.0

Ортопед

Здравствуйте! ознакомилась с рез-ми приложенных исследований.Тот факт, что за 10 месяцев консервативное лечение (НПВС, хондропротекторы, физиопроцедуры) не дало эффекта, а отек сохраняется, говорит о том, что причина синовита остается активной.конечно,МРТ и сами анализы-уже "устарели",май и октябрь 2025 г-поэтому необходимо повторитьь,т.к прошло достаточно времени и могут быть существенные изменения.По анализам-необходимо сдать бх-кровь на ревмофакторы,расширенную-СРБ,АСЛ-О,РФ,АЦЦП, HLA-B27 а также ОАК + СОЭ.
Что касаемо МРТ-описанные изменения (хондромаляция и дегенерация менисков 1-2 ст.) -это умеренные дегенеративно-возрастные изменения, которые обычно не дают такого стойкого, некупируемого отека.В таком случае,лечащий врач может провести пункцию коленного сустава.что бы отправить пунктат на исследование.Это позволит не только облегчить состояние, но и взять синовиальную жидкость на анализ , что является золотым стандартом диагностики при неясных причинах отека.

Станислав Литвиненко13 Февраля

5.0

Ортопед

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется артроз 1 стадии + хондромаляция коленного сустава и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление. Обычно в таких случаях делают санационную артроскопию коленного сустава и ревизию сустава, не исключено, что нужно удалить мениски. Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовиит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна. Если бы Вам было 24 года, я бы еще подумал о консервативной терапии. Но Вам 54. А после 35 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей. Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка. Эффект был бы тот же. «Суставной детрит — это продукты распада (омертвевшие частицы) хрящевой и костной тканей, образующиеся внутри сустава в результате дегенеративно-дистрофических процессов, таких как артроз или после повреждений. Эти частицы (хрящевой или костный детрит) накапливаются в суставной полости, вызывая воспаление, боль, «хруст» и снижение подвижности». Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски. Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают. Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Через наше отделение прошли тысячи подобных пациентов и после санационной артроскопии состояние их значительно улучшилось, наступали длительные ремиссии. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.