СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №4104640

Что вас беспокоит?

Курс лечения ОКР

Здравствуйте, уважаемые врачи. Вчера решил сходить к психиатру, чтобы наконец-то продолжить лечение ОКР, которое я начал 6 лет назад и через 2 года после этого приостановил. Сейчас проблемы вновь вернулись, поэтому решил, что нужно пойти и назначить курс лечения. Психиатр мне показался эрудированным, заинтересованным человеком, я ему доверяю, но, думаю, будет не лишним узнать мнения и других специалистов по поводу лечения. Диагноз: Обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство, депрессивное расстройство вследствие навязчивых состояний Курс лечения на 30-40 дней: 1. Эсциталопрам (торговые названия «Элицея», «Ципралекс») 10 мг: 1 неделя — по ½ т. (5 мг) утром; 2 неделя — по 1 т. (10 мг) утром; 3 неделя и далее — по 1,5 т. (15 мг) утром. 2. Буспирон (торговое название «Спитомин») 10 мг: 1–3 день — по 1 т. (10 мг) утром, ½ т. (5 мг) вечером; 4–6 день — по 1 т. (10 мг) утром и вечером; 7–9 день — по 1,5 т. (15 мг) утром, 1 т. (10 мг) вечером; 10–12 день — по 1,5 т. (15 мг) утром и вечером; 13–15 день — по 2 т. (20 мг) утром, 1,5 т. (15 мг) вечером; 16 день и далее — по 2 т. (20 мг) утром и вечером. 3. Арипипразол (торговые названия «Ралотекс», «Зилаксера») 10 мг: 1–4 день — по ¼ т. (2,5 мг) утром; 5–8 день — по ½ т. (5 мг) утром; 9–12 день — по ¾ т. (7,5 мг) утром; 13 день и далее — по 1 т. (10 мг) утром. 4. Амантадин для нивелирования побочек арипипразола (торговое название «ПК-Мерц») 100 мг: 1–5 день — по ½ т. (50 мг) утром и вечером; 6 день и далее — отменить.

ОКР
19 лет
13 Февраля ·Просмотров: 274·Нурлан, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, по моему мнению схема приемлема, но : 1) Буспирон и так достаточно мягкий транквилизатор с накопительным эффектом , первые результаты обычно к 10-14 дню и по моему мнению его сразу можно по 1-3 раза в день и так постепенно титровать дозу нет необходимости.
3. Арипипразол может быть использован при окр, но есть ли необходимость вводить его сразу не могу сказать без очного осмотра, чаще вводим его если ад уже на максимальных дозах не эффективен
4. Арипипразол побочные эффекты дает редко и убираем мы их по мере возникновения, а не на всякий случай, что бы эффективность нейролептика зря не снижать.

- отвечает СпросиВрача –
Нурлан
Клиент

Екатерина Дмитриевна, прошу прощения, я забыл упомянуть, что мы с врачом решили применить такую схему лечения, так как мне нужно быть в максимальной готовности к интенсивным интеллектуальным нагрузкам, которые в моем случае провоцируют навязчивые состояния, уже через 2 месяца, поэтому эффект должен проявиться настолько быстро, насколько это возможно. Из-за этого скорее всего сразу были выписаны арипипиразол и амантадин для него.

Принятый ответ

По моему мнению эффект от ад в любом случае будет постепенно и в своем темпе развиваться, такими попытками ускорения можно и хуже сделать
Ну и повторюсь про Амантадин , его нет смысла назначать заранее он применяется только при возникновении побочных эффектов нейролептика ( неусидчивости , тремора и тд) , если его применять просто так заранее, то он будет снижать эффективность нейролептика , т.е. вы препарат принимаете и одновременно снижаете эффективность , по итогу результат сомнительный
В целом, если ваш врач обоснованно считает , что нужен нейролептик на старте лечения, то возможна такая схема

Принятый ответ

Здравствуйте,данная схема имеет право быть,все препараты совместимы,но на мой взгляд немного перегружена.
С Антидепрессантом я согласен,но не согласен с резким повышением дозировки,как правило начинают с 1/4таб и каждые 7 дней повышают на 1/4таб.
За месяц вы выходите на целую таблетку,необходимости переходить на 15мг,не подождав эффект на 10мг нецелесообразно.Обычно на 10мг 5-6 ожидания терапевтического эффекта и если его не будет,то уходите на повышение дозировки.
По поводу Спитомина мне кажется препарат слабоват для прикрытия ,я бы выбрал Атаракс или Тералиджен.
С нейролептиком не особо согласен,так как в начале терапии сразу вводить его не вижу смысла,обычно вводится как вспомогательный препарат,когда ваш АД не справляется на максимальных дозировках.
Естественно в таком случае и амантадин не нужен,если исключить нейролептик.

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учетом того, что наступление эффекта от терапии "привязано" к конкретным срокам, такая схема терапии в целом считается возможной, если основным диагнозом установлено ОКР.
Единственный момент, который можно было бы пересмотреть - это прием Буспирона - эффект от него раскрывается только через 2-3 недели приема, поэтому начало приема Ципралекса на практике может происходить "без прикрытия".

Но если Ципралекс хорошо переносится, то возможна и указанная схема.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.