Что вас беспокоит?
Поликистоз
Здравствуйте! У меня поликистоз яичников, всегда были задержки, менструации с сильной болью, делала 2 раза чистку. Был эндометриоз. Сейчас беспокоят сейчас задержки месячных, а также сильное потоотделение и жар. У гинеколога была 2 месяца назад, по узи поликистоз, эндометрий в норме.Так же сейчас беспокоит зуд во влагалище, выделения обычные есть небольшой запах.Подскажите что делать для нормализации цикла? Также может ли повышенное потоотделение быть при таком состоянии?Гормональные контрацептивы, принимала Ярину, но меня от нее рвало, перестала пить. Что посоветуете?Щитовидка в нормпе, общий и биохия в норме. Понижено также железо и повышен кортизол. Диабет 2 типа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Уточню некоторые моменты:
1. Ваши рост и вес? Есть ли повышенный рост волос на теле? Акне?
2. БЫли ли у вас беременности и роды, планируете ли сейчас беременность?
3. Какие контрацептивы, кроме Ярины, пробовали?
4. На сколько дней задержка менструации у вас происходит?
Мария Александровна, вес 123 кг, рост 171см, беременность одна, есть ребенок 11 лет. Волосы на лице на губой и на побородке, очень замучилась с ними! Пила КОК Ярину, Диане, Джес.
Мария Александровна, задержка очень большая всегда, лучше скажу так месячные раз в 3-4 месяца
Татьяна, поняла Вас!
В подобных случаях, учитывая длительные задержки, симптомы потливости - рекомендовано опеределние уровня половых гормонов - ФСГ. ЛГ, пролактин, эстрадиол тестостерон, АМГ. - на 2-4 дмц (менструацию можно вызвать при задержке более 10 дней приемом Дюфастона 10 мг 2 р/сутки 10 дней. на отмене- менструация)
Для лечения СПКЯ очень важна коррекция образа жизни, т.к. в факторах развития этого состояния есть метаболический синдром, сахарный диабет и инсулинорезистентность.
1. Необходимо снижение веса: сбалансированное гипокаллорийное питание, с преобладанием белка и растительной клетчатки, сложных углеводов в небольшом количестве.
2. Коррекция сахарного диабета медикаментами совместно с эндокринологом
3. Умеренные физ нагрузки - ходьба 1,5 -2 ч в сутки, плавание и пр.
4. Вместо таблетированных форм КОК можно использовать вагинальное кольцо Новаринг (устанавливается женщиной самостоятельно с помощью специального проводника во влагалище на 21 день, затем на 7 дней вынимается, далее устанавливается новое кольцо.
Возможно попробовать Белара, Эстеретта, Клайра
К каждому препарату есть период адаптации, обычно эта перестройка организма занимает около 3 мес
5. Плюс к этому рекомендуют препараты фолиевой кислоты (с йодом - фолио), с инозитолом (фертифолин) или просто фолиевая кислота
Учитывая дефицит вит Д - фортедетрим 10 тыс табл (по 5 капсул 1 раз в неделю - 8 недель), затем переход на профилактическую дозу 10000 МЕ один раз в неделю. Контроль уровня витамина Д через 3 месяца
6. На фоне снижения веса, медикаментозной коррекции с помощью КОК - возможно, оволосение станет менее выраженным. Так же возможно прибегнуть к лазерной эпиляции
Мария Александровна, Спасибо огромное, все понятно. Единственный вопрос вагинальное кольцо, не действует на ЖКТ и не будет ли тошноты и рвоты?
Как раз за счет того, что кольцо расположено во влагалище - высвобождающиеся гормоны всасываются сразу в кровь, не происходит первичного прохождения через печень, что обеспечивает более хорошую переносимость препарата.
Однако, нет идеального препарата, к сожалению, в очень многих случаях приходится перепробовать буквально всё...
Мария Александровна, поняла, спасибо огромное,буду выполнять ваши рекомендации!
Татьяна, рада помочь! У Вас всё получится!!! Здоровья Вам!
Принятый ответ
При редких менструациях раз в 3-4 месяца на фоне поликистозных яичников цикл обычно нарушается из-за отсутствия регулярной овуляции, и в подобных случаях основной задачей считается защита эндометрия и коррекция обменных нарушений.
При поликистозных яичниках и диабете 2 типа избыток инсулина усиливает выработку мужских гормонов, что проявляется задержками менструаций и ростом волос на лице. Повышенное потоотделение и ощущение жара могут быть связаны как с колебаниями половых гормонов при редких овуляциях, так и с нарушением углеводного обмена. Уровень кортизола 31,5 мкг/дл выше утреннего референса, что требует контрольного анализа с учетом времени сдачи, так как стресс и недосып могут временно повышать показатель. Снижение железа и ферритина ниже 30 мкг/л может усиливать слабость и выпадение волос, поэтому в подобных случаях обычно рассматривается коррекция дефицита железа.
Для нормализации цикла в подобных ситуациях часто применяют один из двух подходов: либо комбинированные гормональные контрацептивы с антиандрогенным эффектом, либо циклический прием прогестерона 10-14 дней каждые 1-2 месяца для регулярного отторжения эндометрия. Если комбинированные препараты ранее вызывали выраженную тошноту, обычно подбирают другой состав или минимальную дозировку, либо выбирают схему только с прогестероном. При диабете и индексе массы тела выше 40 ключевым направлением считается снижение массы тела даже на 5-10% - это доказано улучшает частоту овуляций и снижает уровень мужских гормонов. Для уменьшения роста волос в подобных случаях применяются гормональные схемы с антиандрогенным эффектом, а косметологические методы используются как дополнение.
Зуд и запах при выделениях чаще связаны с вагинальной инфекцией, особенно при диабете, поэтому обычно выполняют мазок на флору и исключают кандидоз и бактериальный вагиноз перед началом лечения.
Ара Леонидович, а повышенная потливость может быть связана с пониженным витамином Д , дефицитом железа и повышением кортизола
Повышенная потливость чаще является неспецифическим симптомом и редко напрямую связана только с дефицитом витамина D или железа.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Для уточнения ситуации рекомендуется сдать анализ крови на гормоны, которые отвечают за регуляцию менструального цикла.
ПРОЛАКТИН, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ, тестостерон.
Анализ надо сдавать на 2-4й день менструального цикла.
Если повышен тестостерон, то это СПКЯ - синдром поликистозных яичников.
Если повышен ФСГ, то это начало пременопаузы.
В любом случае требуется гормональное лечение для профилактики гиперплазии эндометрия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая клинические проявления и ваши жалобы рекомендуется пройти дообследование и сдать кровь на гормональный профиль на 2-5 день цикла, назначают ФСГ ЛГ пролактин ттг эстрадиол и тестостерон, по результатам подобрать лечение. При повышении уровня андрогенов назначают кок с антиандрогенным эффектом.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20259 ответов
- 11 Июня 202512 ответов