Что вас беспокоит?
Железистая гиперплазия эндометрия без атипии
Мне 24 года , ни разу не рожала , врач поставил такой диагноз , сказали делать выскабливание , очень переживаю и боюсь , можно ли лечить это медикаментами? Повлияет ли это на дальнейшее зачатие ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Железистая гиперплазия без атипии - это избыточный рост слизистой оболочки матки без признаков злокачественных изменений. В 24 года такое состояние чаще связано с гормональным дисбалансом и ановуляцией. По данным международных рекомендаций, при отсутствии атипии риск перехода в рак низкий, а регресс на фоне терапии прогестагенами достигает большинства случаев. Поэтому в подобных ситуациях нередко рекомендуют лечение препаратами прогестерона или КОК или внутриматочную систему с прогестагеном.
Выскабливание обычно применяют при выраженном кровотечении, неэффективности медикаментозной терапии или если требуется уточнение диагноза.
При железистой гиперплазии эндометрия без атипии в 24 года обычно важно оценить наличие СПКЯ, избыточной массы тела и инсулинорезистентности.
В подобном возрасте гиперплазия чаще связана с хронической ановуляцией и длительным воздействием эстрогенов без достаточного прогестерона. Такое состояние нередко наблюдается при СПКЯ, ожирении и инсулинорезистентности. Жировая ткань дополнительно вырабатывает эстрогены, а нарушения углеводного обмена усиливают гормональный дисбаланс, что поддерживает избыточный рост эндометрия.
Поэтому в аналогичных ситуациях обычно рекомендуют оценить индекс массы тела, характер менструального цикла, признаки гиперандрогении, выполнить ультразвуковое исследование яичников, а также сдать глюкозу натощак и гликированный гемоглобин.
Ара Леонидович, подскажите пожалуйста, как целесообразнее будет поступить , чтобы не навредить себе ? С чего начать лечение ? Сначала удалить кисту , потом начать пить прогестерон и пробовать беременеть?
Параовариальная киста сама по себе не влияет на гормональный фон и, как правило, не мешает наступлению беременности. Оперативное удаление обычно рассматривают при размере более 5-6 см, болях, быстром росте или риске перекрута. В иных случаях возможно динамическое наблюдение, и удаление не всегда должно предшествовать лечению гиперплазии или планированию беременности.
Если выявляется СПКЯ, акцент делают на восстановлении овуляции, коррекции массы тела при ее избытке и метаболических нарушений.
Ара Леонидович, паровориальная киста у меня размером 5 см, поэтому сказали удалить ,СПКЯ не обноруживали, цикл у меня без сбоев , масса тела тоже в порядке, есть нарушение метаболизма
Параовариальная киста 5 см не всегда требует срочного удаления, и решение обычно принимается с учетом симптомов, роста и репродуктивных планов.
Параовариальная киста - это образование рядом с яичником, которое не связано с гормональным фоном и не вызывает гиперплазию эндометрия. При размере около 5 см в подобных случаях возможны две тактики: наблюдение с ультразвуковым контролем или плановое лапароскопическое удаление. Операцию чаще рекомендуют при болях, быстром увеличении, подозрении на перекрут или если планируется беременность и есть риск осложнений во время нее.
Ара Леонидович, мы планируем беременность, поэтому сказали удалить лучше , чтобы она потом не мешалась , и во время обследования обнаружила что у меня гиперплазия, теперь меня это больше пугает , потому что врач сказала что беременность может не наступить
Гиперплазия без атипии - это избыточный рост слизистой оболочки матки на фоне гормонального дисбаланса. В подобных случаях проводят лечение прогестагенами и затем контролируют состояние эндометрия. После подтверждения нормализации структуры эндометрия планирование беременности обычно допустимо, и у большинства молодых женщин фертильность сохраняется.
Параовариальная киста 5 см действительно может быть удалена планово перед беременностью, особенно если есть риск перекрута или боли. Лапароскопическое удаление в подобных ситуациях обычно не снижает овариальный резерв, так как киста не связана с тканью яичника. Поэтому страх, что операция сама по себе лишит возможности зачатия, чаще всего не подтверждается.
Ара Леонидович, N83.2 - Другие и неуточненные кисты яичника. Подтвержден. Паровариальное многокамерное образование справа.Категория O-RADS справа: 1. Категория O-RADS слева: 1..
Диагноз по кисте
УЗИ исследование
Заключение
Паровариальное многокамерное образование справа.Категория O-RADS справа: 1. Категория O-RADS слева: 1.
Рекомендации
Консультация акушера-гинеколога.
Описание
Первый день последней менструации: 19.01.2026. День менструального цикла: 5.
Доступ
Трансвагинальный.
Матка
Шейка матки:
Размеры
Длина: 29 мм, толщина: 27 мм, ширина: 26 мм. Структура: не изменена.
Цервикальный канал
Не расширен.
Тело матки:
Положение
Retroflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена.
Размеры
Длина: 41 мм, толщина: 37 мм, ширина: 51 мм, объем: 38.7 мл.
Структура миометрия
Не изменена.
Эндометрий
Толщина эндометрия: 4.8 мм. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены.
Правый яичник
Положение: типичное. Контур: четкий, ровный.
Размеры: длина: 25 мм, толщина: 19 мм, ширина: 18 мм, объем: 4.4 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 6, размер максимального фолликула 6 мм. Количество образований: 1. Образованиe (1): определяется в проекции придатков матки, размеры: длина: 58 мм, толщина: 38 мм, ширина: 40 мм, объем: 44.1 мл. Кистозное образование, многокамерное, cтруктура содержимого однородная, анэхогенной структуры с тонкими стенками без пристеночных включений.
Левый яичник
Положение: типичное. Контур: четкий, ровный.
Размеры: длина: 29 мм, толщина: 22 мм, ширина: 23 мм, объем: 7.6 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 11, размер максимального фолликула 6 мм.
Свободная жидкость
Нет.
Дополнительная информация
Мочевой пузырь умеренно наполнен анэхогенным однородным содержимым, стенки не утолщены, без пристеночных включений.
Ара Леонидович, биопсия Заключение
Железистая гиперплазия эндометрия без атипии.
Комментарий к заключению
Код по МКБ-10 N85.0 - Железистая гиперплазия эндометрия
Топографический код по МКБ-О Неприменимо
Морфологический код по МКБ-О Неприменимо
Требуется ИГХ: Нет
Требуется МГИ: Нет
Материалы
Поступление материала 06.02.2026 12:58
Регистрация материала 06.02.2026 12:58
Материал доставлен в 10%-ый раствор нейтрального формалина Да
Материал загрязнен Нет
Отметка о сохранности упаковки Да
Категория сложности 3
Назначенные окраски Гематоксилин и эозин
Проба 1 20022151/26-01
Локализация Полость матки
Вырезка проводилась 06.02.2026 13:23
В проводку взято объектов 1
Номера гистологических блоков B01751_26-1-1
Макроскопическое описание
Проба 1
20022151/26-01
Материал фиксирован
Фрагменты ткани червеобразной формы белесовато-серого цвета общим объёмом 2см3
1
Вырезано кусков всего: 1
Взято в проводку кусков:1
Микроскопическое описание
Проба 1
20022151/26-01
В соскобе фрагменты эндометрия: функциональный слой высокий, поверхностный эпителий с признаками выраженной пролиферации; большое количество желез различной величины и формы, расположенных близко друг к другу, выстланных пролиферирующим эпителием, клетки эпителия желез вытянутой формы; диффузно пролиферируют клетки стромы, сосуды синусоидного типа.
Медицинские услуги
Код Услуги Количество
029003 Биопсия 3-й категории сложности без дополнительных методов исследования 1
Ара Леонидович, СА -125 -24.1
НЕ4-30.9
Онкоцитология - в норме
Исследование антител/антигена HIV - отрицательное
Исследование антигена HBs- отрицательное
Глюкоза-4,65
Ара Леонидович, можно ли вам к вам попасть на очную консультацию? Чтобы вместе начать лечение?
По УЗИ описано многокамерное анэхогенное образование 5.8 см с тонкими стенками без пристеночных включений, категория O-RADS 1 - это минимальный риск злокачественности. СА-125 и НЕ4 в пределах нормы. Такая киста не связана с тканью яичника и обычно не снижает овариальный резерв. Плановое лапароскопическое удаление при размере около 6 см перед беременностью считается обоснованной тактикой из-за риска перекрута во время беременности.
Гистология подтверждает железистую гиперплазию без атипии - это гормонозависимое, доброкачественное состояние. При толщине эндометрия 4.8 мм на 5 день цикла и отсутствии атипии риск рака низкий. В подобных случаях международные рекомендации предполагают лечение прогестагенами с последующим контролем эндометрия через 3-6 месяцев. После подтверждения регресса обычно допускается планирование беременности.
Оптимальная последовательность в аналогичных ситуациях часто выглядит так: сначала провести курс терапии гиперплазии и убедиться в нормализации эндометрия, затем выполнить плановое удаление кисты и после восстановления переходить к попыткам зачатия. Если овуляции регулярные и признаков СПКЯ нет, прогноз для самостоятельной беременности благоприятный.
Ара Леонидович, благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, железистая гиперплазия эндометрия без атипии чаще всего связана с дисгормональными изменениями. Уточните пожалуйста не отмечается ли частых задержек менструации? Не описывают ли мультфолликулярные яичники по узи? Чаще всего для профилактики гиперплазии рекомендуется прием препаратов прогестинов с 5 по 25 день цикла. Беременность в дальнейшем вполне можно планировать. Уточните пожалуйста вам проводилась биопсия?
Елена Федоровна, здравствуйте, задержек и сбоев не бывает, максимум 1 день задержка может быть, точного диагноза мультифоликулярные яичнике не ставили , биопсию сдавала , выше прикрепили узи снимок и заключение
Мари, а могли бы вы прикрепить заключение последнего протокола узи
Елена Федоровна, Заключение
Паровариальное многокамерное образование справа.Категория O-RADS справа: 1. Категория O-RADS слева: 1.
Рекомендации
Консультация акушера-гинеколога.
Описание
Первый день последней менструации: 19.01.2026. День менструального цикла: 5.
Доступ
Трансвагинальный.
Матка
Шейка матки:
Размеры
Длина: 29 мм, толщина: 27 мм, ширина: 26 мм. Структура: не изменена.
Цервикальный канал
Не расширен.
Тело матки:
Положение
Retroflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена.
Размеры
Длина: 41 мм, толщина: 37 мм, ширина: 51 мм, объем: 38.7 мл.
Структура миометрия
Не изменена.
Эндометрий
Толщина эндометрия: 4.8 мм. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены.
Правый яичник
Положение: типичное. Контур: четкий, ровный.
Размеры: длина: 25 мм, толщина: 19 мм, ширина: 18 мм, объем: 4.4 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 6, размер максимального фолликула 6 мм. Количество образований: 1. Образованиe (1): определяется в проекции придатков матки, размеры: длина: 58 мм, толщина: 38 мм, ширина: 40 мм, объем: 44.1 мл. Кистозное образование, многокамерное, cтруктура содержимого однородная, анэхогенной структуры с тонкими стенками без пристеночных включений.
Левый яичник
Положение: типичное. Контур: четкий, ровный.
Размеры: длина: 29 мм, толщина: 22 мм, ширина: 23 мм, объем: 7.6 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 11, размер максимального фолликула 6 мм.
Свободная жидкость
Нет.
Дополнительная информация
Мочевой пузырь умеренно наполнен анэхогенным однородным содержимым, стенки не утолщены, без пристеночных включений.
Мари, да образование более 4 см рекомендуется планово удалить, так как киста располагается парооварильно, то во время операции ткань яичника не будет задета и это не приведет к снижению овариального резерва. По узи эндометрий тонкий, но по гистологии определяется гиперплазия эндометрия. В таких ситуациях рекомендуют проведение терапии гестагенами и на этом фоне дальнейший контроль биопсии, при отсутствие признаков гиперплазии возможно планирование беременности. Гистероскопия в таких ситуациях не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 4 часа назад10 ответов
- 12 часов назад6 ответов
- Вчера в 21:0812 ответов