Что вас беспокоит?
Лезут волосы, как лечить?
Добрый день. Мне 35 лет. Рост 170. Вес 71. Очень сильно вылезают волосы. Это появилось после родов. Прошло уже 3 года. Волосы стали хуже. Решила сдать анализы ОАК, железо и витамин Д. Дефицит подтвердился. Все результаты ниже нормы. Железо - 6,21. Ферритин- 8. Сред.соед.гемоглобина в эр-те - 25,7. Общий гемоглобин пока в норме - 121. Витамин Д- 16. Анализы прилагаю. Обратилась к гинекологу-эндокринологу чтобы найти причину, взяли мазки. Сказали по гинекологической части все хорошо (месячные не обильные 5 дн, цикл в норме, анализы в порядке) Назначили Сорбифер Дурулес (1т через день) и Калекальцеферол 4000 ед. Сказали идти к тепаревту для дальнейшего исследования и устранения причины утечки железа с организма, терапевт назначит проверку у гастроэнтеролога, чтобы проверить ЖКТ, сдать гастроскопию и кал на скрытую кровь. Так как потери крови каждый месяц есть, но я ее не восполняю получается. По питанию ем мало, в рационе в основном курица и свинина, творог, яйца, гречка, крупы, овощи, шпинат, фрукты, орехи, сыр, цельзерновой хлеб. Говядину и печень не употребляю. Сорбифер Дурулес я не стала принимать, не комфортно в плане ЖКТ, я его заменила на Сидерал Форте. Витамин -Фортедетрим 4000 ед. Стоит ли мне сразу идти к гастроэнтерологу? Или нужно просто начать принимать лекарства и сделать через месяц контрольный анализ железа? Как мне лучше поступить?
Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина,эритроцитарных индексов.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,феррум лек)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
В качестве диагностики рекомендуется выполнить узи органов малого таза,ФГДС, сдать кал на скрытую кровь.
Наталья, здравствуйте!!🌷
Ознакомилась с вопросом!!
В данном случае из результатов исследований виден дефицит железа( анемия) а также дефицит витамина д и пограничное значение цинка.
Для восполнения дефицита железа быстрее и эффективнее будет внутривенное введение железа( так как вероятно есть проблемы с жкт плюс плохая переносимость железа) в условиях дневного стационара или процедурного кабинета.
Восполнения Вит Д
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца
Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно
Наталья, доброго времени суток!
Подобный общий анализ крови в целом действительно указывает обычно на норму - именно отсутствие анемии (нормальное число эритроцитов, гемоглобина и гематокрита).
Но обращают внимание сниженные индексы эритроцита - они маленькие и плохо насыщены гемоглобином - как правило, это следствие дефицита железа (скрытого).
Ферритин менее 40 обычно подтверждает эту ситуацию и требует восполнения препаратами железа, а не БАД (Сидерал форте это добавка, содержит согласно инструкции 30 мг элементарного железа, так же не является лекарственным средством, то есть на его фоне сложно предсказывать эффект и длительность лечения).
Среди препаратов железа есть более хорошо переносимые, например содержащие 3 валентное железо (Мальтофер, Феррум Лек). Считается, что они реже вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ).
Так же для более комфортного лечения допустимым считают прием после употребления пищи.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может ⬆️побочные эффекты.
В среднем курс составляет от 2-3 месяцев и может быть увеличен очно.
Контроль ферритина проводят на фоне отмены 10-14 дней для оценки истинного уровня.
Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
Обследование у гастроэнтеролога обычно показано при отсутствии эффекта от полного курса (2-3 месяца), что может говорить о плохом усвоении препаратов
❗️Снижение ферритина при отсутствии анемии - не всегда равно источнику кровотечения и рутинно не требует углубленного обследования ЖКТ, у гинеколога. Причиной может быть дефицит в питании.
Скажите, витамин Д ранее принимали?
Дарья Михайловна, добрый день. Я пробовала пить и Матофер Фол, пропила 10 дней (мне тоже не понравился) Начались газообразования, вздутие, метеоризм, окрашивание кала в черный цвет. Изжога. Возможно еще я не кушаю продукты с высоким содержанием железа ( говядина, печень) и из-за этого не могла восполнить его в организме. Витамин Д принимала может год назад Аквадетрим.
Наталья, поняла вас!
В подобных случаях рекомендуют коррекцию питания по возможности и лечение симптомов со стороны ЖКТ, так как при нарушении процесса пищеварения действительно может наблюдаться не просто ухудшение всасывания, но и обостренные негативные симптомы.
В целом, подобный случай может требовать консультации гастроэнтеролога. Только в исключительных случаях рассматривают восполнение железа с помощью инъекций.
Важным является питание, так как даже после капельниц ферритин может снизиться вновь.
Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 7000МЕ.
После контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 согласно клиническим рекомендациям - переход на поддерживающую профилактическую дозу - обычно 2000МЕ.
✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.
Дарья Михайловна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста а какие препараты железа будут эффективные в моем случае в жидкой форме? Они лучше усваиваются?
Наталья, не совсем поняла вопроса - имеете ввиду для приема внутрь или для капельниц?
Дарья Михайловна, да, для приема внутрь.
Наталья, если имеется ввиду жидкое железо, то обычно рассматривают Мальтофео в каплях либо Тотема в ампулах для приема внутрь.
Но среди них есть наличие - Мальтофер это 3 валентное железо. Как и писала выше 3 валентное железо, как правило обладает меньшими негативными последствиями, но усваивается чуть дольше.
В свою очередь Тотема содержит 2 валентное железо, может быстрее поднимать показатели, но хуже переноситься.
В целом у всех индивидуально.
Нельзя забывать, что допустимым является прием железа не на голодный желудок, а после приема пищи🙏
Дарья Михайловна, поняла Вас. Еще помимо железа, я пью витамины Омегу, Магний цитрат Соргар - на ночь. И цинк 1-2 раза в день.
Совместимы ли эти препараты с железом? Если я принимаю их в разное время.
Принятый ответ
Наталья, препараты железа хорошо усваиваются с омегой, но могут конкурировать с цинком и магнием.
При необходимости совместного приема - железо обычно рекомендуют принимать в первую половину дня, а магний в вечернее время.
Цинк в высоких дозах может конкурировать даже с магнием, поэтому по возможности курсы приема разделяют.
Дарья Михайловна, спасибо за консультацию)
Рада помочь!
Здоровья вам 🫶🏼
Здравствуйте, Наталья!
Сидерал форте не относится к препаратам, он является бадом, биологической добавкой к пище. Железо в качестве добавки усваивается хуже, и курс лечения, как правило, удлиняется. Да, добавки переносятся лучше, но эффективность их низкая, по сравнению с лекарственным препаратом, используют их в качестве профилактики железодефицитных состояний, но не для лечения уже имеющегося дефицита.
Дискомфорт в желудке при приёме препаратов железа - частое явление. Он возникает, потому что препараты железа раздражают слизистую желудка.
Особенно часто дискомфорт возникает при приёме железа натощак.
Что может быть рекомендовано в подобной ситуации:
▫️Переход на более «щадящие» формы железа. К таким относится Ферронал, схема - по 1 капс 1 раз в день, курс - до восполнения дефицита железа.
Или
Жидкая форма препарата железа Тотема по 1 - 2 ампуле в сутки, пить через трубочку, избегая соприкосновения препарата с эмалью зубов. Курс - до восполнения дефицита железа.
▫️Принимать препараты железа после еды или с небольшим количеством пищи, чтобы снизить раздражение.
▫️Избегать совместного приёма с молоком, крепким чаем, кофе - эти продукты снижают всасывание железа.
▫️Пить достаточное количество воды.
Лучше не откладывать и пройти обследование - гастроскопию + колоноскопию (кал на скрытую кровь) уже сейчас, чтобы исключить потерю железа через органы ЖКТ.
Анна Сергеевна, добрый день. Спасибо за ваш подробный ответ.
Да Сидерал это бад, я тоже знаю, его посоветовали для лучшего усвоения ЖКТ.
Подскажите а чем отличается жидкая форма железа и таблетки? Жидкая форма лучше усваивается?
Получается курс это 2-3 месяца нужно пропить чтобы восполнить дефицит?
Есть повцышать железо то отсюда будет повышаться и ферритин и гемоглобин, верно я понимаю?
Если принимают препараты железа, то параллельно принимать железо в форме БАДа не стоит, так как это дополнительная нагрузка на желудочно- кишечный тракт.
Жидкая форма обычно легче переносится, меньше вызывает дискомфорт. В целом, ничем не отличается от таблетированной формы, только ее пьют (через трубочку), чтобы избегать окрашивание зубной эмали - это важно знать.
Минимум 2-3 месяца принимать препарат, будет подниматься за это время ферритин (это маркер запаса железа), только после восполнения ферритина выше 40 может подняться и гемоглобин. Сывороточное железо - на этот показатель мы не ориентируемся, он довольно не стабильный, зависит от приема пищи, чтобы понимать, есть эффект от лечения, сдаем только показатель ферритина.
После полного курса лечения могут быть рекомендованы профилактические курсы железа - например, курсовые приемы в дни менструации, чтобы предотвратить снижение ферритина.
Если и жидкая форма железа вам не подойдет, в такой ситуации лучше поставить капельницу с в/в препаратом железа (например, Феринжект), это лучше чем железо в форме добавки, потому что так есть риск, что вы будете принимать 2-3 месяца, а при контрольных анализах ферритин совсем не вырастет. К сожалению, такая ситуация очень распространенная у пациентов, которые принимают добавки с железом.
Анна Сергеевна, поняла Вас) Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад5 ответов
- 13 минут назад4 ответа
- 24 минуты назад7 ответов
- 27 минут назад11 ответов