Что вас беспокоит?
Боль в шее , головокружения, сильные прострелы
Здравствуйте. Помогите пожалуйста уже несколько лет борюсь с головокружением, ничего не помогает . Местами проходит потом возвращаются. Но сейчас уже стало невыносимо, шея болит , голову поворачивать не могу , сразу начинается прострел от затылка до лба... Ходить не могу , скованность движения и опять от шеи как будто не поступает кровь в голову . Вообщем была у мануального терапевта по снимку сказал про подвывих атланта , но при прощупывании он не видит это Что делать ? И может ли быть от этого такая симптоматика. И чем это грозит ? Боюсь потерять сознание или получить инсульт. Приступы страшные
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для начала, подвывих атланта, это исключительно находка по снимку, которая клинически себя никак не проявляет и не вызывает никакой симптоматики.
Теперь, что касается головокружений, ответьте на ряд вопросов для понимания:
1. Характер ощущений:
Что именно вы чувствуете?
-Вращение предметов или собственного тела
-Предобморочное состояние, «туман» в голове, неустойчивость
2. Время и продолжительность:
Как долго длится приступ?
-Секунды
-Минуты/Часы
-Дни (постоянно)
3. Провоцирующие факторы:
Когда возникает головокружение?
-При повороте головы, наклоне или переворачивании в постели
-При резком вставании
-Спонтанно (без триггера)
Туман в голове , неустойчивость собственного тела
Приступ длится секунды (прострел в голове) потом сразу шаткость походки, слабость в теле и снова прострелы и тд.
Приступы чаще при повороте головы , длятся каждый день
Наиболее вероятно, что это проявления ПППГ - персистирующее постурально-перциптивное головокружение, является, как правило, осложнением изначального острого эпизода головокружения (на фоне временной дисфункции вестибулярного аппарата - внутреннего уха) либо стрессовой ситуации.
Суть данного состояния в том, что Ваша вестибулярная система (ваш «датчик равновесия») физически здорова, но мозг разучился правильно обрабатывать сигналы от неё.
Представьте, что ваш мозг — это компьютер, который управляет равновесием.
После изначального острого события мозг переходит в «режим повышенной бдительности», чтобы вы не упали.
Далее тело выздоравливает, но мозг забыл выключить этот режим. Он продолжает сканировать пространство на предмет опасности 24/7.
Теперь любое движение (поворот головы, ходьба по торговому центру, прокрутка ленты в телефоне) мозг воспринимает как ошибку или угрозу, создавая ложное чувство качки и постоянного головокружения.
В том числе, из-за этого может часто болеть шея - так организм старается минимизировать лишние движения и шея находится в постоянном напряжении.
Задача лечения в данной ситуации не убрать головокружение или улучшить кровоток, а обратно перепрограммировать Ваш мозг ("Ваш компьютер") - с этой задачей могут справиться ТОЛЬКО антидепрессанты (именно они работают на уровне головного мозга и стабилизируют его работу = возвращают к нормальным настройкам) и они должны назначаться, НЕЗАВИСИМО, от фона настроения, и исключительно из-за самого заболевания ПППГ (из препаратов, например, эсциталопрам, сертралин) + ежедневно добавляется вестибулярная гимнастика
Конкретно боль в моменте, вероятно, это проявления мышечного спазма - терапия заключается в комбинации НПВС (обезболивания), например, ксефокам рапид 8мг 2 раза в сутки 6 дней + миорелаксант (расслабить мышцы), например, сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии дневной сонливости на фоне приёма препарата добавить 2мг утром)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию болевого синдрома в шейном отделе больше данных за миофасциальный болевой синдром.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней). Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Если боль больше 3х месяцев (то это хронический болевой синдром), в таких случаях согласно клиническим рекомендациям используются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин или амитриптилин).
Массаж и лфк назначаются при уменьшении выраженности болевого синдрома.
По описанию критериев головокружения похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу головкружения вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно, речь идет о миофасциальном болевом синдроме.
Что касаемо головокружений, возможно, это персистирующее постурально-перцептивное головокружение, которое возникает у людей,находящихся в длительной статической позе или же на фоне повышенной тревожности.
Лечится вестибулярной гимнастикой и приемом препаратов из группы СИОЗС, например, Сертралин или Эсциталопрам.
Важно! Антидепрессанты до выхода на рабочую дозу необходимо прикрывать транквилизаторами (Атаракс, Тералиджен) чтобы препарат хорошо переносился и не было побочных нежелательных явлений
Если голова болит, тогда нужны именно противоболевые антидепрессанты. Они работают и с головной болью, и с тревожностью, и с головокружением.
Если есть скрытая тревога, головокружения не пройдут. Они являются следствием тревожности. Получается замкнутый круг, тревожность вызывает головокружение, а головокружения усиливают тревожность. Лучше вылечить раз и навсегда.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20182 ответа
- 26 Ноября 201910 ответов
- 3 Марта 20201 ответ
- 13 Марта 20202 ответа