Что вас беспокоит?

Частая головная боль.

Здравствуйте. Последний пол года беспокоят приступы волновой головной боли периодически . Приступ длится 3-4 дня, боль именно волнообразная несильная, накатывает и тут же уходит , накатывает и уходит. Обычно это было после того как посплю на неудобной подушке, думала от шеи, но сейчас сплю на своей подушке и опять голова болит третий день . Шея при этом не болит, но 2 года назад поставили диагноз шейный остеохондроз , болела 3 месяца. Болит голова преимущественно слева, недавно заболело и под левой лопаткой кстати и после и начала голова болеть. Хочу пойти очно к врачу , но знаю что надо анализы и обслевания сделать, вопрос: какие?

Сакроилеит, остеохондроз, гастрит
36 лет
15 Февраля ·Просмотров: 65·Елизавета, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Добрый день!
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во время приступа? Что помогает снять приступ?

Головная боль это клинический диагноз, то есть выставляется на основе жалоб и анамнеза, маловероятно, что на обследованиях будет изменения.

Перед приемом рекомендуется вести дневник головной боли (в телеграмме мигребот) , чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно будет более точно сказать о диагнозе.

Любовь Николаевна,
1)последние 2 месяца голова болит раз в месяц 3-4 дня. до этого раз в 2-3 месяца после неудобной подушки
2)Боль накатывающе-уходящая, может весь день накатывать волнами, а может 1 час накатывать, 2-3 часа не накатывать
3) боль пульсирующая: накатывает и тут же уходит, перетекает по голове как бы
4)по шкале болит на 2-3 бала, легкая
5)светобоязни нет, тошноты нет, есть слабость иногда

Такая клиника характерна для головной боли напряжения. Обычно возникает на фоне напряжения, усталости, стресса. Часто сочетается с мышечно-тоническим синдром в области шеи. Начинают с симптоматической терапии - нурофен 400 мг в начале приступа. При неэффективности можно принять еще 400 мг примерно через 3-4 часа. Также может быть эффективен прием миорелаксанта для снятия мышечного спазма с области шеи ( сирдалуд 4 мг на ночь)
Если боли будут учащаться ( более 15 дней в месяц), то рекомендуется вести дневник головной боли чтобы отследить динамику.

Любовь Николаевна, да, мышечно-тонический синдром у меня был 2 года назад, шея болела 3 месяца. сейчас шея не болит кстати, а голова да) стрессов и усталости нет, напряжение есть) буду заниматься расслабленинем шеи, спсаибо)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Опишите головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, ?
4 Чем сопровождаютсяз - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если за не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?

Аксана Руслановна,
1)боли в основном в левой части лба, но бывает плавает по всей голове
2)почти всегда болит левая часть лба
3)боли пульсирующие, накатывает и уходит
4)реакция на свет нормальная, нет тошноты, иногда реакция на звуки, иногда слабость
5)боль проявляется в течение дня по разному, может накатить несколько раз, потом не быть 1-2 часа , может весь день немного пульсировать
6)раз в месяц по 3-4 дня
7)принимаю цитрамон, спазмолгон, спазмалгон эффект, особо не помогает ничего
8)по 10 бальной шкале боль 2-3

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ответьте пожалуйста на несколько вопросов.
боль всегда связана со сном? Усиливается ли она при поворотах головы, наклонах?
Бывает ли тошнота, светобоязнь, звукобоязнь во время приступа головной боли?
Вы вынуждены лечь в тишине или, наоборот, ходите и пытаетесь размять шею?

Софья Владимировна,
Софья Владимировна,
1)раньше всегда боль возникала после сна на новой подушке, сейчас просто так)
2)боль не усиливается при поворотах и движениях
3)на свет реакции нет, тошноты нет, иногда реакция на звук
4)хочу всегда размять шею и плечи и спину, чем и занимаюсь постоянно ))

Вероятно,так проявляется головная боль напряжения с миофасциальным компонентом.В процесс вовлечены перикраниальные мышцы (мышцы шеи, плечевого пояса, скальпа). Желание размять, потянуться, надавить на больное место это почти всегда про мышечное напряжение.
При боли можно принимать ибупрофен,напроксен . Миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы) коротким курсом(толперизон,сирдалуд)
Профилактика это Лечебная физкультура. Это основа лечения!.Не просто «разминаться», а учиться правильно держать осанку и укреплять глубокие мышцы шеи, чтобы они не спазмировались.

Софья Владимировна, здравствуйте. 2 года назад у меня болела шея 3 месяца, мне поставили мышечно-тонический синдром. Я занимаюсь шеей. но не системно, редко. Таблетки , кстати , не помогают при данной головной боли: цитрамон, смазмолгон, спазмолгон эффект (парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверин, фенирамин.)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Большинство видов головных болей не требуют диагностики(тк по диагностике отклонений просто не будет) и диагноз чаще ставится клинически(по определенным критериям).

Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?

Марина Алексеевна,
Софья Владимировна,
1)раньше всегда боль возникала после сна на новой подушке, сейчас просто так)
2)боль не усиливается при поворотах и движениях
3)на свет реакции нет, тошноты нет, иногда реакция на звук, иногда слабость сильная
4)хочу всегда размять шею и плечи и спину, чем и занимаюсь постоянно ))
5) по шкале боль 2-3, легкая вялотекущая

По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).

Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.

Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты назначаются неврологом очно, тк являются рецептурными.

Марина Алексеевна, мне 2 года назад ставили диагноз мышечно-тонический синдром, остеохондроз шеи. Таблетки слабо помогают, пила цитрамон, смазмолгон эффект а там содержится парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверин, фенирамин.
Я занимаюсь шеей, и ПИР, и гимнастику по Шишонину, мрф, валики, и др упраженения и массажи, но не постоянно, только когда болит). Кстати, я принимаю, сертралин. Спорт в жизни постоянно присутсвует, стрессов нет

Марина Алексеевна, кстати, и на физио-бот я подписана давно. забыла про него, спасибо за напоминание)

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хроническая мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
Либо трипианы :
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомедуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.