Что вас беспокоит?
Асцит, гидроторакс и отеки ног
Здравствуйте. Я уже задавал вопрос по поводу проблем со здоровьем отца. Вот ссылка: https://sprosivracha.com/questions/3832708-ascit-i-otek-nizhnih-konechnostey Проблемы с ЖКТ теперь отсутствуют. Аппетит нормальный. Никаких болевых симптомов. Появился кашель в лежачем положении. Скорее всего, это из-за наличия жидкости в грудной клетке. Отец принимал Торасемид и Верошпирон. В итоге они перестали вообще действовать. Пришлось сделать лапароцентез. Удалили приблизительно пять литров асцитической жидкости. К сожалению, через две недели жидкость опять скопилась в брюшной полости. Повторно сдали анализы и сделали КТ с контрастом(онкопоиск). Никаких проблем выявлено не было за исключением жидкости в различных отделах. Ранее на УЗИ сердца обнаружили диастолическую дисфункцию левого желудочка 1 типа(нарушение релаксации). Кардиолог рекомендовал сдать анализ на про-натрийуретический N-концевой пептид B-типа. Получили результат, превышающий пороговое значение практически в 4 раза. Кардиолог почему-то не обратил пристального внимания на этот факт. Говорит, что с сердцем якобы проблемы отсутствуют. Рекомендовал сделать ФГДС, колоноскопию. Зачем? Проблемы ведь с ЖКТ перестали доставлять неудобства. Мы ведь сделали КТ. Также прописал Фуросемид. К сожалению, врач не может поставить точный диагноз. Почему скапливается жидкость? Это фундаментальный вопрос. Что нам делать? Прошу Вашей помощи. Фотографии результатов всех проведенных анализов прилагаются.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Сергей!
Описанная картина характерна для лимфомы, или туберкулеза, или заболеваний печени, или системных заболеваний соединительной ткани.
Анализы крови указывают на поражение печени и застой желчи.
Повышение аст, ггт, щелочной фосфатазы, билирубина, повышенное железо говорит о повреждении клеток печени и затруднении оттока желчи.
Увеличение лимфоузлов по КТ может говорить либо о воспалении, либо об опухоли.
Гидроперикард - жидкость в сердечной сумке, говорит о том, что жидкость накапливается не только в животе, но и в других полостях, что характерно для системных заболеваний.
Сердечная недостаточность не объясняет такого повышения ггт и щф, и увеличенные лимфоузлы.
В таких случаях рекомендуется срочная госпитализация, консультация онколога, гематолога, фтизиатра, гепатолога, повторное УЗИ органов брюшной полости с акцентом на состояние печени, воротной Вены, селезенки и лимфоузлов, ФЭГДС и колоноскопия, чтобы не пропустить рак желудка и варикозное расширение вен пищевода.
Причина накопления жидкости - блок оттока лимфы из-за увеличенных лимфоузлов или нарушения работы печени или сердца.
Кардиолог скорее всего посчитал увеличение NT-proBNP следствием гидроперикарда и застоя, а не первичной патологии сердца.
Здоровья Вашему отцу!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
В данном случае могу предположить развитие правожелудочковой сердечной недостаточности. В данном случае происходит застой и по малому и по большому кругу кровообращения.
В таких случаях очень важно повторить узи сердца.
Увеличение лимфоузлоа
В данном случае важно исключить туберкулез .
Для купирования состояния и детальной диагностики оптимальным является госпитализация в кардиологический стационар. Там смогут подобрать дозы диуретиков и выяснить причину.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенный уровень железа может говорить о перегрузке организма железом
Рост АСТ и ГГТ при незначительном росте АЛТ может говорить о том, что страдает не столько сама печень, сколько желчевыводящие пути и клетки, чувствительные к недостатку кислорода
Высокая ЩФ и ГГТ могут быть при поражениях печени, при болезнях накопления или при застое
Калий находится на верхней границе нормы
При подобных симптомах и результатах анализов можно предположить гемохроматоз (перегрузка железом) с поражением сердца. Это заболевание, при котором организм накапливает слишком много железа. Железо откладывается в органах: в печени (цирроз, асцит), в поджелудочной железе и в сердце (сердечная недостаточность). Заболевание обычно носит наследственный характер, но первые проявления и прогрессирование начинаются в зрелом возрасте. В основном у мужчин, т.к. у женщин регулярные потери железа с менструациями.
Для уточнения причины наиболее информативными могут быть следующие обследования:
# кровь на ферритин - при перегрузке железом он повышен
# анализ крови на насыщение трансферрина
В подобных случаях рекомендуют обсудить с лечащим врачом дообследование и подбор терапии в стационарных условиях
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Данные симптомы могут указывать на развитие полиорганной недостаточности. В таком случае рекомендуют незамедлительно обратиться в больницу
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
Понимаю ваше беспокойство.
В подобной ситуации имеется очень настораживающая картина, которая делает необходимым широкий поиск причины возникновения симптоматики.
По подобному заключению КТ имеются признаки лимфаденопатии лимфатических узлов ворот печени и забрюшинного пространства.
Учитывая отсутствие другой значимой патологии в брюшной полости по КТ даже при условии отсутствия на текущий момент жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта делает необходимым его эндоскопическое обследование - ФГДС и колоноскопию.
Причиной скопления жидкости во всех полостях (плевральной, брюшной и сердечной сумке при условии нормального уровня общего белка в крови могут быть) :
-системная красная волчанка - для неё характерен полисерозит! В подобной ситуации стоит проконсультироваться с ревматологом. Весомый аргумент в пользу - цитологический состав асцитической жидкости - нет на признаков атипичной (что было бы при карциноматозе), ни воспалительных изменений. Описывается реактивный выпот.
- туберкулёзный полисерозит - туберкулёз так же может давать выпот во всё полости, причём бывает и внелегочный туберкулёз, то есть поражение лёгких может и не быть. В таких случаях рекомендуется консультация фтизиатра.
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад12 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад25 ответов
- 2 часа назад22 ответа