Гиперплазия эндометрии

Юлия Тарадеева16 Февраля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Лариса.
Необходимо в таких случаях после приёма Дюфастона выполнить контроль узи на 5-7 день цикла, так как именно в эти дни оценивается достоверно толщина эндометрия.
Если эндометрий более 7 мм именно на 5-7 день цикла, то это расценивается как гиперплазия и в таких случаях рекомендуется гистероскопия и выскабливание матки.
В любой другой день второй фазы цикла эндометрий в норме до 14 мм включительно.

Ара Унанян16 Февраля

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

В возрасте старше 40 лет при ациклическом или длительном кровотечении гиперплазия эндометрия предполагается чаще, и по клиническим рекомендациям основная задача - исключить атипию или рак эндометрия. По данным международных руководств, при толщине эндометрия более 12-15 мм в перименопаузе и продолжающемся кровотечении обычно рекомендуется получение ткани эндометрия для гистологического исследования. Выскабливание или пайпель-биопсия рассматриваются не как лечение, а как метод уточнения диагноза. Это важно, потому что по УЗИ нельзя определить, есть ли атипические изменения.

После подтверждения доброкачественной гиперплазии в похожих случаях применяются длительные схемы прогестагенов или внутриматочная система с левоноргестрелом, которая по данным исследований эффективно уменьшает толщину эндометрия и объем кровопотери.

Илона Данькина16 Февраля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый вечер! Когда есть гиперплазия эндометрия, рекомендовано делать выскабливание полости матки с гистологическим ответом. Не рекомендовано после 40 лет консервативно пытаться лечить гиперплазию эндометрия

Екатерина Михайловская16 Февраля

4.9

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. С Учётом предоставленной информации ваша тактика была верная. В подобных случаях на фоне отмены дюфастона началась полноценная менструация. Контроль узи на пятый- седьмой день менструальных выделений. Если эндометрий остался толстым, значит лекарственная тактика не помогла, рекомендуют выскабливание.

Ольга Астаповская16 Февраля

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
К сожалению, в такой ситуации раздельное диагностическое выскабливание является не только лечением (ибо убрать патологический уже эндометрий порой можно лишь таким образом, препараты далеко не всегда тут способны помочь), сколько окончательной диагностикой. Дело в том, что узи лишь предполагает этот диагноз. Окончательно установить его может лишь гистология после выскабливания. В частности, сказать, что гиперплазия БЕЗ атипии, может только гистология. Да, атипия бывает достаточно редко, но она бывает, а мы никак иначе исключить ее не можем, к сожалению.
Понимаю, как хочется избежать операции, и поверьте, это - и наша цель тоже. Но есть ситуации, где такое решение и такое желание может нас «обернуться боком». И это - одна из них.