Ферритин..

Юлия Челюканова18 Февраля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, частые причины быстрого снижения ферритина это хронические кровопотери, питание, нарушение всасывания.
подскажите есть ли в вашем рационе мясо, рыба? Нет ли у вас геморроя, анальной трещины? Не проходили ли вы консультацию врача гинеколога? Проходили ли колоноскопию?

Михаил Ивашев18 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Сразу после приёма препаратов железа нужно время, чтобы оно усвоилось, поэтому сразу не оцениваем, кроме того, повышенный гемоглобин указывает на недостаток питьевого режима. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева18 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из описания присутствует проблема в виде нарушения всасывания железа в верхних отделах жкт.
Пепсиноген 1 < 10 при норме 2-это маркер атрофического гастрита тела желудка.
Клетки желудка, которые должны вырабатывать соляную кислоту и фактор Касла белок для усвоения B12 работают плохо.
Чтобы железо из пищи или таблеток усвоилось, оно должно быть обработано соляной кислотой. При её дефиците железо просто проходит мимо.
Комбилипен быстро поднял уровень B12, так как он шел в обход желудка. Но как только инъекции закончились, дефицит начал возвращаться, так как из еды B12 у вас усваивается плохо.

Гипертиреоз ускоряет все процессы в организме, включая расход микроэлементов.
Организм в состоянии гипертиреоза сжигает запасы железа и витаминов группы B в разы быстрее, чем в норме.
Пока гормоны щитовидной железы не стабилизировались на 100% даже при нормальном ТТГ сейчас расход депо может быть повышенным.

Несмотря на отрицательный дыхательный тест, положительный анализ кала и низкий пепсиноген намекают на то, что бактерия могла нанести вред слизистой. Хеликобактер потребляет железо для своей жизнедеятельности.
Густая желчь и камни нарушают общее пристеночное пищеварение. Если желчь не оттекает правильно, нарушается всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).
Повышение гемоглобина может быть признаком гемоконцентрации, скорее всего вы недостаточно пьете именно чистой воды за сутки.
В таких случаях могут рекомендовать: 1. Консультация гастроэнтеролога по поводу
Возможно, стоит провести ФГДС с биопсией по протоколу OLGA -взятие кусочков ткани из разных отделов.
2. При атрофии желудка B12 часто приходится принимать либо курсами инъекций 1-2 раза в год.
3. Прием хелатногл железа , он меньше зависит от кислоты желудка и лучше переносится.🙏🏼

Юлия Перфилова18 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения

Снижение ферритин после отмены препаратов и падение В12 возможна , если сохраняется причина нарушенного всасывания

Ферритин 44 - нижняя граница нормы. Оптимальный запас железа -это ферритин выше 50-70 нг/мл. Так как депо было заполнено не до конца, а поступление из еды, вероятно, нарушено , запасы снизились

С витамином В12 ситуация схожая. Комбилипен поднял уровень в крови, но если механизм усвоения витамина из пищи нарушен , то после отмены препарата уровень будет снижаться к исходному дефициту

📌 Пепсиногены - это маркеры состояния слизистой оболочки желудка. Низкий пепсиноген может говорить об атрофическом гастрите тела желудка. Это состояние, при котором клетки желудка отмирают и перестают вырабатывать соляную кислоту и фактор Касла

Железу для усвоения нужна кислая среда. Соляная кислота превращает трехвалентное железо из еды в двухвалентное , которое может всосаться в кишечнике. Если кислоты нет , железо из пищи и даже из таблеток усваивается плохо

Витамину В12 для усвоения нужен внутренний фактор Касла . При атрофии этого белка становится мало, и В12 проходит через организм , не попадая в кровь

Атрофический гастрит часто носит очаговый характер или визуально не отличается от нормальной слизистой для глаза эндоскописта. Обычно в подобных случаях рекомендуется ФГДС с биопсией по протоколу OLGА / OLGIM , где берут 5 кусочков ткани из разных отделов желудка

Также обнаружен антиген в кале - это достоверный метод диагностики инфекции , бактерия использует железо для своего роста и вызывает воспаление , которое мешает всасыванию

Избыток гормонов щитовидной железы усиливает метаболизм. Организм начинает тратить железо и витамины на производство новых клеток крови. Даже если сейчас гормоны в норме на Тирозоле , тиреотоксикоза мог значительно снизить запасы. Кроме того , существует связь между аутоиммунными заболеваниями - если есть болезнь щитовидной железы , например, болезнь Грейвса , высок риск аутоиммунного гастрита, который может вызывать низкий пепсиноген и дефицит В12

Наличие хеликобактерной инфекции на фоне железодефицитной анемии неизвестного генеза или атрофии является показанием к лечению антибиотиками, так как уничтожение бактерии может остановить прогрессирование атрофии и улучшить всасывание железа

При наличии проблем с желудком отдают предпочтение внутривенным формам железа - Феринжект 500-1000 мг. Капельницы позволяют доставить железо сразу в кровь , минуя среду желудка

Если подтверждается атрофический гастрит, всасывание В12 из таблеток может быть нарушено пожизненно. В таких случаях назначают поддерживающую терапию - либо курсовые инъекции цианокобаламина раз в несколько месяцев, либо высокие дозы перорального приема

Анна Третьякова18 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения!

Наиболее вероятно, что показатели снижаются на фоне продолжающейся кровопотери. У женщин чаще - это ежемесячная потеря крови с менструацией , даже если на первый взгляд менструации не обильные, то это , к сожалению, не исключает того, что железо теряется в большом количестве. С целью предотвращения дальнейшего снижения ферритина обычно после восполнения его уровня выше 40, рекомендуют короткие курсы препаратов железа - только на дни менструации.

Уточните, консультировались ли вы с гинекологом? Выполняли УЗИ органов малого таза?

Так же важно проверить полностью желудочно - кишечный тракт, чтобы полностью исключить патологию с его стороны - помимо кала на скрытую кровь в таких ситуациях назначают так же проведение колоноскопии.