Снижение показателей ОАК

Анастасия Степашкина18 Февраля

5.0

Гематолог

Здравствуйте!

Наиболее частая причина железодефицита у женщин репродуктивного возраста - это ежемесячная кровепотеря в менструацию.

Реже причиной железодефицита являются хронические вялотекущие воспаления проблемы и воспаления желудочно-кишечном тракте, подкравливания внутреннего геморроя, анальная трещина, целиакия, снижение кислотности в желудке. Также железодефициту может способствовать дисфункция щитовидной железы , малое употребление животного белка, железосодержащих продуктов, веганство, посты, чрезмерные нагрузки ( профессиональные спортсмены).

Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. Если какие-то уже сданы, то повторять не требуется:

- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер

Если две и более групп железа перорально не дают эффекта, то рассматривается введение железа внутривенно. Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Алина Афанасьева19 Февраля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
В ситуациях, при которых прием пероральных форм железа неэффективен может говорить либо о том, что потери железа превышают поступление (например, обильные менструации, нарушение всасывание железа в жкт, скрытое кровотечение), либо о неэффективности самого препарата железа, так как феррум лек это трехвалентное железа и его биодоступность гораздо ниже чем у двухвалетного. Также важно чтобы прием препартвотежелща был правильным - железо нельзя запивать чаем, кофе, молоком, нельзя принимать одновременно с другими препаратами. Это блокирует всасывание. Если правила приема соблюдались, а на фоне приема пероральных форм железа нет эффекта, то рекомендуют рассмотреть внутривенные формы железа.

То что вы записаны на ФГДС и ФКС абсолютно верное решение, это стандарт диагностики причин развития анемии. Также важно исключать инфекцию H.pylori с помощью дыхательного уреазного теста. Так как наличие хеликобактера может приводить к развитию атрофии слизистой при которой нарушается всасывание железа, витаминов.

Также рекомендуют консультацию гинеколога с поведением узи омт для исключения миомы матки, аденомиоза, полипов эндометрия, так как эти состояния часто вызывают скрытые или явные кровопотери.

Доброкачественные причины (миомы, обильные месячные, язва, геморрой, H. Pylori) встречаются гораздо чаще в плане развития анемии, поэтому не стоит сразу думать о плохом.

При язве часто бывает боль (особенно голодная), изжога.