Что вас беспокоит?
Боли в желудке, расстройство кишечника, полная потеря аппетита, тревога
Здравствуйте, год назад был какой-то кишечный вирус, три дня рвало, не могла ходить, так как теряла координацию, назначали энтерофурил, и энтерол, но ощущения не ушли до конца, плюс тревога была сильная. И вот в сентябре 2025 года снова тот же вирус, рвота, расстройство желудка, я чувствовала себя очень плохо, мне назначили альфанормикс, была сильная потеря аппетита, и с животом проблемы. В ноябре снова рвота тошнота, тревога боли в желудке, я принимала только пробиотики, и получается в начале февраля я почувствовала себя снова плохо, точнее симптомы желудка до конца в принципе так и не уходили, но сейчас я уже две недели вообще не могу ничего есть, стараюсь есть белок, но ощущение постоянной сытости и диарея часто, сдала анализы, врач пока что выписал: трихопол 2 таб 3 раза в день, энтерол и метеоспазмил. Буду признательна, если вы посмотрите мои анализы, а именно сибр и Колонофлор-16, там в заключении анализа написано так: Снижено общее количество бактерийСнижено количество Lactobacillus spp.Снижено количество Bifidobacterium spp.Повышено количество Escherichia coliВыявлен Clostridium difficile (lg(кол-ва) = 6)Снижено количество Blautia spp.Снижено количество Eubacterium rectale. Меня пугает, что повышены Escherichia coli и есть Clostridium, подскажите, лечение хорошее? Так же прикрепляю помимо своих анализов заключение врача, и назначение на другие анализы, я просто хочу понять, надо ли мне делать эти анализы, и вообще какая ситуация у меня
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к оценивается лишь пристеночная флора кишечника, а это - не более 1% .При соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает .В анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
По результатам теста СИБР не подтвержден. Однако, учитывая повышение уровня фекального кальпротектина, прошу ответить на несколько уточняющих вопросов;
1. Перед тестом на сибр соблюдали правила подготовки?
2. Вы тревожный человек?
3. Ночью во время сна симптомы беспокоят?
Марина Константиновна, да соблюдала правила, я плохо сплю эти дни, поэтому точно не могу обратить внимание, вы считаете мне выписали не правильное лечение? Забыла написать, билирубин 26
Марина Константиновна, и подскажите данные анализы назначены, они нужны?
LAB.00.032 - ЛабЦДМ: Серодиагностика; Включая: РНГА с комплексным сальмонеллезным диагностикумом (до 3 дней); РНГА с иерсиниозным диагностикумом (до 3 дней); РНГА с псевдотуберкулезным диагностикумом (до 3 дней); РНГА с шигеллезными диагностикумами (до 3 дней).
LAB.00.029 - ЛабЦДМ: Диагностика аутоиммунных заболеваний; Включая: Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) (2-3 дня); Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) (5-6 дней).
LAB.00.033 - ЛабЦДМ: Генетический паспорт; Включая: Генетические полиморфизмы, ассоциированные с нарушением обмена лактозы.
Рекомендации:
ФГДС тест на НР, натощак, Евтушенко ВВ
Повторно гастроэнтеролог с результатами обследования
На основании кала на дисбактериоз (колонофлор 16 ) не может быть верного лечения впринципе, т.к этот анализ не отражает реальной картины происходящего.
По поводу перечня обследований.
По моему мнению в такой ситуации необходимо:
1.ФГДС без диагностики хеликобактер во время исследования, т.к такой тест часто даёт ложные результаты.
Рекомендуется наиболее достоверные методы:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
2. Кал на я/г методом парасеп трижды с интервалом в два дня для исключения глистной инвазии
3. Исключить непереносимость глютена: кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе igG
4. Непереносимость молочного белка: генетический тест на лактазную недостаточность с/т
5. Выполнить в динамике Фекальный кальпротектин
7. Запланировать посещение психотерапевта для оценки уровня тревожности и возможно подбора антидепрессантов, т к высока вероятность именно функционального расстройства жкт на фоне стресса, повышенной тревожности.
На период дообследования рассмотреть комбинацию прокинетиков и спазмалитиков.
Например Ганатон 50 мг 3р в день за 20 мин до еды 4 нед
Метеоспазмил по 1к 2р в день за 30 мин до еды 4 нед
Метронидазол, по моему мнению, в такой ситуации стоит отменить.
Марина Константиновна, в то время не только у меня была рвота и диарея, но и у мужа, поэтому я спрашиваю про кишечный вирус, так как мы оба переболели, но после этого именно у меня случилось обострение тревоги. я уже принимала антидепрессант 2 года и при этом была на терапии, поэтому для меня это странно, что такая реакция; как будто тревога запустилась с нуля просто. И еще подскажите, я стала принимать до врача еще энтерол, и во время приема тревога действительно уменьшается, такое вообще может?
После перенесенной кишечной инфекции может развиваться синдром раздраженного кишечника, не только стресс, но радикальное лечение все также остаются антидепрессанты.
Антидепрессанты при постинфекционном СРК действуют сразу на три направления , и основной их эффект — не в лечении депрессии, а в том, чтобы перезапустить чувствительность кишки и восстановить её ритм.
После инфекции в кишечнике остаётся больше энтеральных серотониновых (стрессовых) клеток. Они выбрасывают серотонин(гормон стресса) при каждом растяжении кишки, из-за чего даже обычные газы или небольшая порция пищи вызывают спазм и срочный позыв в туалет. Антидепрессанты блокируют этот "лишний" серотонин, и кишка перестаёт "паниковать"
снижают секрецию воды и электролитов в просвет кишки,
снижают выделение воды и электролитов в просвет кишки, уменьшают перистальтику, т.е вода успевает всасываться и стул становится более оформленным.
Кроме того, действуют как обезболивающее при спазмах
Энтерол действительно рекомендуется применять при СРК. Некоторые авторы рекомендуют по 1к в день не менее 30 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника иназначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи.
По результатам на сибр отмечается положительный результат , в таких случаях эффективно применение альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней, согласно клиническим рекомендациям лечения сибр, дополнительно эффективно применение пробиотиков пробиолог форте 2раза в день курсом 14дней. Важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Незначительное повышение уровня кальпротектина может свидетельствовать о нарушении микрофлоры кишечника.
Татьяна, здравствуйте, в во время сдачи анализа, я без аппетита была и ела только бульоны в основном, все равно не показательный тест? еще вопрос могу ли я пропить артишок? в заключении узи Эхографические признаки ДЖВП по гиперкинетическому типу.
Умеренно выраженные диффузные изменения ткани поджелудочной железы по типу липоматоза. Почки без патологии на момент осмотра.
Татьяна, а как узнать нарушена ли точно микрофлора кишечника
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20182 ответа
- 26 Мая 20209 ответов
- 18 Марта 20219 ответов
- 21 Октября 20218 ответов