Что вас беспокоит?
Портальная гипертензия
Добрый день . Сделали кт и написано увеличена печень и признаки портальной гипертензии. Анализы хорошие кроме прямого билирубина. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Портальная гипертензия может встречаться в большинстве случаев при циррозе печени, но по результатам анализов нет признаков цирроза печени, поэтому портальная гипертензия по результатам кт сомнительна. По узи доктор не описывает такие изменения. В подобных ситуациях рекомендуют пройти Узи у другого специалиста и если он не подтвердит портальную гипертензию, то вероятнее всего на Кт ошибочно. Подскажите, есть ли какие то жалобы со стороны ЖКТ?
Нет никаких жалоб нет. Переодически тошнота бывает, с этим и пришла к терапевту. И вот начали обследование
Поняла Вас. Фгдс выполнялось Вам? Посмотреть бы вены пищевода еще
Да щас найду прикреплю
Загрузила ну про Вены там ничего не написано вроде, может это не то . Ну кроме гастрита там ничего не нашли
Посмотрела ФГДС. Расширения вен пищевода нет, на ФГДС доктор обычно это описывает. Поэтому портальная гипертензия - сомнительно. Лучше перепровериться
Спасибо поняла )
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! Портальная гипертензия-частая причина, возникающая на фоне изменения в ткани печени, то есть есть что-то, что может «давить» на воротную вену, создавая в ней повышенное давление. Могу увидеть все размеры сосудов и само заключение КТ от доктора (плохо видно)
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Исследование в динамике от 17.05.2016г.
На топограмме и серии аксиальных КТ-срезов получены изображения брюшной полости после перорального контрастирования желудка и тонкого кишечника, до и после болюсного введения контрастного препарата.
Печень увеличена, косо-вертикальный размер правой доли 177мм. Контуры ровными, четкими контурами, плотностные показатели паренхимы печени в пределах нормы (55-65HU). В паренхиме 6-го сегмента печени субкапсулярно определяется изо-гиподенсивное образование, округлой формы, с неровными, достаточно четкими контурами, размерами 17х16х15мм (ранее 8,5х9х9,5мм) . При контрастном усилении образование накапливает контрастное вещество от периферии к центру, постепенно заполняясь контрастным веществом.
В отсроченную фазу образование изоденсивно контрастированной паренхиме печени. В 7-ом сегменте печени отмечается аналогичный по структуре и характеру контрастирования очаг, размерами 14х12х13мм.
Других очагов патологической плотности и контрастирования в паренхиме печени не определяется. Внутри-и внепеченочные желчные протоки не расширены. Ворота печени дифференцируются отчетливо. Воротная вена 17мм. Верхняя брыжеечная вена 15мм, селезеночная вена 12мм. В брыжейке кишки и в большом сальнике визуализируются венозные коллатерали
Желчный пузырь обычной формы и размеров, содержимое его гомогенное, стенки пузыря не утолщены, рентгенконтрастных конкрементов в его полости не выявлено. Селезенка размерами 97х47х110мм, без очаговых образований в структуре, у нижнего полюса добавочная долька 12х10мм. Поджелудочная железа дольчатого строения, размерами : головка -25мм, тело-18мм, хвост-25мм. Дополнительных образований в проекции поджелудочной железы не выявлено. Паренхима накапливает контрастное вещество равномерно.
Вирсунгов проток не расширен. Перипанкреатическая клетчатка не изменена. Инфильтратов, скоплений жидкости, обленых разватий по ходу стек желудка, кишки на урове исследования не определяется.
В левой почке киста 8мм, не накапливает контраст.
Увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости на исследованном уровне не выявлено. Жидкости в брюшной полости нет. Костно-травматических и деструктивных изменений в костях скелета на уровне исследования не определяется.
Заключение: КТ-картина образований правой доли печени, вероятно, гемангиомы. В сравнении с данными КТ от 17.05.2016г. увеличение размеров очага в 6-ом сегменте, появление очага в 7-ом сегменте. Увеличение печени.
Признаки портальной гипертензии.
Простая киста левой почки.
Врач:
Киселева Елизавета Александровна
Данное заключение не является диагнозом, оно должно быть клинически интерпретировано лечащим врачом.
Исследование проведено на компьютерном томографе TOSHIBA Prime Aquilion 160.
Каждый пациент должен сохранять и иметь при себе в случае повторного исследования снимки(диски), протоколы и выписки из истории болезни.
В области 6 сегмента рядом как раз с воротами печени (где проходят сосуды) выявлено образование, которое судя по всему дает рост и может немного сдавливать воротную вену как раз (увеличение компенсированное воротной и селезеночной вен). В таких случаях может быть рекомендована консультация хирурга. Но по остальным обследованиям, в тч и по фгдс не описаны косвенные признаки портальной гипертензии, то есть процесс на данный момент компенсированный
Спасибо в любом случае еще пойду к доктору . Просто запись только на след неделе , поэтому хотелось сейчас чуть успокоиться )
Виктория, поняла Вас, я прям по фактам все «раскидала», думаю, что успокоить не удалось😅 Но что хочется добавить-по исследованиям жизнеугрожающих признаков нет, образование по КТ с контрастом-доброкачественное-это ключевой момент🙏🏻
Спасибо больше !
Здоровья Вам!🌸🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Портальная гипертензия зачастую является осложнением цирроза печени.
Цирроз печени просто так в возрасте 33 лет не возьмется, должен быть этиологический фактор (вирусный гепатит, или например длительное злоупотребление алкоголем, аутоиммунный гепатит).
Описание печени по УЗИ и МРТ сильно расходятся.
По УЗИ описывают нормальные размеры печени, диаметр воротной вены менее 10 мм, а на МРТ диаметр вены 17 мм при норме до 14 мм.
Это приличная разница.
Показатели работы печени в пределах нормы, вирусных гепатитов нет, ФГДС хорошее (для нас важно, что не выявлено расширения вен пищевода), в общем анализе крови также нет признаков цирроза. С высокой вероятностью по МРТ произошла какая-то путаница. В подобных случаях проводят УЗИ в динамике у другого специалиста для объективности результата.
Убедительных данных за портальную гипертензию и в принципе проблемы с печенью не выявлено.
Добрый день , а повышенный билирубин?
Незначительное повышение, не отражает работу печени, вероятнее всего есть небольшое нарушение моторики желчевыводящих путей.
В таких случаях рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, более ничего не требуется.
Спасибо, поняла . Значит надо повторить узи попробовать (
Да, выполняют в таких случаях УЗИ желательно у другого врача и на другом аппарате для достоверности.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20182 ответа
- 10 Января 202417 ответов
- 28 Мая 20248 ответов
- 9 Июля 202412 ответов